体外冲击波对生殖系统的影响

体外冲击波 (ESW)对生殖的影响尚不清楚。实验研究表明 ESW可造成睾丸形态结构破损、生精功能下降 ,但此损伤是暂时的、可逆的 ;临床尚需进一步研究。ESW可引起卵巢镜下灶性出血及毛细血管内皮轻度受损 ,而对其它组织结构、生殖功能及内分泌功能无影响 ;临床应用 ESW,对育龄妇女是安全的。ESW对胚胎及胎儿均有较大影响 ,甚至引起胎儿畸形、死亡 ,限制了临床应用     

慢性前列腺炎难治原因初步分析

目的 :初步分析难治性慢性前列腺炎难以治愈的原因。　方法 :3 80例慢性前列腺炎病人予以综合治疗 ,分析易治与难治组一般相关资料 ,并行前列腺液病原体检测、药物敏感试验、β 内酰胺酶定性测定 ,及性功能、焦虑、抑郁表格评分。　结果 :3 80例中 12 8例治愈 ,2 5 2例未治愈。难治组的包皮过长或包茎、不洁性生活接触史、治疗过程中再次不洁性生活接触史、前列腺结石、性伴侣未治疗、抗生素滥用 ,病原体检出率、混合病原体感染率 ,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌及表皮葡萄球菌感染率 ,产生 β 内酰胺酶的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌和焦虑、抑郁评分明显高于易治组 ,而性功能评分明显低于易治组。　结论 :抗生素滥用、耐药菌株增殖、外来菌侵袭、多种病原体混合感染、病原体再次感染及前列腺液瘀积 ,可能是难治性慢性前列腺炎难以治愈的原因。     

表阿霉素在泌尿系肿瘤术后应用的副反应危险因素分析

目的 调查表阿霉素在泌尿系肿瘤术后应用的副反应危险因素,提出相关护理对策与方法.方法 采用前瞻性研究方法,选取2013年2月到2016年1月选择在本院诊治的早期肾癌患者220例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各110例,所有患者都给予肾癌根治术,术后给予表阿霉素辅助化疗,对照组在化疗过程中给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予分级护理.结果 全部患者均顺利完成化疗,化疗期间共出现副反应40例,其中血液学毒性11例,肝脏毒性9例,胃肠反应16例,外周神经毒性4例,发生率为18.2%.观察组的化疗副反应发生率明显少于对照组,对比差异明显(P<0.05);化疗后观察组的SCL-90得分为(2.48±0.51)分,对照组为(3.11±0.51)分,观察组明显少于对照组(t=3.298,P<0.05).单因素分析显示年龄、糖尿病、吸烟、分级护理、预防性使用抗生素、卧床时间与副反应相关(P<0.05);进一步多因素分析显示年龄、糖尿病、分级护理、预防性使用抗生素、卧床时间是副反应的危险因素(P<0.05).结论 表阿霉素在泌尿系肿瘤术后应用的副反应比较常见,多与年龄、糖尿病、护理方法、预防性使用抗生素、卧床时间等有关,分级护理可以减少副反应的发生,有利于提高患者的预后生活质量.     

类风湿性关节炎患者糖皮质激素用量及时间与肺部真菌感染发生的相关性研究

目的开展类风湿性关节炎(RA)患者糖皮质激素用量及时间与肺部真菌感染发生的相关性研究,为临床糖皮质激素的运用提供依据。方法对2013年6月-2016年4月医院收治85例RA患者临床资料进行回顾性分析,记录患者肺部真菌感染情况,比较患者一般资料对感染率的影响,并采用ROC曲线分析糖皮质激素累积治疗时间、3周内日均糖皮质激素的用量对肺部真菌感染的影响。结果 85例RA患者中,发生肺部真菌感染患者32例,感染率37.65%;发生肺部真菌感染患者其糖皮质激素累积治疗时间以及糖皮质激素日均使用量均显著高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);糖皮质激素累积用药时间预测RA患者肺部真菌感染ROC曲线下面积为0.739(P<0.05);糖皮质激素日均用量预测RA患者肺部真菌感染ROC曲线下面积为0.857(P<0.05)。结论糖皮质激素的长期、大量运用可能导致类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的风险增加,因此对于类风湿性关节炎患者的临床治疗,需要注意糖皮质激素的合理使用,避免患者发生肺部真菌感染。     

肾上腺髓样脂肪瘤12例报告

肾上腺髓样脂肪瘤 (ＡＭＬ)罕见 ,我们于 1 985～ 1 998年共诊治 1 2例 ,报告如下。临床资料　本组 1 2例。男 2例 ,女1 0例。年龄 34～ 62岁 ,平均 52岁。病程 2周～ 4年 ,平均 2个月。左侧 3例 ,右侧 9例。 7例感上腹部隐痛或腰酸胀不适 ,4例血压偏高 ,3例分别合并糖尿病、慢性肾小球肾炎、对侧肾错构瘤。 1 2例行内分泌检查未见异常。 1 2例行 1 5次Ｂ超检查 ,1 2次提示肾上腺区密度不均实质性肿块 ,肿块部分呈强回声密集光团 ,后方伴有声衰减 ,分布均匀 ,部分回声低 ,包膜完整。 3次误诊 ,再次Ｂ超证实为ＡＭＬ。 1 2例均行ＣＴ检查 ,示…     

经尿道绿激光汽化术治疗表浅膀胱肿瘤

[目的]探讨经尿道绿激光汽化术治疗浅表膀胱肿瘤的手术方法,安全性与疗效. [方法]2004年9月～2007年12月,33例浅表膀胱肿瘤患者接受经尿道绿激光汽化术治疗,回顾手术时间,治疗效果. [结果]手术时间平均为12 min(单发肿瘤5～9 min,多发10～35 min),术中无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无TUR综合征、几乎无出血、无输血病例.术后留置双腔气囊尿管3 d,不需膀胱冲洗,术后膀胱肿瘤复发率0%,术后均行正规膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查,所有患者均存活,未发生死亡病例.其中1例由于肿瘤巨大改为TURBT术. [结论]经尿道绿激光汽化术治疗表浅膀胱肿瘤,疗效确切,安全可靠,此术式有望成为治疗浅表膀胱肿瘤的主要方法.     

肾上腺髓样脂肪瘤

肾上腺髓样脂肪瘤（Ａｄｒｅｎａｌ Ｍｙｅｌｏｌｉｐｏｍａ， ＡＭＬ）亦称肾上腺骨髓脂肪瘤、肾上腺髓性脂肪瘤及肾上腺髓质脂肪瘤，是一种肾上腺良性肿瘤，由不同比例的脂肪和骨髓成份组成。绝大多数者是在体检或检查其它疾病时被偶而发现［１］。近年来，随影像学技术的发展，一些过去不易发现的ＡＭＬ得以发现［２］。本文就近年来有关ＡＭＬ病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗的进展综述如下。１发病情况、病因及发病机理 ＡＭＬ属于少见病，绝大多数病例是在尸检、手术、体检或检查其它疾病时被偶然发现。其尸检发现率为０．０２…     

尿源性感染导致脓毒血症患者血清sTREM-1的检测评价

目的探讨血清髓样细胞触发受体1(sTREM-1)对尿源性脓毒血症患者的检测价值。方法选取2013年1月-2016年1月医院泌尿外科收治的114例腔镜手术后尿源性脓毒血症患者为研究组,另选同期医院行腔镜手术未发生尿源性脓毒血症患者100例为对照组;入院24h后、术后1h、术后1、3、7d检测sTREM-1、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平;同时根据患者入院24h内各项指标的最差值进行急性生理及慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录两组患者30d内存活情况。结果入院24h后、术后1h、术后1、3、7d研究组sTREM-1均显著高于对照组(P<0.05);与PCT、CRP和IL-6相比,sTREM-1诊断尿脓毒血症的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均较高;Spearman相关性分析结果显示,sTREM-1(r=0.859,P<0.01)、PCT(r=0.732,P<0.01)、CRP(r=0.502,P=0.025)和IL-6(r=0.431,P=0.032)与APACHEⅡ均存在明显正相关性;114例尿源性脓毒血症患者30d内死亡31例,病死率为27.19%;死亡组sTREM-1、PCT、CRP和IL-6峰值浓度均显著高于存活组(P<0.05);sTREM-1浓度与尿源性脓毒血症死亡患者生存时间的相关性分析结果显示,sTREM-1峰值浓度(r=-0.651,P<0.01)与预后呈负相关。结论 sTREM-1在尿源性脓毒血症早期诊断、病情评估和预后判断中具有指导意义。     

循证护理在肾脏铸型感染性结石患者围术期的应用效果

目的:探讨循证护理在肾脏铸型感染性结石患者围术期的应用效果。方法:选取2015年2月至2017年1月在海南省人民医院接受经皮肾镜取石术治疗的肾脏铸型感染性结石患者136例,将2015年2月至2016年1月的68例患者纳入对照组,予以常规护理;将2016年2月至2017年1月的68例患者纳入研究组,予以循证护理。护理结束后比较两组术后疼痛程度和心理健康状况,同时记录两组患者对术后疼痛控制满意度和术后并发症发生情况。结果:术后24,72 h研究组疼痛评分均较对照组明显降低(P<0.05);两组患者护理后SAS,SDS评分均较护理前降低,且研究组降低程度明显大于对照组(P<0.05);研究组疼痛控制满意度明显优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率(22.06%)明显低于对照组(75.00%,P<0.05)。结论:循证护理的实施可有效减轻患者的术后疼痛程度和焦虑抑郁程度,提高患者对疼痛控制的满意度,降低术后并发症的发生率。     

肾嗜酸细胞瘤4例临床分析

目的:探讨肾嗜酸细胞瘤的临床、影像学及病理学特点,提高对肾嗜酸细胞瘤的诊疗水平。方法:回顾性分析4例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料:临床表现为右上腹痛2例,另2例体检发现。2例静脉尿路造影(IVU)检查提示占位性病变,超声、CT及肾动脉造影诊断为肾癌。4例均行肾癌根治性切除术,其中2例行腹腔镜手术,2例行开放性手术。结果:术后病理检查均诊断为肾嗜酸细胞瘤。术后B超随访6～15个月,4例均未出现复发和转移。结论:肾嗜酸细胞瘤是良性肿瘤,但临床症状、影像学表现与肾癌类似,需病理检查确诊。治疗上首选保留肾单位手术,术中冷冻切片活检可对手术提供重要信息。