规范乳腺MR检查提高诊断质量

MR技术由于具有极好的软组织分辨率和无辐射特点,对乳腺检查具有独到的优势,弥补了乳腺X线和超声检查的局限性,特别是随着专用乳腺线圈、MR对比剂及快速成像序列的开发应用,使乳腺MR图像质量有了很大的提高.     

非小细胞肺癌CT特征与驱动基因突变相关性影像基因组学研究进展

Driver genes of non-small cell lung cancer (NSCLC) include EGFR, KRAS, BRAF, PIK3CA and ALK, etc. Obtaining precise molecular phenotype is the premise of target therapy. However, because of heterogeneity of NSCLC, the genetic mutations of the tumor may not be accurately obtained from small biopsy samples. As a routine modality for NSCLC, CT may comprehensively reflect the underlying pathophysiology and molecular biology of the tumors. Radiogenomics, which is focusing on defining relationships between image features (image phenotypes) and molecular markers (molecular phenotypes), has a broad prospect in the prediction of driver gene mutations of NSCLC. Progresses of radiogenomics in association between CT features and driver gene mutations of NSCLC were reviewed in this article.     

Ⅰ型自身免疫性胰腺炎的研究进展

自身免疫性胰腺炎(AIP)是逐渐被认识的慢性胰腺炎的一种类型,与其他类型的慢性胰腺炎有明显的不同。随着2001年发现AIP患者血清IgG4含量明显增高,这个现实被广泛的接受。1型AIP与2型AIP不同。2%的慢性胰腺炎为1-AIP,成人男性患者居多。患者通常由于胰头的增大或胆管壁增厚所致梗阻性黄疸,通过血清学、影像学和组织学与胰腺癌鉴别。血清IgG4水平的增高是最为敏感和特异性的表现。影像学的表现为胰管的不规则狭窄,胰腺弥散性或局灶性的扩大及胰周可见环形的囊壳样影,以及影像延迟期强化。组织学显示大量的小叶间质表现为致密的纤维化伴席纹状、炎细胞浸润,闭塞性静脉炎和IgG4阳性细胞数量增加。激素治疗疗效明显是另外的特征,在初治的2~3周血清学和影像学明显改善。基于同步或不同步的伴有多器官的损伤,1-AIP也被认为是一种IgG4相关全身性疾病。至今有一些与1-AIP相关的自身免疫性抗原被鉴定,但IgG4在此病中的作用是肯定的。     

乳腺癌筛查的现状及进展

乳腺癌是严重威胁女性健康的主要疾病之一,近年来乳腺癌发病率逐年升高.乳腺癌筛查的方法 包括临床乳腺检查、乳腺X 线摄影、乳腺超声及乳腺磁共振成像等,各种方法 的检出效能不一.目前,国外已有较系统的乳腺癌筛查方法.我国女性乳腺特点及乳腺癌发病特点与西方国家不同,因此不能照搬国外模式.我国目前还没有筛查乳腺癌的指南,也没有系统的关于乳腺癌筛查的评价指标.     

低管电压低碘含量对比剂在胸部CT强化检查中的初步应用研究

目的：评价胸部强化CT检查中低碘含量对比剂在管电压100 kVp时的辐射剂量、强化效果、图像质量以及对影像诊断的影响.方法：200例初次行胸部强化检查住院患者,体质量指数（Body mass index,BMI）＜28,随机分为4个观察组,每组50例.A组采用管电压120 kVp,碘对比剂使用碘海醇（欧乃派克300 mgI/mL）;B组采用管电压120 kVp,碘对比剂使用碘克沙醇（威视派克270 mgI/mL）;C组100 kVp,碘海醇（欧乃派克300mgI/mL）;D组100kVp,碘克沙醇（威视派克270 mgI/mL）.分别记录每例容积CT剂量指数（Volume CT dose index,CTDIvol）、剂量长度乘积（Dose length product,DLP）,并计算出有效放射剂量（Effective dose,ED）.主观图像质量分别由1名低年资和1名高年资影像医师进行评定.客观图像质量通过测量增强后肺动脉的CT值、噪声并通过计算对比噪声比（Contrast to noise ratio,CNR）来评价,并对4组中有明确组织病理学结果的病例进行符合率分析.结果：管电压100kVp时使用碘海醇（300 mgI/mL）的C组肺动脉CT值（204.9±32.4） HU要比120 kVp时的A组（172.1±24.4） HU高19.1％;在管电压100kVp时使用碘克沙醇（270 mgI/mL）的D组肺动脉CT值（188.7±26.0） HU要比120 kVp时的B组（154.9±21.4） HU高21.8％.100kVp条件辐射剂量C组（3.9±0.6）mSv和D组（3.9±0.8）mSv低于120 kVp条件的A组（4.8±1.3） mSv与B组（5.1±1.3）mSv（P＜0.01）.A组和B组图像评价要略好于C组与D组图像,4组图像质量均可满足诊断要求,2名医师对4组图像评分的一致性较好（kappa值=0.76±0.05）.与病理诊断随访结果显示,200例中有明确病理诊断的137例,占68.5％,4组病理诊断符合率均在82.1％～86.8％之间,无统计学差异（P=0.964）.结论：管电压在100 kVp时使用低碘含量对比剂碘克沙醇（270 mgI/mL）进行强化胸部CT检查,强化效果及影像质量能够满足临床诊断要求,且有效辐射剂量比常规检查能减少18     

卵巢纤维瘤的CT表现

目的 探讨卵巢纤维瘤的CT平扫及增强扫描的特征性表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的20例卵巢纤维瘤患者临床及CT影像资料.所有病例均行盆腔CT平扫,其中13例行CT增强扫描,12例同时行上腹CT扫描.结果 本组20例卵巢纤维瘤中单侧发病19例,双侧发病1例.肿块呈类圆形或分叶状,边界清楚.最大径4.0～20.2 cm,平均9.5 cm.肿块密度不均匀16例,5例密度均匀.5例肿块伴钙化.1例伴蒂扭转.2例伴梅格氏综合征.增强CT扫描肿块呈轻度延迟强化,动脉晚期CT增强值为0.8～8.5 HU,平衡期CT增强值为3.9～27.6 HU.结论卵巢纤维瘤的CT表现具有一定特征性,CT增强扫描有助于提高诊断准确率.     

睾丸精原细胞瘤的MSCT诊断

本文收集本院2006年3月～2010年3月期间行MSCT检查并经手术病理证实的睾丸精原细胞癌患者11例,分析总结其MSCT表现,初步探讨MSCT对本病的诊断价值.     

乳腺X线立体定位侧斜位X轴入路钢丝置入的探讨

目的探讨乳腺X线立体定位侧斜位X轴入路钢丝置入的应用。方法三家医院2005年5月~2007年3月对102例(105个病变)行乳腺X线立体定位下金属钢丝置入。常规坐位操作69例,另33例因常规坐位定位失败或位置特殊行侧斜位入路定位。结果与常规坐位相比,侧斜位定位不适发生率低[12%(4/33)vs35%(24/69),χ2=5.756,P=0.016],血管迷走神经反应发生率低[3%(1/33)vs22%(15/69),χ2=5.908,P=0.015],顺利设定靶点成功率高[88%(29/33)vs43%(30/69),χ2=18.048,P=0.000],一次锚定准确率高[94%(31/33)vs45%(31/69),χ2=22.496,P=0.000],定位成功率高[91%(30/33)vs23%(16/69),χ2=41.349,P=0.000]。病变完整切除率差异无显著性[97%(32/33)vs87%(60/69),χ2=1.525,P=0.217]。结论侧斜位X轴入路乳腺X线立体定位细针定位活检术对特殊部位不可触及的乳腺病变是一种有效的定位方法。     

肺大细胞神经内分泌癌的MSCT表现

目的探讨肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的MSCT表现。方法回顾性分析27例经手术病理证实为LCNEC患者的MSCT影像与病理资料。所有患者术前均接受胸部CT平扫,其中20例接受增强扫描。结果 23例表现为肺内单发肿块,4例表现同侧肺内为多发结节;26例为周围型,仅1例为中央型;肿块或结节最大径为1.2～14.2cm[平均(5.2±2.1)cm]。主要CT征象:肿块或结节边缘光滑20例(20/27,74.07%),肿块内片状坏死9例(9/27,33.33%)、点状钙化2例(2/27,7.41%);分叶征19例(19/27,70.37%),毛刺征13例(13/27,48.15%),空泡征3例(3/27,11.11%),胸膜牵拉征7例(7/27,25.93%),伴肺内阻塞性病变4例(4/27,14.81%)。增强后20例病灶均呈不均匀强化。14例(14/27,51.85%)可见同侧肺门或纵隔、隆突下淋巴结肿大,其中8例病理证实为淋巴结转移。1例(1/27,3.70%)肿块累及胸壁,1例(1/27,3.70%)发生骨转移,1例(1/27,3.70%)发生脑转移,1例(1/27,3.70%)发生全身转移。结论 LCNEC影像学表现复杂,缺乏特征性,诊断需结合病理学。     

Castleman病的CT表现及临床病理特点

目的：探讨Castleman病（CD）患者的临床病理特征、CT表现特点及预后。方法：回顾性分析经手术或活检病理证实并行CT检查的24例CD患者的CT资料和临床资料,并将CT影像表现与病理结果进行对照,分析其CT表现特点。结果：24例中透明血管型15例,浆细胞型8例,混合型1例。15例透明血管型CD临床分型均为单中心型,包括胸部7例、颈部4例、腹膜后2例、盆腔及腹股沟2例,8例浆细胞型CD均为多中心型。透明血管型CD CT表现为边界清楚的软组织密度肿块,内部可见斑点状、分叉状钙化及灶状或条状低密度区;增强后动脉期肿块即明显强化,延迟期仍有强化。3例肿瘤周围见丰富的强化血管影。浆细胞型CD CT表现多发淋巴结肿大,密度均匀,增强后亦明显强化,但较透明血管型强化程度低。透明血管型CD术后均无复发,而浆细胞型CD预后多种多样。结论：CD的CT表现与临床类型、病理分型密切相关。CT对透明血管型CD的诊断具有较高的准确性,尤其是肿瘤内部的钙化及增强CT表现具有重要诊断价值,手术治疗效果好,预后佳;而浆细胞型CD缺乏特征性,确诊需要结合病理学,且预后差。