先天性肝纤维化三例

先天性肝纤维化三例石运明，谢玉通，张建国，周学智，谷继忠，高清泽，张大文先大性肝纤维化。１９５４年首先由Ｇｒｕｍｂａｃｈ描述，１９６１年由Ｋｅｒｒ命名，作者遇到３例，现报告如下。临床资料：男２例，女１例，年龄分别为２３．２５和８岁，均因反复上消化道出...     

复发性肝内胆管癌患者射频消融治疗后出血的原因分析及护理规范

目的：探讨复发性肝内胆管癌（RICC）射频消融术后患者出血性并发症的原因及护理规范。方法采用射频消融技术对复发性肝内胆管癌患者实施治疗,分析33例 RICC 患者射频消融术后出现的出血性并发症的原因,改变护理流程及护理内容。结果本项研究中观察组33例 RICC 患者行 RFA 术后并发出血的有6例,出血发生率18.18℅;对照组112例 RICC 患者行 RFA 术后并发出血的有5例,出血发生率4.46℅,2组患者在出血率方面差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论尽管 RICC 患者行射频消融术后会出现出血性并发症,但通过规范化、全方位、个性化的优质护理服务降低出血性并发症的发生率,对于疏导患者的心理压力、缓解患者住院负担提高患者生存质量均具有重要的作用。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征26例诊治分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和治疗方法.方法 对该院2001年6月～2008年6月收治的26例SAP并发ACS的临床资料进行回顾性分析.结果 该组17例(65.4%)发生在SAP的SIKS期,其中2例行下腹部小切口灌洗引流术,3例行腹腔镜灌洗引流术,11例行开腹减压术,1例行基础治疗加短时血滤.6例(26.1%)发生在SAP感染期(迟发性ACS),其中5例行开腹减压术,1例行腹腔镜灌洗引流术;3例(11.5%)发生在SIRS期和感染期(混合性ACS).2例早期行小切口腹腔灌洗引流术,后期又开腹减压术,1例行腹腔镜灌洗引流术.该组总死亡率为38.5%(10/26).结论 ACS是SAP的严重并发症.死亡率极高.早期、及时的诊断与根据不同ACS类型采取的个体化综合治疗是改善ACS预后的关键.     

双重血供小肠间质瘤致急性消化道出血1例

小肠间质瘤(stromal tumor of small intestine,SIST)致小肠出血在急性消化道出血中比较少见,而具有肠系膜上、下动脉双重血供者更是少见,现报道1例如下.     

血管内皮生长因子-C蛋白和mRNA在胆管癌中的表达及其意义

目的 检测胆管癌和癌旁0.5 cm胆管组织及手术切缘的正常胆管组织血管内皮生长因子(VEGF)-C蛋白及mRNA的表达,探讨其在胆管癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素法(SP)检测42例胆管癌组织及20例正常组织中VEGF-C蛋白的表达,同时应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测42例术中所取的新鲜的胆管癌、17例同个体癌旁胆管黏膜和20例正常胆管组织中VEGF-C的mRNA表达,并与临床资料进行相关分析.结果 正常胆管组织、癌旁组织、胆管癌组织中VEGF-C mRNA相对表达量分别0.6105±0.0577、0.6270 ±0.0664、0.6930±0.1078,VEGF-C mRNA在3组之间表达呈上升趋势(P＜0.05).VEGF-C蛋白表达趋势同其相对应的基因表达趋势一致,即VEGF-C mRNA在胆管癌组织中高表达(P＜0.05).胆管癌组织、正常胆管组织中VEGF-C表达的阳性率分别为83.33%和30.00%.结论 VEGF-C基因转录和蛋白可能参与了胆管癌的发生发展过程.     

经外周血管置入中心静脉导管长期连续维护经验

目的总结1例肠瘘患者长期应用经外周血管置入中心静脉导管(PICC)的护理方法,探讨8根导管在1例肠瘘患者应用中的护理经验和教训。方法对1例应用8根PICC的患者运用护理程序进行系统整体护理,观察其临床应用效果。结果8根导管留置时间最短3个月,最长14个月。第1、3、5、7根导管分别应用12、13、11、14个月,第1根由于经验不足,严格按照说明书导管留置时间拔管,第3根由于滴入不畅拔管,第5根患者强烈要求拔管,第7根则是患者洗头时不慎拔管;第2根导管留置6个月时患者体温升高达38.7℃,考虑为导管原因拔管,因缺少经验未作培养,拔管后患者体温恢复正常;第4根导管使用3个月时患者体温39℃,考虑导管相关性血流感染,拔出导管,尖端培养为真菌阳性;第6根留置7个月,由颈内静脉穿刺到上腔静脉,拔管原因是穿刺点局部化脓;第8根应用了8个月,拔管原因是堵管,应用尿激酶溶栓效果不佳。结论对肠瘘患者应用PICC可减轻患者痛苦,充分提高生活质量。     

Survivin在胆囊癌中的表达及临床意义

Survivin是新近克隆出的一种结构独特的哺乳类凋亡抑制蛋白（IAP）家族成员之一，是一种新发现的凋亡抑制基因，表达于人胚胎发育组织和人类大多数肿瘤组织中，但不表达于人终末分化的组织（胸腺除外）。     

集束化护理在胃癌术后非计划性胃管拔出中的应用

目的：对胃癌术后留置胃管患者实施集束化护理策略,降低置管后非计划性拔管率,从而改进管道护理质量,保障护理安全。方法将2013年2月至2014年2月108例胃癌术后留置胃管患者进行随机分组,分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用常规护理措施;观察组实施循证理论支持下的集束化护理措施。对比观察组和对照组非计划拔管的发生率情况。结果观察组比对照组非计划性拔管率下降（ P ＜0．05）。结论集束化护理可降低胃癌术后非计划性拔管率,可改善患者带管舒适度,减少术后并发症,提高患者满意度。