张风梅从“痰湿质”论治视网膜静脉阻塞经验

视网膜静脉阻塞（RVO）是由多种因素导致视网膜静脉血栓形成,血流受阻,表现为视网膜静脉迂曲扩张、视网膜出血及水肿等症状,影响患者视力甚至导致失明。其作为常见的第二大视网膜血管疾病,发病群体主要为中老年人,发病率高,预后不良。RVO归属中医学“血证”“络损暴盲”等范畴,中医学认为气、火、痰湿、瘀血是RVO发病的主要病理因素。在体质学说的指导下,张风梅擅长应用“辨体-辨病-辨证”诊疗模式诊治RVO,认为RVO的发生与痰湿质关系密切,本文从“痰湿质”出发,总结张风梅以化痰、利湿、祛瘀法治疗RVO的经验方法。     

藿香正气散治疗暑湿外感的体会

藿香正气散为治疗暑湿外感的名方,由于患者感邪轻重、体质差异、兼夹病邪等不同,实际临床过程中往往需要对本方进行灵活加减.本文通过2例暑湿感冒病案入手,从治疗正误、类证辨析、灵活运用三个方面进行阐释,探讨治疗过程中存在的问题,发掘中医药治疗的深层次规律.     

原发性肝癌的中医证型与肝脏特异性对比剂影像表现相关性研究

目的:分析原发性肝癌的中医证型与MRI肝脏特异性对比剂影像表现的相关性。方法:150例原发性肝癌患者均接受MRI检查,对病灶的大小、数目、强化程度等方面进行评价并记录病变的表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC),分析MRI影像表现和中医证型之间的联系。结果:气滞证、血瘀证、脾虚证、湿热证、阴虚证等5种中医证型患者肿瘤大小比较,差异有统计学意义(P0.05);气滞证、血瘀证、脾虚证、湿热证、阴虚证等5种中医证型患者肿瘤数量比较,差异无统计学意义(P0.05)。肝脏特异性对比剂增强扫描后,肝胆期信号强度随着肝功能衰减呈现减弱趋势,同时随着患者肝功能下降,肝实质信号增强程度(IS%)呈降低趋势(P0.05),不同中医证型组增强前后肝脏的IS%比较,差异无统计学意义(P0.05)。气滞证、脾虚证、阴虚证3种证型DWI信号相对较高,ADC信号相对较低;血瘀证、湿热证两种证型DWI信号较低,ADC信号较高。结论:运用MRI影像学技术对细微病灶进行观察能够为原发性肝癌的临床中医辨证提供客观化依据,有助于提高中医辨证正确率。     

龟羚帕安丸对帕金森病大鼠神经干细胞移植后中脑黑质TH、GDNF、Ptx3表达的影响

目的观察龟羚帕安丸对帕金森病大鼠神经干细胞移植后中脑黑质TH、GDNF、Ptx3表达的影响。方法 6-羟基多巴注射法建立帕金森病模型后,60只造模大鼠随机分为空白对照组,美多芭组,龟羚帕安丸高、中、低剂量组,神经干细胞移植组,各组灌胃给药28 d。然后,免疫组化法检测大鼠中脑黑质TH、GDNF、Ptx3蛋白表达,原位杂交法检测TH mRNA表达。结果与神经干细胞移植组比较,美多芭组、龟羚帕安丸组TH、GDNF、Ptx3蛋白及TH mRNA表达均显著增加(P0.01)。结论龟羚帕安丸可增加帕金森病大鼠中脑黑质TH、GDNF、Ptx3蛋白表达,可能是其治疗帕金森病的作用机制之一。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性失眠验案举隅

顽固性失眠是一种常见病,多数患者是由于心理因素引起,严重影响患者的身心健康和生活质量。笔者依据《伤寒论》第107条"伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之",指出运用此方时"但见一证便是,不必悉具",抓柴胡加龙骨牡蛎汤证的关键,以证选方,临床治疗顽固性失眠可取得显著效果。为了提高顽固性失眠在临床的治愈率,现将柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床验案介绍如下,以飨读者。     

基于表观遗传学探讨消异方对子宫内膜异位症大鼠内膜细胞的防护机制

目的:研究消异方对大鼠子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)在位及异位内膜组织中DNMT1、DNMT3a、Mbd2等表达水平的影响,基于表观遗传学探讨消异方对子宫内膜细胞的保护作用。方法:制作病证结合气滞血瘀证EMs大鼠动物模型,造模成功后随机分为模型对照组、散结镇痛胶囊组、中药高剂量组、中药低剂量组,另设空白对照组,每组24只。散结镇痛胶囊组灌胃给予散结镇痛胶囊(0. 05 g/m L),中药低剂量组(1 g/m L)、中药高剂量组(4 g/m L)给予消异方水煎剂,空白对照组及模型对照组大鼠均给予生理盐水,以上各组给药容积均为10μL/g,2次/d,连续28 d。采用RT-PCR检测EMs大鼠在位及异位内膜组织中DNMT1、DNMT3a、Mbd2等的表达水平。结果:与空白对照组正常内膜对比,模型对照组DNMT1、DNMT3a呈低表达,Mbd2呈高表达,差别均有统计学意义(P 0. 01); DNMT1、DNMT3a在模型对照组异位与在位内膜的表达对比,差别均无统计学意义(P 0. 05)。与模型对照组对比,中药低、高剂量组和散结镇痛胶囊组的DNMT1、DNMT3a呈高表达,Mbd2呈低表达,差别有统计学意义(P 0. 01)。与中药低剂量组对比,DNMT1、DNMT3a在中药高剂量组呈高表达(P 0. 05),Mbd2呈低表达(P 0. 05)。结论:消异方可以通过提高EMs大鼠异位内膜组织中DNMT1和DNMT3a的表达、降低Mbd2的表达来治疗EMs。     

从审证求因辨小儿厌食

小儿厌食是以较长时间厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病症。此病似疳而非疳,似积而非积,一般精神状态尚可,1~6岁多见,以纳呆厌食为主要临床表现[1]。临证医家多从脾胃辨证,笔者秉承中医基础理论"审证求因"的思想,认为小儿厌食亦可从表里、虚实辨证。通过辨证求因,审因论治,体会辨证论治的思想,从而拓宽小儿厌食的临床诊疗思路,也为用药寻求依据。     

从肺肾论治水肿的临床经验

水肿的发病因素多与风邪、水饮、疮毒、瘀血有关。基本病机为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利,各病机之间又相互转化。导师认为肺肾与水肿的发生息息相关,故本文试从对水肿病因病机的认识及临床用药的特点并结合临床案例,来从肺肾论证水肿的临床经验,从而发现其优势,为临床提供诊疗思路。     

四物汤加减治疗浊瘀热阻型痛风性关节炎疗效观察

目的:观察四物汤加减治疗痛风性关节炎患者的疗效及对血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的影响。方法:选取我院于2016年10月—2017年10月收治的痛风性关节炎患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予四物汤加减治疗,两组疗程均为12周。采用视觉模拟评分(VAS)对两组进行疼痛评价;检测两组治疗前、后UA、ESR、CRP水平。结果:观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),两组比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组在治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后UA、ESR、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,对照组不良反应发生率为25.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相比常规西药治疗,四物汤加减治疗痛风性关节炎效果显著,能明显降低患者各项生理指标,减轻患者关节疼痛不适症状,消除炎症,提高患者生活质量,同时用药安全性良好,值得临床推广。但本组在观察例数上稍显不足,对于该治疗方案疗效评价和实际临床应用存在一定的局限性,需要进一步研究探讨。