亚急性甲状腺炎并Graves病三例并文献复习

在同一患者出现亚急性甲状腺炎（亚甲炎）和Graves病（GD）的情况十分少见,其诊断、处理有独特之处.现报告经甲状腺粗针穿刺证实的3例患者,并复习有关文献.     

增殖细胞核抗原及p53蛋白在粘液表皮样癌和正常涎腺中的表达

粘液表皮样癌是较常见的涎腺恶性肿瘤，由于其发生部位的特殊性，手术切除范围受限，因此诊断粘液表皮样癌及确定手术范围有十分重要的意义。我们用免疫组织化学染色技术对粘液表皮样癌、癌旁组织和正常涎腺中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和ｐ５３蛋白进行检测和分析，探讨此两指标与该肿瘤的诊断、分级和手术范围的关系。一、材料与方法１－标本：粘液表皮样癌３１例，其中１７例瘤体边界可辨认，同时取与瘤体相邻的涎腺组织作为癌旁组织。正常涎腺１０例。常规固定，石蜡包埋，连续切片５张，厚３μｍ，分别作ＨＥ、ＰＡＳ、消化后ＰＡＳ（…     

bFGF和VEGF在甲状腺癌微小癌中的表达及意义

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）和血管内皮生长因子（Vascular epithelial growthfactor,VEGF）在甲状腺微小癌中的表达及意义。方法用免疫组织化学S-P方法检测34例甲状腺微小癌、30例甲状腺分化型乳头状癌和20例甲状腺腺瘤性增生中bFGF和VEGF的表达情况,并进行比较。结果 bFGF和VEGF表达阳性率在甲状腺微小癌、分化型乳头状癌和腺瘤性增生中分别是70%、50%、15%和75%、50%、、5%,癌旁正常甲状腺组织阴性。经两两比较,甲状腺微小癌和分化型乳头状癌中bFGF和VEGF的表达无统计学差异,与癌旁甲状腺组织和甲状腺腺瘤性增生有显著差异。结论检测甲状腺微小癌组织中VEGF、bFGF的表达可作为临床辅助诊断、评价甲状腺乳头状癌生物学行为的参考指标,甲状腺微小癌和分化型乳头状癌一样有恶性行为及局部淋巴结转移的倾向。     

早期乳腺癌Mammotome活检术后原发灶切缘状况研究

目的探讨早期乳腺癌mammotome微创切除活检后切缘癌残留状况。方法在高频超声引导下对2 8 3例临床不可触及的乳腺病灶施行mammotome微创切除活检术;对其中病理确诊为乳腺癌的5 2例施行保乳手术,术中对原发病灶切缘进行病理检查。结果 5 2例乳腺癌患者中,3 8例为乳腺导管内癌,1 4例浸润性导管癌;mammotome活检术后,4 3例原发灶切缘阴性,9例阳性。9例切缘阳性再行局部切除后5例切缘阴性,余4例切缘阳性改行乳房单纯切除。该4例术后病理为广泛性导管内癌(extensive intraductual component,EIC)。4 8例mammotome活检与术后病理一致。结论高频超声引导下mammotome微创活检诊断早期乳腺癌安全、可靠,对于局限的临床不可触及的乳腺癌病灶,可以收到病灶切除的效果。     

线粒体脑肌病的临床、MRI及病理学诊断

目的探讨成人线粒体脑肌病（ME）的临床、MRI及病理学诊断方法。方法回顾性分析5例ME患者的临床表现、影像学和组织病理学特征，5例患者均行MRI检查、脑电图、肌肉活检及病理检查，其中2例行脑活检。结果患者主要临床表现为以抽搐为主要特征的癫痫样发作、运动不耐受及发作性头痛和呕吐、视听障碍等。脑电图为广泛中、重度异常。血乳酸水平升高。肌肉活检可见不整红边纤维。脑活检可见大量神经细胞空泡变性、减少和脱失。MRI检查示广泛的大脑皮层及皮层下长T1、长T2异常信号，呈灶状、囊状改变伴有脑萎缩，或者灰质核团对称性长T1、长T2信号，病变均未见强化。结论根据ME的临床及影像学特点，结合肌肉活检可对该病做出早期诊断。     

P糖蛋白在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的探讨p-gp在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法（S-P法）测定p-gp在36例骨肉瘤和17例骨软骨瘤组织中的表达,并随访骨肉瘤患者生存时间。36例骨肉瘤中男19例,女17例,年龄平均19.9岁。Enneking分期ⅡA3例,ⅡB27例,ⅢB6例,并发病理性骨折7例。结果 36例骨肉瘤随访时间平均3.5a,其中存活3a及以上者13例,存活3a以下者23例,死亡病例均因骨肉瘤远处转移全身衰竭致死。36例骨肉瘤p-gp阳性表达率为50.0%,显著高于骨软骨瘤组,有显著性差异（P〈0.01）。p-gp表达在不同Enneking外科分期组间无显著性差异（P〉0.05）,在生存时间3a以上组及3a以下组间有显著性差异（P〈0.01）。结论 p-gp表达可能与骨肉瘤作为高度恶性肿瘤的生物学行为有关,对骨肉瘤患者的预后评估具有一定价值。     

甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生中p16、CD56蛋白表达特点及诊断价值

目的探讨p16与CD56标记在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和良性乳头状增生(benign papillaryhyperplasia,BPH)中的表达特点与诊断价值。方法采用免疫组化EnVision两步法检测46例PTC及22例BPH中p16与CD56蛋白的表达。结果乳头状癌中p16阳性率以(+～)为主,分布呈癌巢中央区阳性率低、浸润性边缘阳性率高的特点,癌周组织(-)。CD56在80%的癌组织中表达缺失,其余病例呈(+～),癌周组织(+)。p16、CD56对PTC和BPH的诊断敏感度为98%、80%;特异度为82%、64%;准确度为93%、75%。两者平行联合检测,敏感度达100%,特异性降为55%,如串联联合,特异性升高为91%,敏感度率为78%。结论 p16蛋白是鉴别PTC与BPH的良好标记物,CD56对这两种病变的诊断价值有限,p16、CD56蛋白联合检测并不优越于p16单独标记。     

上调microRNA-383对人髓母细胞瘤D341细胞系中PRDX3表达的影响

目的探讨microRNA-383(miR-383)对人髓母细胞瘤D341细胞系中PRDX3基因的表达及细胞增殖活性与凋亡等细胞功能学的影响。方法应用实时荧光定量PCR法检测人髓母细胞瘤D341细胞系、正常脑组织中miR-383及PRDX3 mRNA表达水平;采用Western blot法检测人髓母细胞瘤D341细胞系、正常脑组织中PRDX3基因、蛋白表达水平;人工合成miR-383模拟体(mimics)转染MBD341细胞系,采用cck-8法、流式细胞术等实验方法检测转染人髓母细胞瘤D341细胞系后各组D341细胞增殖与凋亡、细胞内活性氧水平、线粒体膜电位水平的变化。结果人髓母细胞瘤BD341细胞系中miR-383表达水平为正常脑组织的0.524倍,明显下调。而PRDX3基因mRNA表达水平为正常脑组织的5.214倍,蛋白表达水平较正常脑组织明显上调。miR-383 mimics转染D341细胞系24、48 h,实验组miR-383表达水平均明显高于空白对照组,且48 h作用更加明显;而PRDX3基因mRNA、蛋白表达水平48 h较空白对照组降低。cck-8法检测提示实验组中细胞增殖率降低(P<0.05)。An-nexinV-FITC法检测转染后24、48 h细胞凋亡结果显示miR-383 mimics实验组细胞早期凋亡率明显增高,且24 h作用较明显(P=0.000)。细胞内活性氧水平和线粒体膜电位水平检测结果分别显示,转染后24、48 h实验组较对照组细胞内活性氧水平明显升高,而线粒体膜电位水平较对照组明显降低。结论与正常脑组织相比,miR-383在人髓母细胞瘤D341细胞系中表达降低,PRDX3基因表达升高。上调miR-383可敲低D341细胞系中PRDX3基因表达,并可抑制D341细胞增殖活性,促进D341细胞凋亡,出现D341细胞内活性氧水平升高、线粒体膜电位水平降低的细胞功能学变化。     

肝内胆管腺瘤临床病理观察

目的探讨肝内胆管腺瘤的临床特征、组织来源、病理特点及鉴别诊断。方法观察1例肝内胆管腺瘤的组织形态与免疫组化标记,并结合文献复习。结果肿瘤直径1 cm。镜下见密集排列的分化成熟的小胆管被增生的纤维组织分隔,伴钙化及淋巴细胞浸润。免疫组化:CD56,CK19和CK7(+),Ki-67和p53(-);酸性黏液染色(+)。结论肝内胆管腺瘤罕见,可能来源于胆管周围腺体,病变本质是对局部损伤的反应。临床需与胆管错构瘤、胆管腺纤维瘤、肝内胆管细胞癌等病变相鉴别。     

超声造影微血管显像与磁共振成像测量乳腺癌肿块大小的对比研究

目的 对比分析常规超声、超声造影微血管显像（CEUS）与磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）测量乳腺癌肿块大小的准确性.方法 应用常规超声、CEUS及DCE-MRI对26个乳腺癌肿块大小进行测量,结果与术后肿块病理标本实际测值对比,比较三种方法测量肿块大小的准确性.结果 常规超声测量乳腺癌肿块最大径与病理标本实际测值相差≤2 mm者 7例（7/26,27%）,而CEUS和DCE-MRI测量肿块最大径与病理测值相差≤2 mm者分别为16例（16/26,62%）和17例（17/26,65%）,CEUS和DCE-MRI测量肿块大小的准确性均明显高于常规超声（P 〈0.05）.CEUS与DCE-MRI比较,二者准确性吻合度高,一致性好.结论 CEUS测量乳腺癌肿块大小与DCE-MRI吻合度高,是术前准确评估乳腺癌肿块大小的可靠检查手段.