胆总管结石合并壶腹周围憩室临床特征及行ERCP发生困难插管的影响因素分析(附1 920例报告)

目的探讨胆总管结石合并壶腹周围憩室(PAD)临床特征及行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)发生困难插管的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年7月至2017年12月我国兰州大学第一医院等15家医学中心收治的1 920例行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料;男915例, 女1 005例;年龄为(63±16)岁。1 920例患者中, 228例合并PAD, 1 692例未合并PAD。观察指标:(1)胆总管结石患者临床特征。(2)胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。(3)胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)胆总管结石患者临床特征。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者年龄, 体质量指数, 合并症(慢性阻塞性肺疾病), 胆总管直径, 胆总管直径分类(<8 mm、...     

腹腔镜胰腺肿瘤剜除术的应用价值

目的探讨腹腔镜胰腺肿瘤剜出术(LapEN)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年9月至2022年6月河北医科大学第二医院收治的47例行LapEN患者的临床资料;男18例, 女29例;年龄为(49±12)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)术后恢复情况。(4)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)或M(范围)表示, 计数资料以绝对数表示。结果 (1)手术情况。47例患者均成功完成LapEN, 手术时间为(135±19)min, 术中出血量为100(50, 100)mL。(2)术后并发症情况。47例患者术后发生胰瘘12例, 腹腔感染3例, 术后出血和胃排空障碍各1例。(3)术后恢复情况。47例患者中, 胰腺实性假乳头状瘤13例, 胰岛素瘤12例, 胰腺浆液性囊腺瘤11例, 胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(分支型)7例, 胰腺黏液性囊腺瘤4例;肿瘤长径为1.9(1.6, 2.3)cm, 均为R0切除。47例患者无围手术期死亡病例, 术后住院时间为(13±4)d, 总住院费用为(6.8±1.2)万元。(4)随访情况。...     

胰腺炎患者应用PICC常见并发症的原因分析及实施对策

目的探讨胰腺炎患者应用经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)引起并发症的原因,并提出有针对性的处理对策。方法对100例胰腺炎患者应用PICC进行分析,结合查阅和检索文献,总结胰腺炎患者应用PICC引起并发症的原因,寻求有效的护理干预措施。结果对胰腺炎患者应用PICC所引起并发症18例患者实施护理干预后,除1例导管堵塞再通失败外,其余17例并发症痊愈或消失,留置管导治疗至出院。结论早期的护理干预、应用新的护理技术、科学的管理可以减少胰腺炎患者应用PICC引起的并发症。     

经典套入式胰肠吻合与套入捆绑式胰肠吻合的临床比较

目的 比较经典套入式胰肠吻合、套入捆绑式胰肠吻合的临床效果.方法 收集行胰十二指肠切除术的患者257例,其中采用经典套入式胰肠吻合方式142例,套入捆绑式胰肠吻合方式115例.分析患者胰肠吻合时间、术后并发症发生率及病死率.结果 套入捆绑式胰肠吻合术式较经典套入式胰肠吻合术式胰肠吻合操作时间短,胰漏发生率低(P＜0.0...     

增殖细胞核抗原蛋白和mRNA在胆管癌中的表达及其意义

目的 检测胆管癌和癌旁0.5cm胆管组织及手术切缘的正常胆管组织增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白及mRNA的表达,探讨其在胆管癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素法(SP)检测42例胆管癌组织及20例正常组织中PCNA蛋白的表达,同时应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测42例术中所取的新鲜的胆管癌、17例同个体癌旁胆管黏膜和20例正常胆管组织中的PCNA mRNA表达,并与临床资料进行相关分析.结果 正常胆管组织、癌旁组织、胆管癌组织中PCNA mRNA相对表达量分别0.5605±0.0331,0.5692±0.0408,0.6303±0.0773,PCNA mRNA在3组之间表达呈上升趋势(P<0.05),PCNA蛋白表达趋势同其相对应的基因表达趋势一致,即PCNA mRNA在胆管癌组织中高表达(P<0.05).结论 PC-NA基因转录和蛋白可能参与了胆管癌的发生发展过程.     

CD66ce在肝外胆管癌中的表达及其对预后的影响

目的 探讨CD66ce的表达在肝外胆管癌发生及临床病理特征之间的关系及其预后意义.方法 采用免疫组织化学方法检测77例肝外胆管癌、7例胆管良性肿瘤和12例良性胆管疾病组织中CD66ce的表达情况,分析其与临床病理参数以及预后的关系.结果 12例良性胆管疾病组织中2例CD66ce弱阳性表达;7例胆管良性肿瘤中弱阳性表达3例,中等强度表达1例;77例肝外胆管癌组织中,CD66ce表达阳性率达到93.5%,其中强阳性表达率达16.9%,CD66ce在肝外胆管癌中的表达明显高于胆管良性肿瘤和良性胆管疾病(P<0.05,P<0.01).肝外胆管癌中CD66ce的阳性表达与TNM分期密切相关,与肝外胆管癌预后呈负相关.结论 CD66ce是潜在的肿瘤标记物,肝外胆管癌CD66ce表达与其临床病理特征密切相关,CD66ce表达是患者术后预后不良的标志.     

CEACAM6在胆管癌组织中的表达及对预后的影响

目的检测癌胚抗原相关细胞黏附分子(CEACAM) 6在胆管癌组织中的表达并分析其对预后的影响。方法采用免疫组化技术研究检测CEACAM6在70胆管癌组织和15例非肿瘤胆道上皮组织中的表达情况。结果免疫组化结果显示70例胆管癌、15例非肿瘤胆道上皮组织中CEACAM6阳性表达率分别为87. 1%、20%,CEACAM6蛋白在胆管癌中的表达明显高于非肿瘤胆道上皮组织(P<0. 01)。CEACAM6蛋白表达与胆管癌的临床分期、淋巴结转移和组织学分级明显相关(P<0. 05)。CEACAM6低表达组生存时间明显长于高表达组(P<0. 05)。结论 CEACAM6可能是反映胆管癌发生发展及预后的重要生物学指标。     

快速康复理念的系统健康教育在腹腔镜胰十二指肠切除患者中的应用

目的评价系统健康教育在腹腔镜胰十二指肠切除老年患者术后快速康复的效果。方法将60例拟行腹腔镜胰十二指肠切除的老年患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用常规健康教育方法,观察组在常规健康教育基础上,采用系统健康教育。医护每日适时依照健康教育执行单进行宣教指导,并联合家属参与行为依从。评价两组老年患者术后留置胃管时间、首次排气时间、生活自理能力(ADL)、疼痛程度、并发症发生情况。结果观察组患者留置胃管时间、首次排气时间、生活自理能力(ADL)均优于对照组(P<0.05),观察组术后在同一时间段疼痛程度评分及相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论系统健康教育可有效降低老年患者留置胃管时间,促进排气,提高生活自理能力,有效缓解胰十二指肠切除老年患者术后疼痛程度,降低并发症发生率,对老年患者快速康复起到至关重要的作用。