腹腔镜胰腺肿瘤剜除术的应用价值

目的探讨腹腔镜胰腺肿瘤剜出术(LapEN)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年9月至2022年6月河北医科大学第二医院收治的47例行LapEN患者的临床资料;男18例, 女29例;年龄为(49±12)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)术后恢复情况。(4)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)或M(范围)表示, 计数资料以绝对数表示。结果 (1)手术情况。47例患者均成功完成LapEN, 手术时间为(135±19)min, 术中出血量为100(50, 100)mL。(2)术后并发症情况。47例患者术后发生胰瘘12例, 腹腔感染3例, 术后出血和胃排空障碍各1例。(3)术后恢复情况。47例患者中, 胰腺实性假乳头状瘤13例, 胰岛素瘤12例, 胰腺浆液性囊腺瘤11例, 胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(分支型)7例, 胰腺黏液性囊腺瘤4例;肿瘤长径为1.9(1.6, 2.3)cm, 均为R0切除。47例患者无围手术期死亡病例, 术后住院时间为(13±4)d, 总住院费用为(6.8±1.2)万元。(4)随访情况。...     

GSTP1基因对人肝癌细胞系HepG2增殖和侵袭能力的影响

目的 探讨过表达/沉默GSTP1基因对人肝癌细胞系HepG2增殖及侵袭能力的影响。 方法 采用腺病毒载体转染人肝癌细胞系HepG2,获得过表达/沉默GSTP1基因的HepG2细胞。实时荧光定量PCR（qPCR）法检测细胞中GSTP1 mRNA表达水平;CCK-8法和Transwell小室法分别检测细胞的细胞活力和侵袭能力;免疫印迹法（Western blot）检测细胞中Akt、mTOR、p-Akt和p-mTOR的蛋白表达。 结果 经腺病毒载体转染后,成功获得过表达/沉默GSTP1基因的HepG2细胞;过表达GSTP1 基因后,HepG2细胞的细胞活力和侵袭能力显著降低（P<0.05）,而沉默GSTP1基因后,HepG2细胞的细胞活力和侵袭能力则显著增高（P<0.05）;过表达GSTP1基因后,p-Akt和p-mTOR的蛋白表达水平显著降低（P<0.05）,而沉默GSTP1基因的结果则相反。 结论 过表达GSTP1基因可抑制HepG2细胞的增殖和侵袭能力,沉默GSTP1基因则促进HepG2细胞的增殖和侵袭能力,其作用机制可能与Akt/mTOR信号通路有关。     

胰腺微创手术术中、术后严重并发症的预防和处理

腹腔镜胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、十二指肠癌、胆总管下段癌和壶腹癌的经典术式,涉及肿瘤和相关脏器的切除和消化道重建两个部分,手术复杂、创伤较大.随着医学进步和手术演进,腹腔镜胰十二指肠切除术的30 天围术期死亡率已经降至2.43％,但住院期间并发症发生率仍高达49 .6％,其中以胰瘘、出血最多见,这两种并发症也是胰十...     

低糖血症与急性失代偿性肝硬化患者 病死率增加的相关性研究

目的 探讨低糖血症与急性失代偿性肝硬化患者病死率增加的相关性.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月就诊于河北医科大学第二医院肝胆外科的120例失代偿性肝硬化患者的临床资料,将患者分为低糖血症组(血糖<5.0 mmol/L,21例)、正常血糖组(血糖5.1~10.0 mmol/L,84例)、高糖血症组(血糖>10.1 mmol/L,15例),比较3组患者肝癌、代偿失调症状、已知糖代谢紊乱发生率及住院情况、肝功能指标和血气分析指标的差异,对患者的年龄、肝癌、腹水、肝肾综合征、脑病、出血、黄疸、糖代谢紊乱等资料进行单因素分析,将有统计学差异的危险因素进行多因素logistic回归分析,筛选出患者病死率增加的危险因素.结果 低糖血症组患者肝肾综合征发生率〔42.9%(9/21)比22.6%(19/84)、33.3%(5/15)〕、黄疸发生率〔38.1%(8/21)比20.2%(17/84)、13.3%(2/15)〕、重症加强治疗病房(ICU)入住率〔14.3%(3/21)比10.7%(9/84)、13.3%(2/15)〕、住院病死率〔23.8%(5/21)比10.7%(9/84)、20.0%(3/15)〕均显著高于正常血糖组和高糖血症组(P<0.05或P<0.01);低糖血症组患者天冬氨酸转氨酶〔AST(U/L):628.412±78.625比170.167±87.035、156.716±98.047〕、总胆红素〔TBil(μmol/L):154.122±34.201比86.712±48.905、74.313±39.883〕、血肌酐〔SCr (μmol/L):160.243±56.341比107.211±59.692、121.342±84.059〕及国际标准化比值(INR:1.951±0.987比1.439±0.919、1.423±0.653)水平均显著高于正常血糖组和高血糖组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);碳酸氢根〔HCO3-(mmol/L):18.154±10.937比23.135±11.119、19.081±12.022〕和剩余碱〔BE (mmol/L):-7.578±2.042比-1.648±0.887、-5.402±2.005〕均低于正常血糖组和高糖血症组,3组比较差异有统计学意义(均P<0.01);3组pH值水平比较差异亦有统计学意义(7.352±2.878比7.461±2.036、7.219±2.017, P<0.01),3组丙氨酸转氨酶(ALT)、血氨、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(Lac)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).单因素分析显示:高龄、肝癌、肝肾综合征、出血、黄疸、糖代谢紊乱低糖血症是急性失代偿性肝硬化患者的死亡危险因素(P<0.05或P<0.01);多因素logistic回归分析显示:高龄〔优势比(OR)值=2.101,95%可信区间(95%CI)=1.297~3.403,P=0.000〕、肝肾综合征(OR值=3.032,95%CI=1.462~6.286,P=0.000)、低糖血症(OR值=3.267,95%CI=2.135~4.999,P=0.031)是导致患者死亡的危险因素.结论 低糖血症与急性失代偿性肝硬化患者病死率增加有一定的相关性.     

巨噬细胞炎性蛋白-2在大鼠原位肝移植后的表达

目的：研究趋化因子巨噬细胞炎性蛋白－2（MIP－2）在大鼠同种原位肝移植后的表达。方法：采用大鼠原位肝移植模型,将供肝用乳酸林格氏液保存4h,随机分为两组,即移植后1h组和移植后4h组,同时用假手术组作对照,对肝组织中的MIP－2mRNA的表达,血清MIP－2的表达,肝组织中的中性粒细胞浸润、血清丙氨酸转氨酶（ALT）做了测定。结果移植组MIP－2mRNA的表达和血清蛋白表达较假手术对照组显著升高,4h 组高于1h组（P＜0．01）,并且它的mRNA表达和血清蛋白表达与肝中中性粒细胞浸润。血清ALT变化呈正相关。结论MIP－2在大鼠肝移植的缺血／再灌注损伤中起重要的上调作用,成为肝移植植再灌注损伤的重要因素之一。     

CD66ce在肝外胆管癌中的表达及其对预后的影响

目的 探讨CD66ce的表达在肝外胆管癌发生及临床病理特征之间的关系及其预后意义.方法 采用免疫组织化学方法检测77例肝外胆管癌、7例胆管良性肿瘤和12例良性胆管疾病组织中CD66ce的表达情况,分析其与临床病理参数以及预后的关系.结果 12例良性胆管疾病组织中2例CD66ce弱阳性表达;7例胆管良性肿瘤中弱阳性表达3例,中等强度表达1例;77例肝外胆管癌组织中,CD66ce表达阳性率达到93.5%,其中强阳性表达率达16.9%,CD66ce在肝外胆管癌中的表达明显高于胆管良性肿瘤和良性胆管疾病(P<0.05,P<0.01).肝外胆管癌中CD66ce的阳性表达与TNM分期密切相关,与肝外胆管癌预后呈负相关.结论 CD66ce是潜在的肿瘤标记物,肝外胆管癌CD66ce表达与其临床病理特征密切相关,CD66ce表达是患者术后预后不良的标志.     

CEACAM6在胆管癌组织中的表达及对预后的影响

目的检测癌胚抗原相关细胞黏附分子(CEACAM) 6在胆管癌组织中的表达并分析其对预后的影响。方法采用免疫组化技术研究检测CEACAM6在70胆管癌组织和15例非肿瘤胆道上皮组织中的表达情况。结果免疫组化结果显示70例胆管癌、15例非肿瘤胆道上皮组织中CEACAM6阳性表达率分别为87. 1%、20%,CEACAM6蛋白在胆管癌中的表达明显高于非肿瘤胆道上皮组织(P<0. 01)。CEACAM6蛋白表达与胆管癌的临床分期、淋巴结转移和组织学分级明显相关(P<0. 05)。CEACAM6低表达组生存时间明显长于高表达组(P<0. 05)。结论 CEACAM6可能是反映胆管癌发生发展及预后的重要生物学指标。     

洛铂对人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的作用观察

目的观察洛铂诱导人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的变化,探讨洛铂对诱导胆管癌细胞凋亡作用.方法体外培养RBE-TCHU179人胆管癌细胞,给予不同剂量洛铂处理,瑞氏-姬姆萨染色及AO/EB染色观察细胞形态学和计数细胞凋亡百分率,扫描电镜和透射电镜观察细胞表面超微结构和细胞内超微结构的变化.结果 AO/EB荧光染色观察到洛铂作用24 h后,随洛铂剂量加大,人胆管癌RBE细胞凋亡百分率升高,25μg/mL作用凋亡细胞占47.8%.光镜和扫描电镜可见细胞形态学呈现典型的凋亡变化,可见凋亡小体的形成.透射电镜可观察到细胞核呈新月状改变.结论洛铂能引起人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构改变,可能与细胞凋亡和侵袭力有关.     

腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除近期疗效的多中心临床研究

目的总结国内多个中心行腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除患者的临床资料及近期并发症。方法回顾性分析2015年12月至2019年8月川北医学院附属医院、河北医科大学第二医院、徐州医科大学附属医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖南省人民医院、陆军军医大学附属第一医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、南方医科大学南方医院、重庆医科大学附属第一医院实施腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除的143例患者临床资料。男性92例, 女性51例, 年龄(64±11)岁(范围:53～72岁)。Bismuth分型:Ⅰ型38例(26.6%)、Ⅱ型19例(13.3%)、Ⅲa型15例(10.5%)、Ⅲb型28例(19.6%)、Ⅳ型43例(30.0%)。将各手术团队内手术例数≤10例(每个手术团队内前10例患者)的患者列为A组(77例), 手术例数10例之后的患者列为B组(66例);并将完成例数≥10例中心的病例设为A1组(116例), <10例的中心设为A2组(27例)。组间计量资料的比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验进行分析;组间计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存时间...     

门静脉海绵样变性的手术疗效

收集我院近11年内收治门静脉海绵样变性（cavernous transformation of portalvein,CTPV）患者共17例,其中手术治疗15例,保守治疗2例。