针刀治疗椎体成形术后残留腰背痛34例

目的 观察针刀治疗椎体成形术后残留腰背痛的临床疗效。方法 将68例椎体成形术后残留腰背痛患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,对照组使用口服抗骨质疏松药物及针灸治疗,治疗组给予抗骨质疏松药物及针刀治疗,记录患者针刀治疗前、治疗后3 d、治疗后1个月、治疗后6个月视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及Oswestry残损指数（oswestry disability index,ODI）评分,观察患者不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前VAS和ODI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;两组患者治疗后各个时点VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后各时点VAS和ODI评分均显著低于对照组（P＜0.05）。术后两组患者均未发现晕针、断针、术口感染及神经根或马尾神经损伤等并发症。结论 针刀治疗可以有效提高椎体成形术后残留腰背痛的治疗效果。     

青年抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的关系

目的 探讨抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的关系。方法对87例青年抑郁症患者进行抑郁自评量表（SDS）、症状自评量（SCL-90）和心率变异性（HRV）测定分析,把正常人群（对照组）和青年抑郁症患者（观察组）测定的HRV指标、SCL-90得分分别进行对照比较。结果（1）观察组患者的SCL-90总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠与饮食因子分均显著高于对照组（P<0.001）。（2）观察组患者测定的低频功率（LF）、高频功率（HF）、RR间期标准差(SDNN）、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)指标较对照组显著降低（P<0.05,P<0.001)。（3）观察组患者SCL-90得分与HRV指标具有相关性,人际关系敏感分别与HF、SDNN、RMSSD、相邻RR间期差值>50 ms的百分比（PNN50）指标呈显著负相关（r=-0.276、-0.217、-0.221、-0.230,P<0.05）;敌对分别与HF、SDNN、PNN50指标呈显著负相关（r=-0.220、-0.279、-0.217,P<0.05）;抑郁、睡眠与饮食均与LF/HF指标呈显著正相关（r=0.217、0.272,P<0.05）;精神病性与SDNN指标呈显著负相关（r=-0.221,P<0.05）。（4）观察组患者的人际关系敏感负向预测HF指标（β=-0.272,P<0.05）、RMSSD指标（β=-0.221,P<0.05）和PNN50指标（β=-0.226,P<0.05）,睡眠与饮食正向预测LF/HF指标（β=0.262,P<0.05）,敌对负向预测SDNN指标（β=-0.285,P<0.01）。结论抑郁症患者心理健康状况欠佳并且存在自主神经功能异常,抑郁症患者的抑郁、敌对、人际关系敏感、精神病性、睡眠和饮食症状与自主神经功能异常密切相关。     

“通督调神”法针刺联合颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄：随机对照研究

目的:观察"通督调神"法针刺联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)与单纯CEA治疗颈动脉狭窄(CAS的临床疗效。方法:将60例CAS患者随机分为观察组(30例,脱落2例)和对照组(30例,脱落3例)。两组患者均采用外翻式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)治疗。对照组患者予内科常规及抗血小板聚集药物(阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片)治疗4周,观察组在对照组的基础上采用"通督调神"法针刺治疗,穴取百会、风府、哑门、颈夹脊、大椎等,每日1次,治疗6 d后休息1 d,2周为一疗程,共治疗2个疗程。采用超声诊断仪检测两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较两组患者治疗前后及治疗结束后6个月随访时的中医症状积分,评定两组患者临床疗效,并记录1年内终点事件发生情况。结果:治疗后,两组患者颈动脉IMT、中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。随访时,两组患者中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05)。观察组总有效率为96.4%(27/28),高于对照组的88.9%(24/27,P<0.05)。1年内随访,观察组发生脑卒中1例;对照组...     

“医院-社区-家庭”三元联动癌痛医养结合模式的构建及实施

目的　构建“医院-社区-家庭”三元联动癌痛医养结合模式,探讨其对癌痛患者的应用效果。方法　本研究为随机对照试验。选取2020年12月至2021年10月广东省中医院肿瘤科收治的126例癌痛患者作为研究对象,随机分为对照组（63例）及观察组（63例）。研究过程脱落6例,共有120例完成随访,每组60例。对照组男38例、女22例,年龄（58.50±9.73）岁;观察组男39例、女21例,年龄（55.52±11.22）岁。对照组实施常规护理,观察组实施“医院-社区-家庭”三元联动癌痛医养结合模式。比较两组患者的结局指标,包括疼痛程度［疼痛评估表（NRS）］、疼痛知识知晓情况（癌症患者疼痛调查表）和负性情绪［焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）］。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　出院后2周,观察组患者的疼痛知识知晓率［（76.00±11.23）%比（58.00±12.32）%］、按量用药［98.3%（59/60）比86.7%（52/60）］、观察及处理不良反应［90.0%（54/60）比11.7%（7/60）］、疼痛自评［70.0%（42/60）比26.7%（16/60）］、按计划复诊［91.7%（55/60）比73.3%（44/60）］均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;观察组患者的爆发痛发生率［5.0%（3/60）比18.2%（11/60）］、疼痛评分［0.87（1.00）分比1.45（1.00）分］、焦虑评分［（41.98±8.59）分比（45.02±6.92）分］及抑郁评分［（52.83±11.00）分比（57.46±9.14）分］均低于对照组（均P<0.05）。结论　“医院-社区-家庭”三元联动癌痛医养结合模式在癌痛患者中的应用具有良好效果,促进患者对癌痛知识的正确掌握,提高遵医行为,缓解不良情绪,改善癌痛结局。     

平衡针在院前急救中对眩晕治疗效果的评价

目的:评价平衡针在院前急救中对眩晕的治疗效果。方法:本试验采用随机-安慰剂对照-第三方盲法方案,把67例患者随机分为试验组(n=34)和对照组(n=33),两组均采用常规西医治疗,在此基础上分别给予平衡针及"假穴位"针刺治疗,评价治疗后15、60min前庭症状指数(VSI)评分及安全指标。结果:(1)两组治疗后15minVSI评分比较,头晕、视觉敏感、恶心呕吐、头痛评分,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组;平衡障碍、眩晕评分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后60minVSI评分比较,眩晕、头晕、恶心呕吐评分,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组;平衡障碍、视觉敏感、头痛评分,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后1h疗效,试验组优于对照组(P<0.01)。结论:在院前急救中平衡针治疗对眩晕疗效明显,有良好的安全性。     

用径向基神经网络预测氯丙嗪的稳态血药浓度

目的评价用径向基(RBF)神经网络所建立的预测氯丙嗪稳态血药浓度模型的预测性能。方法将数据分为训练集、校验集和测试集,来建立获取输出变量(37项参数)与输出变量(氯丙嗪稳态血药浓度)两者间关系的RBF网络模型,并评价其预测性能。结果当扩展速度(SP)值为2.8时,所建立的RBF网络模型,预测奋乃静稳态血药浓度的效果和泛化能力较好。结论 RBF网络用于预测氯丙嗪稳态血药浓度是可行的和有效的。     

抑郁症患者睡眠障碍与血浆增食欲素A的关系

目的 探讨抑郁症患者睡眠障碍与血浆增食欲素A的关系,以期为抑郁症睡眠障碍的干预提供理论基础.方法 67例抑郁症患者行24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定,根据睡眠情况分为睡眠障碍组(研究组,n=37)及非睡眠障碍组(阳性对照组,n =30),多导睡眠图检测睡眠情况,放射免疫法检测血浆增食欲素-A水平,并与26例健康体检者进行对比(阴性对照组).结果 与正常对照组及非睡眠障碍组比较,抑郁症睡眠障碍组患者HAMD抑郁量表评分及血浆Orexin-A水平均明显增加(P＜ 0.05,P＜0.01);总睡眠时间减少,睡眠潜伏期长,觉醒次数及时间增多,睡眠效率及维持率明显下降,浅睡(S1期睡眠)增加而深睡(S3、S4期睡眠)减少(P＜0.05,P＜ 0.01);REM潜伏期缩短,REM睡眠时间增多,REM活动度、强度及密度明显增强(P＜0.05,P＜0.01);相关性分析表明,血浆Orexin-A水平与睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数均呈正相关(r分别为0.447、0.591、0.670,P＜0.01),与S3％+S4％呈负相关(r=-0.872).结论 睡眠障碍者抑郁程度较非睡眠障碍者更高,血浆Orexin-A水平升高可能是引起抑郁症睡眠障碍的一项重要因素,其机制可能与其促进觉醒有关.     

难治性抑郁症患者血清脑源性神经营养因子动态分析

目的 通过对难治性抑郁症(TRD)患者不同阶段血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的动态监测,探讨TRD与BDNF的关系.方法 26例TRD患者分别在治疗前、急性治疗期、巩固期、维持期四个阶段进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清BDNF含量.并于治疗前与非难治性抑郁症(TNRD)患者及正常体检者各30例进行对照.结果 治疗前,TRD组与TNRD组HAMD评分均较正常组显著升高(P＜0.01);血清BDNF水平则较正常组显著降低(P＜0.01),其中TRD组比TNRD组下降更明显(P＜0.01),相关性分析表明血清BDNF水平与HAMD评分呈明显负相关(r=-0.667,P＜0.01);治疗后,TRD巩固期和维持期血清BDNF水平较治疗前和急性治疗期均有明显升高(P＜0.01),同时HAMD评分也较治疗前和急性治疗期减少(P＜0.01),其中维持期减少更为明显(P＜0.01).结论 血清BDNF水平低下可能是TRD的病理机制之一,有效的抗抑郁药物治疗机制之一可能是通过提高BDNF水平而起作用的,BDNF可以作为反映TRD疗效的生物学指标.     

空腹血糖异常的精神分裂症患者临床及代谢特征分析

目的 探讨不同空腹血糖状态的精神分裂症患者临床特征及其糖脂代谢的差异.方法 调查广州市精神病医院405例住院时间6个月或以上的患者,记录一般资料、病史、服药情况,测量身高、体重、腹围、臀围,测定空腹血糖(FPG)、血脂指标.按FPG结果分为正常FPG组、空腹血糖受损(IFG)组及2型糖尿病组.比较3组的临床特征、生化指标及与代谢综合征(MS)发生的关系.结果 长期住院精神分裂症患者中IFG的发生率为11.60%(47/405),2型糖尿病患病率为22.22%(90/405).IFG组及2型糖尿病组较正常FTG组腹围、FPG、TG、HDL-C高[正常FPG组、IFG组、2型糖尿病组分别为(85.5±10.5)、(89.8±10.2)、(93.4±9.3)cm,(4.62±0.47)、(5.99±0.41)、(6.46±1.90)mmol/L,(1.75±1.09)、(2.25±1.10)、(2.25±1.12)mmol/L,(1.40±0.32)、(1.31±0.24)、(1.26±0.25)mmol/L],患MS者较多[正常FIG组、IFG组、2型糖尿病组分别为49例(18.3%)、16例(34.0%)、21例(23.3%)](均P<0.05).Logistic回归分析示女性是MS的危险因素(OR=2.22,95%C/:1.39～5.55).IFG组及2型糖尿病组发生MS风险均增高.结论 长期住院精神分裂症患者出现血糖异常较一般人群高;IFG患者存在过度肥胖、脂代谢紊乱及高代谢综合征风险.

Abstract：

Objective To investigate clinical features and metabolic indexes of schizophrenia inpatient with different fasting glucose level. Methods Inpatients of Guangzhou Psychiatry Hospital were divided into normal fasting plasma glucose ( FPG) group, impaired fasting glucos( IFC) group and type 2 mellitus group according to the fasting glucose. Clinical features and metabolic indexes of them were statistically analyzed. Results The IFG prevalence of schizophrenia inpatients was 11.60% and the type 2 mellitus was 22. 22%. The patients with IFG and mellitus had higher frequency of dyslipidemia and metabolic syndrome( P < 0.05 ). Logistic regression analysis indicated that female, IFG and type 2 mellitus were rick factors of metabolic syndrome ( P < 0.01). Conclusion The patients with IFG have high risk of suffering from obesity, dyslipidemia and metabolic syndrome.     

盐酸托莫西汀胶囊的人体生物等效性

目的:研究国产盐酸托莫西汀胶囊的人体生物等效性。方法:20名健康男性志愿者按2×2交叉试验方案设计,分别口服受试制剂和参比制剂各20mg,并采集24h内动态血标本;用HPLC-MS-MS法测定血浆中托莫西汀浓度,计算药动学参数,并判定2种制剂的生物等效性。结果:受试制剂和参比制剂的主要药动学参数Cmax分别为(257.1±57.8)μg.L-1和(260.6±51.6)μg.L-1,tmax分别为(1.6±0.9)h和(1.5±1.0)h,t1/2分别为(3.5±1.3)h和(3.3±1.2)h,AUC0-24分别为(939.8±179.2)μg.L-1.h和(983.6±177.3)μg.L-1.h,AUC0-∞分别为(965.2±174.8)μg.L-1.h和(993.8±170.5)μg.L-1.h,2种制剂主要药动学参数经对数转换后进行方差分析及双单侧t检验,并计算90%置信区间,表明2种制剂生物等效,受试制剂的人体生物利用度为(95.6±16.9)%。结论:2种制剂生物等效。