内皮素对前列腺及膀胱平滑肌张力的研究进展

慢性前列腺炎(CP)、良性前列腺增生症(BPH)所致的下尿路综合症(LUTS)和/或慢性盆痛症状与前列腺平滑肌及其周围括约肌张力有关,平滑肌及其周围括约肌张力增加可引起不同程度的下尿路梗阻症状.目前认为前列腺平滑肌及其周围括约肌张力主要受α肾上腺能受体(α-AR)调节,临床上应用α-阻滞剂治疗CP、BPH所致的LUTS起到了一定效果,但仍有不少病人的治疗效果欠满意[1],国外有学者[2,3]认为:除α-受体外,去甲肾上腺素、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ亦可引起盆底肌肉敏感性和张力升高,进而形成慢性盆痛和LUTS.近年来的研究发现前列腺和膀胱组织中富含有内皮素-1(ET-1)及其受体,对前列腺和膀胱的病理生理产生重要影响,现结合文献就这方面的研究进展进行综述.     

男性前尿道高分化鳞状细胞癌1例

1　病例摘要患者 ,男性 ,5 8岁 ,因排尿不畅 ,尿频、尿急、尿痛 ,肉眼血尿 1个月于 2 0 0 3年 8月 30日以“前尿道结石 ,前尿道肿瘤”入院。体检 :距尿道外口约 6cm处有一硬节约 8.0cm× 1.0cm大小 ,质硬 ,相对固定 ,难以推动。前列腺指检 :肛门括约肌功能良好 ,前列腺Ⅱ度大 ,质中等 ,无压痛 ,无结节 ,中间沟消失。静脉肾盂造影提示 :前列腺增生症。尿道造影提示 :前尿道有低密度致密影约 6cm× 0 .5cm大小 ,不规则 ,有虫蛀样改变。B超提示 :阴茎内可探及一弧形强光团 ,大小约0 .5cm× 0 .2cm后伴声影 ,其周边组织增厚呈低回声 ,嘱患者排…     

三维MRS定量分析对前列腺疾病的鉴别诊断研究

目的:探讨三维磁共振波谱(3D-MRS)成像对前列腺病变的诊断和鉴别诊断价值.方法:34例前列腺病变患者行常规MRI和3D-MRS检查,测量和计算(胆碱 肌酸)与枸橼酸盐的比值(CC/C),将3D-MRS的结果与病理结果进行对照分析.34例中前列腺癌12例,其中5例经穿刺活检、7例经手术病理证实;前列腺增生22例,均经手术病理证实.对前列腺癌区与非癌区的CC/C进行独立样本t检验.结果:12例前列腺癌灶的CC/C为2.57±1.10(0.9～6.0).22例前列腺增生,其中增生结节的CC/C为0.70±0.20(0.3～1.60),正常信号前列腺外周带的CC/C为0.56±0.22(0.17～0.72).前列腺癌病灶与正常前列腺外周带和前列腺增生组织的CC/C比较,差异有极显著性意义(t=2.597,P＜0.01),正常前列腺与前列腺增生组织的CC/C比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:3D-MRS有助于鉴别前列腺良恶性病变,与常规MRI结合能准确直观地显示肿瘤的范围.     

第七届欧洲性医学大会会议纪要

此次大会在伦敦召开,为期4 d.与会者1 612人,由61个国家的人员参加.大会交流论文及讲座198篇,展示论文169篇.重点就勃起功能障碍(ED),早泄(PE),女性性功能障碍(FSD),阴茎异常勃起,Peyronie's Disease(PD)的流行病学、基础研究、诊断及治疗进展予以讨论,并且指出PE及FSD易为人们忽视,是今后的研究方向.本纪要重点讨论ED、PE、FSD、PD、阴茎异常勃起、阴茎形态综合征(Penile Dysmorphophobic Syndromes, PDS)及性医学.     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治（附4例报道）

妊娠合并嗜铬细胞瘤罕见 ,临床发病率约 1/50 0 0 [1] ,国外文献[2 ] 报道约 2 0 0例 ,国内仅 12例。1989～ 2 0 0 0年我们共诊治 4例 ,现结合文献复习报道如下。临床资料例 1　 31岁 ,因左侧持续性腰腹疼痛 7个月 ,停经 9周入院。查体 :ＢＰ 14/ 9ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。左侧腹部可扪及一直径 7.0ｃｍ肿块。妇科检查 :子宫孕 2 个月大小。 2 4ｈ尿香草基杏仁酸(ＶＭＡ)阴性 ,尿妊娠试验阳性 ,尿蛋白阴性。ＣＴ示左肾上腺区一 7.6ｃｍ× 7.2ｃｍ× 7.0ｃｍ不均质实质性肿块 ,加强后不均匀增强 ,其内多个小坏死囊变区无强化 ,边界…     

经皮肾镜碎石取石术不同时段出血的原因分析及护理对策

目的探讨经皮肾镜碎石取石术不同时段出血的原因及护理对策。方法总结分析23例经皮肾镜碎石取石术术中出血、术后迟发性出血、拔肾造痿管时出血及出院后出血的原因及护理方法。结果术中出血6例、术后迟发性出血11例、拔肾造瘘管时出血2例、出院后出血4例,出血量在200~600 ml不等。1例行介入栓塞治疗,5例行经膀胱镜下血块清除术,其余17例行保守治疗,均恢复良好。结论术前做好充分准备,术中操作仔细,掌握操作技巧,可有效减少术中术后出血的发生率;术后密切观察,及时发现,尽早采取有针对性的治疗护理措施,可提高患者的治疗效果。     

腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理

目的 探讨腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理.方法 对某院11例腹腔镜根治性前列腺切除术实施预见性护理,观察其术后高碳酸血症、尿道膀胱吻合口漏、下肢静脉血栓形成、尿道膀胱吻合口狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症的情况.结果 预见性护理能明显减少高碳酸血症、尿道膀胱吻合口漏、下肢静脉血栓形成、尿失禁、尿道膀胱吻合口狭窄、性功能障碍等并发症的发生.结论 腹腔镜根治性前列腺切除术创伤小、出血少、全身反应轻,配合科学的预见性护理,可以使患者迅速康复.     

副神经节瘤和嗜铬细胞瘤的转移风险评估及相关治疗进展

副神经节瘤和嗜铬细胞瘤(PPGL)是一种少见的神经内分泌肿瘤, 具有潜在的转移能力。PPGL的转移能力与多种因素相关, 有明确的遗传背景。转移性PPGL在未能手术的情况下需全身治疗干预, 但整体疗效欠佳。本文综合相关文献就PPGL的组织学起源与名称演变、遗传背景与转移风险、转移风险预测及预后评估、临床分期挑战和全身治疗进展五方面进行阐述。     

后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T_1期肾肿瘤（附22例报道）

目的探讨后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析22例行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术的T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中男8例,女14例,平均年龄48岁。双侧肾肿瘤1例,单侧双瘤灶1例;左侧13例,右侧10例。肿瘤平均直径3cm。所有患者均行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术。结果 22例手术均顺利完成。平均手术时间135min,平均肾动脉阻断时间29min,平均出血量55ml,平均住院时间10d。术中未见外科并发症,术后仅1例发生漏尿。术中切缘组织病理均阴性。24个瘤灶术后病理证实为肾透明细胞癌19例、多房囊性肾细胞癌2例、肾嗜酸细胞瘤2例、肾嫌色细胞腺癌1例。随访时间1～28个月,平均10个月,肿瘤无局部复发及远处转移。结论后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤安全、可行,其远期疗效尚待长期随访。     

彩色多普勒超声评价左肾静脉受压与左精索静脉曲张的关系

目的：探讨左肾静脉受压与左侧精索静脉曲张的关系。方法：选择经彩色多普勒超声（CDFI）确诊的左侧精索静脉曲张患者64例。以58例正常人为对照，仰卧位超声测量脊柱前，左侧扩张部肾静脉内径和肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AAO）之间夹角。结果：62例患者和55例正常人检查成功，与对照组相比，左侧精索静脉曲张患者脊柱前肾静脉变窄，脊柱左侧肾静脉内径增宽，左肾静脉扩张部内径/狭窄部内径比例增大，SMA与AAO夹角变小。结论：左肾静脉受压是左侧精索静脉曲张的主要原因之一。CDFI诊断左肾静脉压迫综合征简单实用，成功率高，值得推广。