糖尿病肾病患者系统健康教育的效果评价

目的探讨糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）患者系统健康教育（system health education,SHE）的方法和效果。方法选择DKD患者120例,按入院次序单双数分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规健康教育（routine health education,RHE）方法,观察组在RHE基础上,由护士实施SHE。比较两组在用药,饮食,自我管理方面的依从性及血糖、血压、血脂的控制情况。结果观察组治疗效果优于对照组（P〈0.05）,在血糖、血压、血脂的控制方面也明显好于对照组（P〈0.05）。结论应用SHE能提高DKD患者的依从性,有效控制血糖、血压、血脂水平,提高生活质量,延缓甚至避免尿毒症期的到来。     

血小板反应蛋白-1及其受体CD47在肾间质纤维化血管病变中的表达

目的观察血小板反应蛋白-1(TSP-1)及其受体CD47在单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型中的表达,探讨TSP-1-CD47在肾周毛细血管(PTC)病变中的作用。 方法将60只SD大鼠随机分为2组：UUO组45只和假手术组(SOR) 15只。UUO组随机选取15只分别于术后3 d、7 d、14 d处死;SOR组随机选取5只于相同时间点处死。检测24 h尿蛋白定量,采用全自动生化分析仪检测各组大鼠的肾功能,通过Masson染色观察肾间质病理改变;免疫荧光双染色观察TSP-1及其受体CD47在UUO模型中是否存在共表达。Western印迹检测毛细血管病变指标CD34和血管内皮生长因子(VEGF)及TSP-1的表达;多组间均数比较使用方差分析;TSP-1与CD34、VEGF的相关性进行Pearson相关分析。 结果与SOR组相比,UUO各组大鼠血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量随梗阻时间延长无明显变化,但肾间质纤维化逐渐加重,肾小管损伤评分增加。免疫荧光双染色显示TSP-1及其受体CD47在肾小管间质存在共表达。Western印迹检测显示随UUO时间延长,TSP-1蛋白水平逐渐增加,而CD34及VEGF蛋白表达随梗阻时间延长逐渐下降。相关分析显示TSP-1蛋白水平与CD34及VEGF的表达呈负相关(r＝－0.931, P<0.01;r＝－0.953, P<0.01)。 结论TSP-1及其受体CD47在UUO大鼠模型肾间质存在共表达,且与PTC呈负相关。TSP-1可能通过CD47参与UUO肾脏PTC病变的发生发展。     

引经药物介导三七抗肾间质纤维化及肾靶向作用研究

目的观察三七和引经药物介导的三七复方对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化及肾靶向作用的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为5组:UUO组、假手术(SOR)组、三七(RN)组、引经药物介导的三七复方(CRN)组和氯沙坦(ARB)组。每组纳入18只进行检测。HE、Masson和PAS染色观察肾间质病理学改变;化学比色法测定肾组织匀浆中羟脯氨酸的含量;Real-time PCR从mRNA水平观察α-SMA、collagenⅠ和fibronectin的表达。采用Western blot、免疫组化技术观察α-SMA蛋白的表达。结果 UUO组呈进行性肾间质纤维化改变,包括小管的萎缩、扩张、炎细胞浸润、肾间质胶原的沉积以及α-SMA、collagenⅠ、fibronectin mRNA水平的升高(P<0.05)。偏相关分析显示α-SMA的表达与肾小管损伤指数呈正相关(r=0.55;P<0.05)。RN组、CRN组、ARB组与UUO组比较均不同程度地减轻了胶原在肾间质的沉积,改善了肾脏病理损害,抑制了肾小管间质α-SMA的表达(P<0.05),且CRN作用强于RN(P<0.05)。结论三七和引经药物介导的三七复方对UUO所致的大鼠肾间质纤维化的形成均有抑制作用,且CRN作用强于RN。引经药物介导的三七复方对肾间质纤维化更具靶向治疗作用。     

黄芪三七合剂对原发性肾病综合征临床疗效观察

目的:探讨黄芪三七合剂对原发性肾病综合征的疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在一般治疗、对症治疗、免疫抑制剂治疗的基础上同时给予黄芪三七合剂治疗;对照组则只给予一般治疗、对症治疗、免疫抑制剂等治疗。检测各组血清白蛋白(sAlb)、24h尿蛋白定量(24hup)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清肌酐(Scr)、凝血指标、免疫指标IgA、IgG、IgM、C3、C4统计各组感染情况。结果:治疗3个月后,治疗组的尿蛋白及血脂水平显著下降,血清白蛋白水平和免疫球蛋白IgG显著升高,凝血指标明显好转,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组感染次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪当归合剂能有效提高血清白蛋白水平,降低尿蛋白及血脂,改善高凝血症、调节免疫状态。     

补气温阳通便散治疗老年陈旧性胸腰椎骨折患者椎体成形术术后便秘临床研究

目的:探讨补气温阳通便散治疗老年陈旧性胸腰椎骨折患者椎体成形术(PVP)术后便秘的临床疗效。方法:选取120例老年陈旧性胸腰椎骨折PVP术后便秘患者作为研究对象,随机分为两组。其中常规治疗组59例采用枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,通便散组61例加以补气温阳通便散治疗,比较通便散组与常规治疗组中医疗效、中医症候评分、便秘症状评分、血清指标[胃动素(MOT)、活性肠肽(VIP)与生长抑素(SS)]水平变化、不良反应发生情况。 结果:治疗后,通便散组中医疗效总有效率为98.36%,明显高于常规治疗组的86.44%(P<0.05); 两组中医症候中大便干结、腹满胀痛、口干口臭、纳食减少评分均明显下降(P<0.05),且通便散组治疗后上述评分明显低于常规治疗组(P<0.05); 两组便秘症状评分中排便计时、排便频率、排便困难、排便性状分值均明显下降(P<0.05),且通便散组治疗后上述评分明显低于常规治疗组(P<0.05); 两组MOT、VIP水平明显上升(P<0.05),SS水平明显下降(P<0.05),且通便散组上述指标与常规治疗组差异明显(P<0.05); 两组均未见明显不良反应。 结论:补气温阳通便散治疗老年陈旧性胸腰椎骨折患者PVP术后便秘疗效良好,可有效改善患者便秘症状,提高生活质量。     

南充市顺庆区成人血脂异常的影响因素分析

  目的  分析南充市顺庆区城区成人居民血脂异常影响因素。  方法  采用五阶段整群抽样法,抽取2013年1月至2018年4月南充市顺庆区城区内9个社区的成人居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查。  结果  本次共调查了105 956人,血脂异常患病率为34.2%（36 272人）,其中男性血脂异常患病率38.11%,女性为31.91%（P<0.01）。血脂异常与高血压、糖尿病、冠心病共病的占比分别为13.46%、5.74%、0.39%;与高血压及糖尿病三者共病的占比为2.79%。多因素logistic回归分析结果显示,性别〔 优势比（odds ratio, OR）=1.276,P<0.001〕、体质量指数（OR=1.052,P<0.001）、文化程度（以≤小学为参考,中学OR=1.094,P<0.001; ≥大学OR=1.185,P<0.001）、吸烟史（OR=1.124,P<0.001）、冠心病（OR=1.189,P<0.001）、高血压（OR=1.148,P<0.001）、糖尿病（OR=1.967,P<0.001）、血脂异常家族史（OR=1.760,P<0.001）是本地区居民血脂异常的影响因素。  结论  南充市顺庆区城区居民血脂异常与高血压、糖尿病、冠心病共病情况值得高度关注。男性、肥胖、高文化程度、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常家族史是本地区血脂异常的危险因素,需要针对有以上危险因素的高危人群进行积极防控和管理。     

枳实导滞丸加减治疗慢传输型便秘热积秘证的临床观察

目的:观察枳实导滞丸加减治疗慢传输型便秘(STC)热积秘证的疗效及对胃肠激素和肠道内菌群的影响。方法:将160例患者随机按数字表法分为对照组和观察组。对照组口服麻仁丸,6 g/次,2次/d;枸橼酸莫沙必利分散片,5 mg/次,3次/d。观察组以枳实导滞丸加减内服治疗,1剂/d。两组均连续治疗4周。进行治疗前后便秘主要性状评分和便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分;记录平均每周自发完全排便次数(SCBM);进行治疗前后结肠传输试验;进行治疗前后肠道菌群和胃动素(MTL),血管活性肠肽(VIP),P物质(SP),胃泌素(GAS)检测;对治疗后SCBM≥3次患者进行12周随访,计算复发情况。结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效好于对照组(Z=2.275,P<0.05);治疗后观察组便秘主要症状评分,PAC-SYM各维度评分和PAC-SYM总分均低于对照组(P<0.01);观察组患者在治疗后2,3,4周的SCBM次数均多于对照组(P<0.05);观察组患者在24,48,72 h残留标志物比例均低于对照组(P<0.01);观察组患者肠球菌和肠杆菌计数均低于对照组(P<0.01),双歧杆菌和乳酸杆菌计数均高于对照组(P<0.01);观察组患者GAS,MTL和SP水平均高于对照组,VIP水平低于对照组(P<0.01);观察组复发率为33.85%,低于对照组的57.69%(χ^2=6.653,P<0.05)。结论:枳实导滞丸加减治疗STC热积秘证可明显减轻便秘等症状,增加SCBM次数,调节胃肠激素和肠道内菌群,提高结肠传输功能,临床疗效好,并具有复发率低的特点,值得临床使用。     

不同剂量阿维菌素对小鼠体外寄生螨虫的驱杀效果观察

70只感染螨虫的昆明小鼠随机分为7组,用每千克添加1、2、4、6、8和10g剂量阿维菌素的饲料分别饲喂1～6组,空白组饲喂普通饲料,24h和72h后观察记录螨虫数量。每千克饲料中添加阿维菌素6g 24h即可一次性杀灭体表螨虫,添加阿维菌素4g 72h可杀灭体表螨虫,镜检无活螨。阿维菌素可作为一种高效、简便、理想的实验小鼠体表螨虫的净化剂,值得推广应用。