磁共振成像与多层CT对肝脏局灶性病变定性的比较研究

目的比较综合MRI（1.5T或3T）多种序列与MSCT（16或64层）动态增强扫描对肝脏局灶性病变定性的价值。方法回顾性分析行腹部MSCT与MRI检查（两种检查间隔时间不超过1个月）且发现肝脏局灶性病变的41例患者（75个病灶）的诊断结果。结果MSCT鉴别诊断良恶性病灶的敏感度为80.77%（21/26）,特异度为68.42%（26/38）。MRI鉴别诊断良恶性病灶的敏感度为93.33%（28/30）,特异度为97.56%（40/41）。两者敏感度之间的差异无统计学意义（P=0.311）,MRI的特异度高于MSCT（P〈0.001）。对于具体的各类病灶,MRI的总体诊断准确率（86.36%,57/66）高于（P=0.004）MSCT（64.41%,38/59）。结论MRI对肝脏局灶性病变的定性能力优于MSCT。     

免疫评分在肝癌患者中的预后研究

目的　探讨免疫评分及PD-L1在肝癌组织的表达情况,分析肝癌患者的免疫评分与其临床病理特征及预后的关系。 方法　采用免疫组化检测免疫评分与PD-L1在61例肝癌患者中的表达,分析PD-L1、免疫评分与临床病理特征及预后之间的关系。 结果　肝癌中免疫评分较高的表达率为26.2%,较低的表达率为73.8%。统计分析发现免疫评分与AFP增高（P<0.05）及肝内复发（P>0.05）具有相关性;而与患者年龄、性别、肿瘤直径、分化程度、脉管癌栓等临床因素无相关性（P>0.05）。生存分析发现免疫评分较高患者的总生存期与无复发生存期显著高于免疫评分较低的患者（χ2=11.39,P<0.01;χ2=14.78,P<0.01）。肝癌组织PD-L1的阳性表达率为44.3%,对应癌旁低表达,具有统计学差异（χ2=7.313,P<0.01）。PD-L1阳性患者的总生存期与无复发生存期低于PD-L1阴性患者（χ2=5.598,P<0.05;χ2=10.90,P<0.01）。肝癌组织中PD-L1与免疫评分间具有负相关性（χ2=12.703,P<0.01）。 结论　免疫评分可作为患者预后的一个标志物,免疫评分高的患者预后较好,反之易早期复发且预后较差;肝癌组织PD-L1与免疫评分之间具有负相关性。     

胰腺原发性类癌的MRI表现

类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,其中90％发生于胃肠道,绝大多数位于阑尾和小肠,少数见于胰腺、胆管系统、肝脏,余位于生殖泌尿道、肺及胸腺[1].原发于胰腺的类癌很少见,笔者回顾性分析了经手术病理证实的5例胰腺类癌患者资料,总结其MRI表现,并结合病理分析其MRI表现的组织病理基础,以提高对本病的认识.     

I型自身免疫性胰腺炎的研究进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是逐渐被认识的慢性胰腺炎的一种类型,与其他类型的慢性胰腺炎有明显的不同。随着2001年发现AIP患者血清IgG4含量明显增高,这个现实被广泛的接受。1型AIP与2型AIP不同。2％的慢性胰腺炎为1一AIP,成人男性患者居多。患者通常由于胰头的增大或胆管壁增厚所致梗阻性黄疸,通过血清学、影像学和组织学与胰腺癌鉴别。血清IgG4水平的增高是最为敏感和特异性的表现。影像学的表现为胰管的不规则狭窄,胰腺弥散性或局灶性的扩大及胰周可见环形的囊壳样影,以及影像延迟期强化。组织学显示大量的dxDt问质表现为致密的纤维化伴席纹状、炎细胞浸润,闭塞性静脉炎和lgG4阳性细胞数量增加。激素治疗疗效明显是另外的特征,在初治的2～3周血清学和影像学明显改善。基于同步或不同步的伴有多器官的损伤,1一AIP也被认为是一种IgG4相关全身性疾病。至今有一些与1一AIP相关的自身免疫性抗原被鉴定,但IgG4在此病中的作用是肯定的。     

乳腺癌患者年龄、乳腺X线密度与雌、孕激素受体的相关性研究

目的 探讨乳腺癌患者年龄、乳腺X线密度与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的相关性。方法 回顾性分析经病理确诊的992例乳腺癌免疫组化和术前乳腺X线检查资料。分析不同年龄组乳腺X线密度分布情况, 分析患者年龄、乳腺X线密度与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的相关性。结果 52.92%(525/992)的患者乳腺呈高密度。在 <35岁、35-39岁、40-44岁、45-49岁、50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁和 >69岁患者中, 低乳腺密度和高乳腺密度比例分别为10.26%和89.74%、21.92%和78.08%、22.92%和77.08%、26.18%和73.82%、43.04%和56.96%、65.24%和34.76%、83.76%和16.24%、89.80%和10.20%及94.12%和5.88%, <55岁与≥55岁患者间乳腺X线密度差异有统计学意义(z=-16.11, P <0.01)。乳腺癌患者年龄与ER呈轻微正相关(r=0.09, P <0.01), 与PR呈轻微负相关(r=-0.14, P <0.01);乳腺X线密度与ER呈轻微负相关(r=-0.07, P=0.02), 与PR无明显相关性(r=0.05, P=0.13)。结论 乳腺癌患者年龄和乳腺X线密度与ER和PR表达水平有关, 其对ER和PR的表达情况具有潜在评估作用。     

MR介导肝脏恶性肿瘤的射频治疗

肝脏恶性肿瘤主要包括原发性肝癌和肝转移瘤,外科手术切除为原发性肝癌的首选治疗方法,但由于原发性肝癌缺乏特异的临床表现、发展迅速,大多数患者一经发现已属中晚期,手术切除率低,术后并发症及复发率高。近年来开展的经皮射频治疗法是一种安全且行之有效的方法,大量的临床应用表明效果良好。目前临床多用超声进行引导     

胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学诊断

滑膜肉瘤为比较常见的软组织恶性肿瘤,但偶尔可发生在胸膜和肺.近年细胞遗传学和分子遗传学研究显示,原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的发生乃系染色体易位所致.就原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的临床表现、病理特征、影像学所见以及治疗和预后等进行综述.     

卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT表现

目的 探讨卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析67例经手术病理证实的卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床及CT表现,67例共计71个肿瘤,其中卵巢纤维瘤33个,纤维卵泡膜细胞瘤38个.结果 根据肿物密度均匀与否及囊性区所占百分比,CT表现可分三类.(1)密度均匀实性肿物:17个(17/71),CT平扫呈等密度,增强检查强化不明显.(2)密度不均匀实性肿物:44个,CT平扫呈稍低密度,其中肿物内含显著低密度区5个,见稍高密度区5个,伴钙化7个,增强后肿物内见血管影8个.(3)囊实性肿物(囊性区域＞50％):10个,囊性部分内壁光整,与实性部分移行处壁较厚,且内壁毛糙,肿物伴钙化3个,增强后2个内见血管影.肿瘤伴腹腔积液43例,同时伴胸腔积液3例;CA125升高25例.结论 卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT表现具有一定特征性,常表现为盆腔实性肿块,可伴有水肿、囊性变,增强后肿瘤轻度强化,可见瘤内血管;钙化及出血相对少见.部分可同时伴腹腔和/或胸腔积液或CA125升高,结合临床表现及实验室检查,大多可做出正确诊断,对表现不典型的病例仍需与卵巢恶性肿瘤鉴别.     

囊性肾肿物超声造影诊断分析

目的 探讨超声造影对囊性肾肿物诊断价值. 方法 按照影像诊断标准,对29例囊性肾肿物的常规超声、超声造影、增强CT诊断结果进行分级,与最终诊断结果比较,应用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析.男15例,女14例,年龄18～63岁.肿瘤位于左肾13例,右肾16例.29例均行常规超声检查后1～3 d行超声造影及增强CT检查. 结果 29例中20例有病理结果,其中恶性18例、良性2例.其余9例中失访1例,8例随访6～12个月,经超声或增强CT检查,病灶无明显变化.常规超声、超声造影与增强CT对囊性肾肿物分级的ROC曲线下面积分别为0.721、0.997、0.997,超声造影与常规超声比较差异有统计学意义(P=0.003),与增强CT比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 超声造影对于囊性肾肿物诊断效果优于常规超声,与增强CT相似,可以应用Bosniak诊断系统对囊性肾肿物进行评价.