影像组学在免疫治疗方面的应用现状

影像组学在医学图像中挖掘信息,对癌症的诊断、预后和治疗疗效预测具有极为重要的地位。当前,免疫治疗成为癌症治疗的热点,极大地推动了肿瘤学领域的发展。影像组学特征具备无创、可重复、常规获取以及量化肿瘤异质性等优点,因此可作为免疫治疗疗效的生物标志物。本文将阐述影像组学的特征提取及其数据分析,将其作为生物标志物在免疫治疗中的研究进展,包括预测治疗反应和不良事件,为影像组学在个体化治疗中的应用提供了新的见解。     

Denonvilliers筋膜的应用解剖学研究进展

<正>Denonvilliers筋膜作为盆底筋膜之一,全程走行复杂并毗邻许多重要结构,与前列腺、直肠系膜及神经血管束等结构关系密切,因而在盆腔炎症、肿瘤、外伤时常受累。完善Denonvilliers筋膜解剖学资料有助于指导肛肠外科、泌尿外科和妇产科的手术,减少手术并发症。本文就Denonvilliers筋膜应用解剖学的研究进展综述如下。1 Denonvilliers筋膜的历史及胚胎起源     

置入软组织金标数目对射波刀系统影像定位精度影响

目的 通过硅橡胶模型模拟实验探讨置入软组织内金标数目对射波刀系统影像定位精度的影响.方法 模型内层为刚体结构,使用Accuray公司设计的球方模型;实验中用5个金标进行摆位以确定参考位置.模型外层为模拟人体软组织的非刚体性结构,使用双组分加成型硅橡胶;实验中用8个金标按不同数目的 排列组合获取影像定位数据,比较其与参考位置在平移参量和旋转参量方面差值以此探讨追踪不同数目金标对影像定位精度的影响.结果 追踪4个金标时平均每个金标对平移和旋转参量误差下降的贡献最大,分别为0.086 mm和0.033°.1～4个金标的平移参量误差下降了0.343 mm,4～8个金标的下降了0.077 mm.3～4个金标旋转参量误差下降了0.131°,4～8个金标的下降了0.090°.结论 追踪4个金标时平均每个金标对误差降低的贡献最大.金标置入4个以下时每多置1个金标对影像定位精度明显增加,置入4个以上时再增加置入金标数目对定位精度无明显改善.置入4个金标是同时兼顾降低患者痛苦和增加定位精度的一个适宜选择.     

碘对比剂过敏反应预防及护理的研究进展

随着碘对比剂在临床应用中的不断普及,其诱发的过敏反应发生率也随之增加.常见不良反应以皮肤症状为主,轻者还可表现为头痛、恶心呕吐,重者甚至可能危及生命.如何安全有效地使用碘对比剂,将对比剂不良反应风险降到最低,是目前临床关注的重点.本文对相关指南、专家共识及文献进行回顾,从用药前评估、用药前准备、用药中观察、用药后应急处...     

肺亚实性结节的个性化管理研究进展

<正>肺癌是目前全球发病率最高的肿瘤,其相关的死亡率也居首位^[1]。肺癌的早诊早治是降低死亡率的关键。随着低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的普及,肺结节的检出率和早期肺癌的检诊率得到了显著提高,其中尤其突出的是肺亚实性结节^[2,3]。根据结节内部是否包含实性成分,分为磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)和部分实性结节(part-solid nodule, PSN)^[4]。     

恶性肿瘤与静脉血栓形成关系的研究进展

恶性肿瘤与静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）关系密切。恶性肿瘤患者发生VTE，不仅增加治疗难度，而且降低患者生存质量及减少生存预期，因此越来越受到，临床医生重视，成为近期肿瘤研究的热点问题之一。肿瘤细胞可以直接分泌癌促凝物质，或通过激活单核细胞和巨噬细胞释放细胞因子。这些蛋白质因子诱导凝血反应，增加发生VTE的风险。某些特定类型的肿瘤，如原发性脑肿瘤、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌及非小细胞肺癌发生VTE的风险较高。此外，多种原因所致静脉血液淤滞、抗肿瘤药物及孕激素类药物治疗也是VTE发生的危险因素。通过详细的病史询问、体格检查及相关实验室检查可以诊断大部分自发性VTE患者的隐匿性恶性肿瘤。进一步的检查手段能否增加患者生存受益，有待于进一步的临床试验研究。肿瘤患者外科术前予普通肝素、低分子量肝素（low molecular weighthepann，LMWH）及戊聚糖预防治疗可以有效降低发生VTE的风险，且三类药物具有相似效果。此类患者术后继续行LMWH抗凝治疗亦可以减少VTE的发病率。低剂量抗凝治疗并未降低行中心静脉插管的肿瘤患者发生导管相关血栓形成（catheter—related thrombosis，CRT）的风险。对肿瘤内科患者行抗凝预防治疗的必要性及有效性尚未明确。要制定预防血栓形成的最佳策略，仍有待于临床继续深入研究。     

基于胸部或心脏CT结合定量CT测量胸椎骨密度北大核心CSCD

骨质疏松(OP)为主要公共健康问题之一。基于以诊断其他疾病为目的的CT检查、结合定量CT测量骨密度(BMD),可在不增加扫描时间及患者辐射剂量的前提下筛查OP。胸部及心脏CT为临床常用检查方法,可为测量胸椎BMD提供基础,但目前相关标准尚未达成共识。本文针对基于胸部或心脏CT结合定量CT测量胸椎BMD研究进展及存在问题进行综述,为制定合理筛查OP策略提供参考。     

我国女性乳腺体积密度及相关乳房特征定量研究

目的 本研究旨在利用乳腺锥形束CT(CBCT)的三维影像资料,定量分析我国部分地区女性乳腺体积密度和相关乳房特征,比较并分析地区间及年龄间的差异和分布规律。方法 回顾性调查了位于我国华北、西南和华南的3家三级甲等医院的1 440位乳腺CBCT受检者的图像资料。利用科宁Imaging Viewer阅片系统中的测量工具和基于阈值分割的腺体分割显示工具,辅助测量各项乳房特征指标及乳腺体积密度(VBD)。乳房特征在不同地区之间,不同年龄组之间的差异采用Kruskal-Wallis H检验来评估;Spearman相关系数用于分析各项乳房特征与年龄之间,乳房尺寸和乳房密度特征之间的相关性。结果 被调查女性胸壁有效直径(D_eff)和乳房厚度(CNL)、乳房体积(BV)和腺体体积(GV)及VBD的总体中位数分别为12.5和6.8 cm、374.5和48.6 cm³及14.6%。其中,不同地区女性的D_eff、CNL和BV显著不同,VBD在不同地区的分布差异无统计学意义(P>0.05)。CNL、BV与年龄呈显著正相关;GV和VBD与年龄呈显著负相关。VBD与D_eff、CNL和BV均存在显著负相关。结论 本研究调查了我国多个地区女性的乳房尺寸及密度特征参数,可以为进一步开展非压迫乳房模型的建立、乳腺CBCT患者剂量评估、乳腺癌风险评估等相关研究提供数据基础。     

胰腺囊性病变的影像学诊断现状

由于多层螺旋CT的普及,胰腺囊性病变的检出率明显增多.造成胰腺囊性表现的病种繁多,包括先天性、炎症性、寄生虫性及肿瘤性等.就其各类病变的影像学特征及鉴别要点予以综述.