胰腺异位副脾的CT与MRI检查特征

胰腺异位副脾（IPAS）临床少见,其影像学表现易与胰腺实质性肿瘤相混淆,总结其CT和MRI检查特征,将有助于提高对该病的诊断与鉴别诊断水平,避免不必要的手术。2007年8月至2012年8月宁波大学医学院附属医院和第二军医大学长海医院分别收治的5例和3例IPAS患者。8例患者均行CT检查。7例患者同时行MRI检查,其中5例行磁共振弥散加权成像（DWI）检查。其结果显示：8例患者病灶均位于胰尾,4例呈卵圆形,3例呈类圆形、1例呈类三角形,最长径为（2．3±1．0）em,最短径为（1．4±0．6）cm。CT平扫：8例患者病灶密度与原位脾相近。CT增强扫描检查：动脉期：3例患者病灶呈均匀强化,5例患者病灶呈斑马纹样强化;门静脉期：8例患者病灶强化程度趋向均匀;延迟期：8例患者病灶强化程度均下降。三期动态增强扫描中,8例患者病灶强化方式与原位脾基本一致,7例患者病灶强化程度高于胰腺实质。MRI检查：7例患者病灶在T1WI、T2WI的信号强度与原位脾一致;在动态增强扫描各期6例患者病灶强化程度均高于胰腺实质。DWI检查：b=600s／mm2时,病灶呈显著高信号,ADC600值为（0．868±0．046）mm2／s,与相应原位脾的ADC600值（0．870±0．045）mm。／s比较,差异无统计学意义（t=0．522,P〉0．05）。2例患者合并肝硬化,其中1例伴原发性肝癌。2例患者发现脾脏周围存在其他副脾。因此,当影像学检查发现胰尾的类圆形或卵圆形病灶边界清楚,其密度、信号强度与脾脏相近时应考虑IPAS。CT和（或）MRI动态增强扫描联合DWI检查对IPAS的诊断具有重要价值。     

脊髓血管畸形患者栓塞治疗的护理

目的探讨脊髓血管畸形栓塞治疗的护理经验。方法对20例脊髓血管畸形患者采用ONYX和GLUBRAN进行栓塞治疗,术前备好物品,做好安全护理及健康教育;术中加强监护、防止血栓及气栓发生;术后加强穿刺点护理、并发症的预防护理。结果病灶痊愈11例,显效4例,好转3例,无变化1例,加重1例;随访栓塞术后痊愈、显效、好转的18例患者24个月,有14例完全恢复正常,4例复发,经再次栓塞或手术治疗后未再发生出血。结论脊髓畸形栓塞治疗成功的关键是密切的护理观察、并发症预防和规范化护理配合。     

CT引导下经皮穿刺射频消融术治疗骨样骨瘤及术后影像学评价

目的探讨CT引导下经皮穿刺射频消融术（RFA）治疗骨样骨瘤及影像学评价的临床应用价值。 方法应用CT引导下RFA治疗37例骨样骨瘤患者,肿瘤主要发生于股骨和胫骨,患者均表现为局部疼痛症状（34例患者疼痛位于病灶部位,3例位于病灶远侧的关节区域）,其中32例夜间加剧。术后1周,第1、3个月行CT和（或）MRI检查,观察射频消融区域的密度、信号改变及邻近组织恢复情况,结合疼痛视觉模拟评分（VAS）评价手术短期疗效。 结果37例患者手术均成功,术后2d～l周内均能恢复日常活动,无肢体功能障碍,术中、术后均未发生严重并发症。术后1个月射频区域CT表现为低密度的骨质缺损,3个月骨质缺损范围缩小,外周增厚的反应骨稍变薄。术后1周37例患者射频区域MRI T2WI高信号较术前降低,T1WI呈低信号;1个月时,20例患者（54.1%）T2WI高信号较术后1周降低,T1WI低信号范围缩小,17例患者（45.9%）信号恢复正常;3个月时,10例患者（27.0%）T2WI高信号较术后1个月降低,T1WI低信号范围缩小,27例患者（73.0%）信号恢复正常。术后VAS评分较术前明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论CT引导下RFA治疗骨样骨瘤是一种安全、有效的微创方法,动态影像学随访对短期疗效评价具有十分重要的价值。     

弹力酶诱导的兔囊状动脉瘤早期形态学研究

目的研究猪胰弹力酶诱导的兔囊状动脉瘤的早期形态学及病理学变化特征.方法使用35只新西兰大白兔制作猪胰弹力酶诱导的囊性动脉瘤模型后,在第3、7、14、21、30天通过静脉血管造影观察动脉瘤模型的形态学动态变化特征及动脉瘤管腔内形态变化特征.结果静脉血管造影显示:术后第3、7、14、21天平均瘤颈、瘤高及瘤宽不断增大;术后第30天瘤颈、瘤高及瘤宽无明显增大.整体标本观察可见术后3d瘤腔内主要为血栓填充;术后7d瘤腔内血栓减少,瘤腔顶部血栓出现完整纤维膜;术后14～30d,瘤腔顶部血栓逐渐机化.结论猪胰弹力酶诱导的兔动脉瘤腔内最初主要为血栓填充,随后血栓逐渐机化,瘤腔不断增大,在21d左右形态趋于稳定.     

弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血（DAH）是一种以肺泡毛细血管基底膜广泛破坏,终末细支气管以远的肺腺泡内广泛出血,充满了含铁血黄素的巨噬细胞在间质内堆积为特征的临床综合征,主要表现为呼吸困难、咯血、缺铁性贫血、胸部弥漫性肺泡浸润或实变。比较罕见,既可以慢性发展,也可以起病骤急,可发生在任何年龄,包括儿童,一经发作,大都进展迅速,常危及生命。由于不特异的临床症状给诊断带来困难,常常延误病情,因此,对DAH的研究具有重要的临床实用价值。     

不同剂量神经节苷脂治疗急性脊髓损伤患者临床效果的观察

目的：观察不向剂量神经节苷脂对急性脊髓损伤病人神经功能恢复的治疗效果及安全性。方法：29名急性脊遗损伤病人随机分为大剂量GM-l组(n＝7)、小剂量GM-1l组(n＝9)和安慰剂组(n＝13)。在病人到达急诊室、伤后3个月和6个月时，分别对病人神经功能进行评价。结果：大剂量组病人神经功能恢复较其它两组明显，尤以运动功能改善明显(15．8分比11．5分和10．4分)。小剂量组较安慰剂组感觉功能恢复显，痛觉和触觉分别提高了9．7分和6．4分，但运动功能改善不明显。结论：GM-l能够促进脊圈损伤后神经功能的恢复，大不良反应，疗效呈剂量依赖性。     

淋巴结病变影像学诊断进展

正确评价淋巴结病变的性质对于肿瘤病人治疗方案的制定有重要意义.影像学技术的发展有利于将淋巴结病变的形态学改变与功能学改变相结合.可为临床鉴别提供可靠的诊断依据.就超声、CT灌注成像、MR扩散成像、超小超顺磁性氧化铁增强成像及PET等对淋巴结病变的诊断价值予以综述.     

多层螺旋CT与经食管超声心动图检测心房颤动患者左心房血栓对比

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)与经食管超声心动图(TEE)在检测心房颤动(房颤)患者左心房血栓的价值。方法:收集我院心内科2014年1月1日至2015年6月30日住院拟行房颤射频消融手术病例,在同一次住院期间均行MSCT与TEE检查,搜集2种检查方法检测血栓的结果,比较2种方法的敏感度和特异度。结果:MSCT与TEE诊断符合的为190例,其中6例2种方法均诊断为血栓,余184例均未发现血栓,诊断符合率为94.1%。MSCT检测血栓阳性或可疑阳性的8例患者,TEE则提示左心房及左心耳内淤血表现、云雾状影、絮状回声或未见明显血栓。另外4例TEE诊断为血栓者中1例为左心房前上壁附壁血栓、3例为左心耳少量血栓,而MSCT诊断未见血栓。以TEE为"金标准",MSCT检测血栓灵敏度60.0%,特异度95.8%,阳性预测值42.9%,阴性预测值97.9%,阳性似然比14.4,阴性似然比0.42。经过四格表配对χ~2检验,χ~2=45.936,P     

3.0T高分辨率磁共振在基底动脉粥样斑块特征分析中的初步探讨

目的 探讨3.0T高分辨率磁共振在基底动脉(BA)粥样硬化的重构模式及斑块的分布特征.方法 对90例经数字减影血管造影(DSA)确诊的动脉粥样硬化性BA中重度狭窄(50％～99％)患者进行分析.测定BA患者最狭窄层面的管腔面积、血管面积、参考管腔面积和参考血管面积;统计斑块在最狭窄层面的分布位置.比较阴性重构组及阳性重构组之间的定量及定性结果有无统计学差异,并统计最狭窄层面斑块的分布位置.结果 本研究最终纳入51例患者,其中阳性重构患者占72.5％(37/51),阴性重构患者占27.5％(14/51).相对于阴性重构组,阳性重构组具有较大的斑块面积斑块负重百分比以及较大的最大管壁厚度.在本研究中,BA斑块主要分布于腹侧壁.结论 3.0T高分辨率磁共振对于BA狭窄重构模式及斑块分布特征的评估具有一定价值.