疼痛评估方法及其运用

疼痛在医学实践中是十分常见的症状,怎样正确评估对于它的实际运用十分重要,国际及国内对于疼痛评估方法开展了很多实践,积累了很多经验.本文介绍了关于疼痛评估工具、及其在某些方面的实际运用,阐述自我的观点,得出疼痛评估比较实用的评估方法,让临床工作者对患者实行止痛的这一环节提供了帮助.     

经颈静脉肝内门体分流术后支架功能障碍的原因分析及处理策略

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后COOK裸支架、Wallgraft覆膜支架和Fluency覆膜支架3种血管支架出现功能障碍的原因及处理策略。方法收集2011年1月-2017年7月于西部战区总医院随访的支架功能障碍并行TIPS修正术患者54例的临床资料。术中通过造影及门静脉压力的情况,选择球囊扩张术、同轴支架置入术和平行TIPS术修正支架功能障碍。采用Kruskal-Wallis H检验比较3种支架狭窄或闭塞时间,采用配对t检验比较修正前后PVP。通过影像学资料判断支架功能障碍情况,分析支架狭窄或闭塞的原因。结果 54例患者全部成功实施TIPS修正,狭窄部位分别发生在肝静脉段、肝实质或门静脉段,高发时间窗为术后6～24个月。COOK支架、Wallgraft支架、Fluency支架狭窄或闭塞中位时间分别为17. 0、10. 0、17. 0个月。COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间晚于Wallgraft支架(P值分别为0. 013、0. 023),COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间差异无统计学意义(P=0. 893)。应用修正术式方面,球囊扩张4例,同轴支架置入39例,平行TIPS 11例,所有患者术后门静脉压力明显低于术前,差异有统计学意义[(25. 6±4. 8) cm H_2O vs (34. 7±6. 4) cm H_2O,P 0. 001]。结论 TIPS术后Wallgraft支架功能障碍时间明显早于COOK祼支架、Fluency支架,提示Wallgraft支架不适用于TIPS分流道的初始创建。术中根据具体状况选择适宜的修正术式,均能够修复支架功能障碍,恢复分流道通畅。     

超声诊断左侧股隐静脉瓣旁大隐静脉高位静脉瘤1例

<正>患者男,68岁。因左侧大腿根部内侧触及无痛性包块来我院就诊。专科检查:局部皮肤颜色及皮温正常,直立或平躺时用力屏气后包块增大,加压后包块缩小。超声检查:静息状态下,左侧股隐静脉瓣旁沿静脉管壁可见大小约15.7 mm×5.7 mm的椭圆形无回声区,呈瘤状向外扩张(图1A),形态规则、边界清晰,其内未见明显异常回声;股隐静脉瓣活动尚可,未见明显缺损、缺失异常声像;行加压试验或Valsalva试验后,包块可明显增大,     

不良职业因素对孕产妇抑郁状况的影响

目的 分析孕产妇抑郁状况及其与职业因素的关系。方法 于2018年4—7月，采用方便抽样方法，选择1 073名孕产妇为研究对象，采用《抑郁自评量表》调查其抑郁状况。结果 1 073名孕产妇中233人抑郁，抑郁检出率为21.7%；其中，轻度、中度、重度抑郁检出率分别为17.9%、3.2%、0.7%。多因素logistic回归分析显示：相对于初中及以下文化程度者，研究生及以上学历者发生抑郁的危险降低至0.13倍（95%CI:0.04～0.45）；相对于初婚，其他婚姻状况（未婚同居、已婚丧偶和离异）者抑郁的危险升高（OR=9.04,95%CI:1.62～50.53）；相对于妊娠期工作时间<30 h/周、长时间站立、妊娠期不接触职业病危害因素的孕产妇，妊娠期工作时间> 40 h/周、工作时长时间坐姿或走动、接触职业病危害因素的孕产妇发生抑郁的危险分别增加至2.52(95%CI:1.30～4.91)、3.28(95%CI:1.34～8.02)、2.00(95%CI:1.28～3.11)、2.67(1.78～3.99)倍。相对于怀孕后未调整工作岗位或降低工作强度的孕产妇、怀孕后调整工作岗...     

TO型生物制片透明剂取代二甲苯在病理制片中的应用

长期以来在组织透明、脱蜡、封固等病理制片过程中,普遍使用二甲苯这一化学试剂.但二甲苯是一种有毒试剂,长期接触容易导致头晕、失眠、肢体震颤、免疫力下降等,是致癌物质之一[1].目前,我科使用一种新型试剂--TO型生物制片透明剂,对组织进行透明、脱蜡及中性树胶的配制,取得了良好效果,从而完全取代二甲苯在病理制片中的应用.     

腹膜透析并发阑尾炎12例临床分析

腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的主要方法之一。由于腹膜长期受累负荷增加其并发症随之增多。这给临床治疗带来一定的困难。现将我院1992年～1998年慢性肾功能衰竭并发阑尾炎12例的诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:12例男性8例,女性4例;年龄在25～56岁;腹透时间最长为5年,最短为7个月;腹透液均发生过不同程度混浊及管道阻塞。经抗生素及抗凝剂加入     

参附注射液预注对老年患者插管反应的影响

目的观察参附注射液在行全身麻醉老年患者气管插管时对插管反应的影响。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术老年患者(60~75岁)随机分为参附组和对照组,每组30例,参附组在麻醉前给予参附注射液1.0 mL/kg,用5%葡萄糖注射液(伴有糖尿病等特殊情况时改用生理盐水)适量稀释后使用,滴速30~50滴/min;对照组仅给予生理盐水或平衡液50~100 mL。2组全麻诱导和维持方法相同,对2组患者气管插管前和气管插管即刻、气管插管后1min、3 min、5 min进行血流动力学指标对比观察。结果与对照组相比,参附组血流动力学观察指标稳定。结论参附注射液预注能有效预防老年患者插管反应,对麻醉诱导期保护循环、稳定各项血流动力学指标有显著影响。     

丙泊酚用于妇科门诊手术麻醉体会

如何减少妇科门诊手术给患者带来的紧张、疼痛及不良反应,是目前临床妇产科医生面临的问题.现将本院2005年11月-2008年4月丙泊酚应用于妇科门诊短小手术麻醉的体会介绍如下.     

氟哌利多用于疼痛治疗并发锥体外系反应4例

氟哌利多有很强的镇静和镇吐作用.近年来本院在疼痛门诊治疗及术后疼痛治疗中,广泛伍用氟哌利多进行镇静和预防术后恶心、呕吐,但氟哌利多有并发锥体外系反应的不良反应.本院麻醉科在使用氟哌利多时发生锥体外系反应4例,现报道如下.     

情商与男兵非特殊军事训练伤相关性初探

目的　探讨EQ 与男兵非特殊军事训练伤的相关关系,为通过提升EQ 来降低本类伤的发生率提供依据。方法　采用EQ 相关因子中的5 项自测表对147 例男兵因非特殊军事训练伤住院伤员进行测查。随机选择无本类伤男兵103 例作对照组。结果　研究组EQ 相关因子平均得分均与对照组不同,其中冒险性得分相差显著( P < 0 .05) ,情绪调节力、情绪稳定度、愤怒驾驭度及应变能力得分相差非常显著( P < 0 .01) 。结论　EQ 与男兵非特殊军事训练伤的发生密切相关。EQ的高低导致男兵对本类伤的“易感性”差别。EQ 通过心理过程影响本类伤的发生。