无创正压通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭34例临床观察

目的探讨双水平气道正压通气（bilevelpositiveair way pressure,BiPAP）联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法收集2009年6月-2010年5月COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者34例的资料,均为在双鼻导管吸氧及药物治疗基础上应用万曼呼吸机BiPAP无创正压通气联合雾化吸入治疗,观察患者无创正压通气治疗5d后症状体征改善程度及血气分析变化。结果2组患者呼吸频率、心率、血气分析指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;并且治疗组较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论BiPAP无创正压通气联合雾化吸入治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭可有效升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压,改善症状,疗效肯定。     

非小细胞肺癌组织FOXM1基因表达和突变情况及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌组织中FOXM1基因表达和突变情况及其临床意义。方法收集我院2014年-2016年的非小细胞肺癌手术切除病例的石蜡标本,采用免疫组织化学方法检测59例肺癌组织中FOXM1蛋白的表达水平,对其中的21例患者采用高通量测序方法检测肺癌组织中基因突变情况,收集病人的临床病例资料,分析FOXM1蛋白的表达水平和突变与病人临床病理例特征之间的相关关系。结果本组共收集非小细胞肺癌病例59个,男性45例,女性14例。在所有患者中FOXM1高表达病例29例,占49.2%;低表达30例,占50.8%;在FOXM1高表达患者中,20例分化程度低,占69.0%;低表达患者中12例分化程度低,占40%,有显著性差异(P0.05);镜下见脉管内浸润患者,高表达组为9例,低表达组为3例,差异有统计学意义(P0.05);21例病人中,有13例检测到FOXM1基因突变,其中9例肺癌标本检测到exon8:c.T1882C:p.S628P突变,其存在率达42.86%(9/21),远高于正常人群(1%)。结论 FOXM1蛋白在非小细胞肺癌组织中表达水平升高,并与肿瘤的低分化程度和脉管内侵袭相关,非小细胞肺癌组织中FOXM1突变率显著升高,可能与肺癌发病存在高度相关性。     

弥漫性泛细支气管炎2例临床分析并文献复习

目的 探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析我院2例确诊为DPB患者的临床特点及治疗,并复习相关文献.结果 2例均以慢性咳嗽、咳痰伴活动后气促为主诉,肺部听诊均闻及湿啰音,HLA-B54均阳性,但冷凝集试验均阴性,肺功能均以阻塞性通气功能障碍为主;1例经病理确诊,胸部影像见典型弥漫小叶中心性结节影,但无慢性鼻窦炎病史,口服阿奇霉素0.25g,隔日1次,治疗12个月后肺部病灶明显吸收;1例经临床确诊,胸部影像见典型弥漫结节影伴支气管扩张和间质性肺纤维化,既往有慢性鼻窦炎病史,口服阿奇霉素0.25 g,隔日1次,治疗7个月后肺部病灶明显吸收;2例患者初期均长期误诊.结论 2例患者具有DPB典型临床表现,但某些特征有别于一般日本DPB患者,2例病例均显示长期口服小剂量阿奇霉素治疗DPB效果显著.     

慢性阻塞性肺疾病病因及发病机制研究进展

<正>基于世界卫生组织(WHO)所提供的数据,到2020年慢性阻塞性肺疾病(COPD)将成为死亡率第3位的疾病〔1,2〕。COPD的病因及发病机制目前仍不完全清楚,其发病与多种因素有关。引起COPD最主要的危险因素包括吸烟、环境污染、职业性粉尘和化学物质接触、感染、遗传因素等〔3〕。1 COPD病因的研究1.1吸烟吸烟是目前最常见的导致COPD的危险因素。与不吸烟者相比,吸烟者出现呼吸道症状和肺功能异常的概率更     

胸腺法新与顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者疗效及对免疫功能的影响

目的探讨胸腺法新与顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌(NSCLC)伴恶性胸腔积液患者的化疗效果及对免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2018年1月间上海市复旦大学附属中山医院青浦分院收治的87例NSCLC伴胸腔积液患者作为主要研究对象,均经组织病理证实。采用胸腺法新与顺铂联合吉西他滨全身化疗的43例患者纳入研究组,采用顺铂联合吉西他滨全身化疗的44例患者纳入对照组。比较两组患者治疗前后的免疫功能指标,采用癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价患者生活质量,分析比较两组患者疗效。结果治疗后研究组患者总缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,研究组患者的CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),对照组患者的CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平均明显低于治疗前,且研究组患者的CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。治疗后,两组患者IgA、IgG和IgM水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者的IgA、IgG和IgM水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论胸腺法新联合吉西他滨全身化疗可明显缓解NSCLC伴恶性胸腔积液患者的临床症状,提高患者免疫功能及生活质量。     

家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭稳定期的临床研究

目的 探讨家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭稳定期的可行性,观察其肺功能和血气变化.方法 选择2008年2月至2011年2月我科30例COPD合并呼吸衰竭住院患者,给予无刨机械通气,每日8～12 h,在治疗前后和稳定期分别检测血气分析、肺功能,一般4周为1疗程.通气模式:S/T IPAP(14～20 cm H2O) EPAP(3～5 cm H2O).其中10例COPD合并呼吸衰竭的患者好转出院后自购万曼双水平呼吸机ST22型,给予家庭无创机械通气,模式同上.其余患者出院后给予家庭氧气治疗.出院后半年复查血气和肺功能.结果 住院期间应用无创机械通气,30例患者血气和肺功能指标均显著改善,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).出院后半年,无创机械通气组和吸氧组复查肺功能和血气指标差异有统计学意义(P＜0.05),且住院次数分别为0次和15次.结论 家庭无创机械通气可改善患者的血气和肺功能,能减少其住院次数,提高生活质量.     

肺泡表面活性物质-D和慢性阻塞性肺病的相关性研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是不完全可逆的气流受限为特征的疾病,是呼吸系统常见病、多发病,COPD的发病率较高,且近年来呈逐渐上升的趋势。当前关于COPD的发病原因和机制尚不明确,有研究认为肺表面活性物质的数量和质量参与了肺损伤的病理生理过[1]     

稳定期COPD患者夜间低氧血症的筛查及氧疗干预的临床研究

目的:筛查稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者夜间血氧情况,对其中部分夜间低氧血症患者行氧疗干预并观察疗效。方法:符合条件的患者126例,随机分为2组,氧疗组60例,对照组66例,氧疗组行长期家庭氧疗(long-term oxygen therapy,LTOT)干预,观察急性发作次数和住院次数,肺功能,动脉血气分析情况,随访2年,记录数据,对照组未行干预。结果:氧疗组患者急性发作次数,肺功能,动脉血气分析情况得到明显改善(P<0.05),对照组无明显变化。结论:稳定期COPD患者夜间低氧血症的发生率为31.5%,实行氧疗干预后,患者生活质量得到提高,精神负担得到减轻,有益于家庭、社会的稳定和谐。