腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法对15例原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗，其中肾上腺皮质腺瘤13例，特发性肾上腺皮质增生2例，肾上腺皮质腺瘤8例行肾上腺全切，5例行肾上腺部分切除，肾上腺皮质增生2例均采用单侧肾上腺全切。所有病例术前均有高血压和低血钾表现，及血浆中醛固酮水平增高、肾素活性降低。结果15例手术中13例均获得成功，2例中转开放手术。所有病人术后1个月内血钾恢复正常，醛固酮／肾素比值降低，在未使用降压药物的情况下，11例术后2个月血压恢复正常。所有病人均随访，3个月～2年无明显并发症。结论腹腔镜行腹膜后肾上腺全切或部分切除术治疗原发性醛固酮增多症安全、有效。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析及处理体会

目的 分析微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石中出现并发症的原因,探讨其相应处理方法.方法 回顾性分析320例MPCNL患者临床资料,总结出现的并发症,采取的治疗方法及转归.结果 本组术中大出血改开放手术3例、术后迟发性出血5例、3例保守治疗后好转、1例行肾动脉栓塞术后止血、1例肾动脉栓塞术后出血不能控制、行患肾切除术.本组肾实质损伤、肾盂穿孔及输尿管上段穿孔各2例,胸膜损伤及肠穿孔各1例,除1例输尿管上段穿孔、术后肾功能丧失行患肾切除术外,余均治愈.本组发热17例、冲洗液严重外渗6例、Peel-away鞘脱出及寒战各2例,经留置引流管及保守治疗后痊愈;83例输尿管上段结石首次结石清除率92.7%,6例残留结石均行ESWL术后排净;237例肾盂结石首次结石清除率82.7%,29例单纯肾盂结石出现结石残留,其中17例行ESWL及口服排石药后结石排出,12例行2次MPCNL将结石取净;12例复杂铸型结石均有结石残留,7例行2期MPCNL后仍有结石残留,再行ESWL术结石排净,5例改开放手术取石.结论 熟悉MPCNL并发症发生的原因,加强并发症的防治,可减少并发症的发生,有利于MPCNL手术的开展.     

阴茎折断9例报告

目的 提高阴茎折断的诊治水平。方法 报告阴茎折断9例,并结合文献对其发病机理、病理、诊断和治疗进行讨论。结果 9例均采用纵形小切口行阴茎血肿清除加白膜修补术。随访8例,失访1例,随访时间3～96个月,1例阴茎勃起时轻度弯曲,但不影响性交,7例阴茎无弯曲、硬结,性功能正常。结论 阴茎折断手术疗效满意,应尽早手术治疗。纵形小切口手术简单,创伤小,适于临床应用。     

上尿路尿路上皮癌预后相关的基因组学研究进展

上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma,UTUC）与膀胱尿路上皮癌同属尿路上皮癌，是发生于肾盂和输尿管尿路上皮的恶性肿瘤，其发病因素较多，发病率在亚洲人群中比例更高。UTUC患者的预后普遍较差，大多数病人在初诊时已表现为浸润性恶性肿瘤，临床治疗手段更局限于手术切除以及放化疗，因其罕见性，UTUC靶向治疗的相关研究甚少，而随着靶向治疗及免疫治疗时代的到来，影响UTUC发病及其预后的基因组学探究变得尤为重要。本文通过UTUC基因组的预后差异基因，拟从表达差异、临床意义及某些特殊类型UTUC基因组等方面进行综述。     

高浓度泛影葡胺治疗乳糜尿22例

1994～ 1 998年采用 76高浓度泛影葡胺肾盂灌注治疗乳糜尿 2 2例 ,疗效好 ,副作用少。现结合文献对乳糜尿的诊治及高浓度泛影葡胺治疗机理探讨如下。1　资料与方法1 .1　一般资料2 2例乳糜尿患者 ,男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄2 8～ 71岁。病程 6个月～ 1 8年。单纯乳糜尿 1 7例 ,乳糜血尿 5例 ,其中 1例合并右肾结核。尿乳糜试验皆呈阳性 ,末梢血涂片均未找到微丝蚴 ,B超检查腹膜后均无占位性病变 ,CT示淋巴管增粗 1例 ,淋巴管同位素扫描发现双侧髂总动脉旁及双侧腹股沟淋巴结肿大 3例。输尿管逆行造影示患肾均有不同程度的淋巴管逆流。…     

电视腹腔镜精索内静脉结扎术

应用腹腔镜技术对精索静脉曲张２６例行高位精索内静脉结扎术。平均手术时间４１ｍｉｎ。结果满意，全部患者术后症状消失或明显改善，７例精液异常者４例显著改善。就腹腔镜精索内静脉结扎术的解剖特点及操作要点进行了讨论，认为腹腔镜手术创伤小，血管结扎位置高，疗效可靠，患者痛苦少，是治疗精索静脉曲张较好的新方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的并发症分析及处理体会

目的 分析微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石中出现并发症的原因,探讨其相应处理方法。方法 回顾性分析320例MPCNL患者临床资料,总结出现的并发症,采取的治疗方法及转归。结果 本组术中大出血改开放手术3例,术后迟发性出血5例,3例保守治疗后好转,1例行肾动脉栓塞术后止血,1例行患肾切除术。本组肾实质损伤、肾盂穿孔及输尿管上段穿孔各2例,胸膜损伤及肠穿孔各1例,除1例输尿管上段穿孔,术后肾功能丧失行患肾切除术外,余均治愈。本组发热17例、冲洗液严重外渗6例、Peel-away鞘脱出及寒颤各2例,经留置引流管及保守治疗后痊愈;83例输尿管上段结石首次结石清除率92.7%,残留结石行ESWL术后排净;237例肾盂结石首次结石清除率83.2%;29例单纯肾盂结石出现结石残留,17例行ESWL及口服排石药后结石排出,12例行2次MPCNL术将结石取净;12例复杂铸型结石均有结石残留,7例行2期MPCN术后仍有结石残留,再行ESWL术结石排净,5例改开放手术取石。结论 熟悉MPCNL并发症发生的原因,加强并发症的防治,可减少并发症的发生,有利于MPCNL手术的开展。     

半胱天冬酶与肿瘤的研究进展

1半胱天冬酶 半胱天冬酶（Caspase）是一个半胱氨酸蛋白酶家族,这个家族的所有成员在它们的活性位点均有半胱氨酸,并且切割靶蛋白也均在特异性的天门冬氨酸位点后,因此称半胱天冬酶^[1]。它们在细胞凋亡的过程中起着关键性作用。目前,该家族有14个成员被克隆出^[2],在氨基酸序列、结构及酶的特性上均相似。     

阴茎海绵体内注射PGE_1治疗糖尿病性ED

阴茎海绵体内注射前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)具有疗效佳、安全、副作用小等特点 ,已广泛应用于治疗多种原因所引起的阴茎勃起功能障碍 (ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ,ＥＤ) ,而对治疗糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ )性ＥＤ报道较少。本文旨在通过观察阴茎海绵体内注射ＰＧＥ1治疗ＤＭ性ＥＤ的情况 ,探讨其疗效、副作用及影响因素 ,为治疗ＤＭ性ＥＤ寻找一有效安全的方法。1　资料与方法1 1　一般资料　在确诊为ＤＭ病人中 ,若出现不能达到和维持足以进行满意性交的勃起 ,且除ＤＭ外未找到其他引起上述情况的病因者…     

一侧腰切口双上尿路取石术

报告21例经一侧腰切口切取双上尿路结石的成功经验,认为本术式较分次分侧手术具有痛苦少、损伤小、住院期短、节省费用等优点。重点讨论了本术式的适应证以及切口选择,初步总结了本术式的一些手术要点。