脓毒症患儿尿肝型脂肪酸结合蛋白、血清热休克蛋白72水平检测对早期急性肾损伤及预后的评估价值

目的:探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)及血清热休克蛋白72(Hsp72)对脓毒症患儿继发急性肾损伤(AKI)及预后的预测价值。方法:选取2018年6月至2021年4月都江堰市妇幼保健院儿童重症监护病房(PICU)收治的脓毒症患儿216例,根据其是否发生AKI分为AKI组(80例)和非AKI组(136例),并根据AKI的分期标准进一步将AKI组分为AKI-1期组(28例)、AKI-2期组(23例)及AKI-3期组(29例)。根据28 d的生存情况将患儿分为存活组(165例)和死亡组(51例)。比较各组尿L-FABP、血清Hsp72水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估尿L-FABP、血清Hsp72水平对脓毒症患儿继发AKI及预后的预测价值;采用单因素Logistic回归法分析尿L-FABP、血清Hsp72水平升高与脓毒症患儿继发AKI和发生死亡的风险相关性。结果:AKI组患儿尿L-FABP、血清Hsp72水平高于非AKI组(P<0.05);尿L-FABP、血清Hsp72水平AKI-3期组>AKI-2期组>AKI-1期组>非AKI组;死亡组尿L-FABP...     

胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的对比分析

目的系统评价比较胆总管探查术后胆管一期缝合（PC）与留置T管引流（TD）的疗效与安全性。方法计算机及手工检索相关文献，纳入比较PC与TD的随机对照试验进行系统评价。结果共纳入6个研究进行分析，合计415例患者。Meta分析显示：与留置T管引流组比较，胆管一期缝合组在围术期死亡率、术后胆漏及结石残留发生率上无显著差异性（P〉0．05），但在术后伤口感染及主要并发症发生率、住院时间上有明显优势（P〈0．05）。结论Meta分析提示，胆总管探查术后胆管一期缝合能缩短住院时间，降低术后部分并发症发生几率，值得推广运用。但由于存在纳入研究较少、总体质量不高等易致偏倚的因素，影响论证真实性，期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证。     

支气管楔形成形术在肺癌根治术中的应用

目的探讨支气管楔形成形术在肺癌治疗中的疗效。方法回顾性分析96例支气管楔形成形术治疗肺癌的临床资料,并分析了围手术期病死率、支气管残端癌细胞阳性率、支气管吻合口瘘发生率。结果96例支气管楔形成形术患者无围手术期死亡,无支气管吻合口瘘发生,7例出现支气管残端癌细胞阳性。结论支气管楔形成形术根治肺癌是安全可行的,不仅能最大限度地保留正常肺组织,还能降低术后并发症,并且为部分肺功能差的患者提供了手术切除肿瘤的机会。     

桂枝汤治疗围绝经期综合征186例临床观察

目的：观察桂枝汤治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法：调理阴阳气血,调和营卫,用桂枝汤口服,两日一剂。结果：186例患者显效153例,好转30例,总有效率98.39%。结论：桂枝汤治疗围绝经期综合征疗效显著。     

复发性泪腺区肿瘤25例临床病理分析

目的：探讨复发性泪腺区肿瘤的临床特征和组织病理学类型。方法：回顾性研究。收集2004-01/2014-02在我科确诊的25例复发性泪腺区肿瘤患者的临床和病理资料,对其临床表现、复发情况、组织病理学分型及预后情况进行分析。结果：所选25例患者中21例为初次复发,1例为3次复发,3例为2次复发。最后一次手术到最近一次复发间隔1mo~28a(中位数1a)。复发后在我院手术时的年龄17.5~70(平均47.9)岁。组织病理检查：多形性腺瘤4例,多形性腺瘤恶变2例,腺样囊性癌10例,上皮-肌上皮癌3例,恶性多形性腺瘤3例,腺癌1例,间叶组织肿瘤1例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例。结论：泪腺区复发性肿瘤种类繁多,以腺样囊性癌最多,其次是多形性腺瘤;恶性肿瘤复发率高;多形性腺瘤初次手术完整的切除,对预防术后复发和恶变至关重要。同时早期及长期的随访,对发现肿瘤复发,也非常重要。     

术前新辅助化疗对大肠癌组织Smad4表达的影响及其与细胞增殖凋亡的关系

目的探讨术前新辅助化疗对大肠癌Sm ad4表达的影响及其与细胞增殖凋亡的关系。方法应用免疫组化S-P技术及原位末端标记法（TUNEL法）对15例经术前新辅助化疗的患者进展期大肠癌标本进行Sm ad4、增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞凋亡的检测,并以18例经5-FU静脉化疗及21例未经化疗进展期大肠癌作为对照。结果在3组中Sm ad4的表达呈递增趋势（P〈0.05）;在3组中PCNA的表达呈递减趋势（P〈0.05）;凋亡指数（AI）在3组中也呈递增（P〈0.05）。从未经化疗的空白对照组→5-FU化疗组→新辅助化疗组,Sm ad4与AI呈正相关（r=1,P〈0.01）,与PCNA呈负相关（r=-1,P〈0.01）。结论术前新辅助化疗可使进展期大肠癌组织中Sm ad4表达更为明显增高,并可更有效的抑制大肠癌细胞增殖促进凋亡,术前新辅助化疗可作为比5-FU静脉化疗更为有效的一种治疗进展期大肠癌的辅助化疗手段。     

腹腔镜辅助阴式与经腹全子宫切除术治疗大子宫的临床疗效比较

目的比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切术（LAVH）和开腹全子宫切除术（TAH）治疗大子宫（〉12孕周）的临床疗效。方法选择221例需行子宫全切术的大子宫患者,按入院先后随机分为A组（观察组）111例）;B组（对照组）,110例。A组行LAVH,B组行TAH。分别对两组的手术时间、术中出血量、术后抗生素使用时间、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症等进行观察。结果 LAVH组的术中出血量较TAH组少,术后抗生素使用时间、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、住院时间较TAH组短,组间比较有显著性差异（P〈0.05）,两组术式在术后并发症方面无明显差异（P〉0.05）。结论 LAVH优于TAH,具有创伤小、恢复快的优点,是一种较理想的切除大子宫手术方式。     

108例瘢痕子宫再次剖宫术相关问题分析

目的分析瘢痕子宫再次剖宫产术产生并发症的原因,并探讨降低手术风险的有效措施。方法对108例再次剖宫产术（研究组）与500例初次剖宫产术（对照组）患者的临床资料进行比较分析。结果①再次剖宫产组的盆腹腔粘连率、子宫破裂率、前置胎盘率、胎盘植入率、产后出血率分别为41.67%、7.41%、10.19%、3.70%和2.78%,均明显高于初次剖宫产组（均P〈0.05）。②再次剖宫产术间隔时间≤2年者发生子宫破裂的比例明显高于间隔时间〉2年者（P〈0.05）。结论降低剖宫产率,避免两年内再次剖宫产,正确分析、处理再次剖宫产相关危险因素,是降低手术风险的有效措施。     

针灸治疗早泄疗效的Meta分析

目的系统评价针灸治疗早泄的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR（2011.4）、MEDLINE（1998～2011.4）、EMbase（1998～2011.4）、中国生物医学文献数据库CBM（1998～2011.4）、中国期刊全文数据库CNKI（1998～2010.4）、万方医学数据库（1998～2010.4）,并手工检索相关文献,纳入比较针灸与其它方法治疗早泄疗效的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5.1软件进行统计分析。结果共纳入4个RCT进行分析,合计411例早泄患者。Meta分析显示：①针灸＋中药组治疗早泄的临床有效率稍高于单纯使用中药组[RR=1.50,95%CI（0.98～2.31）],但差异无统计学意义（P=0.06）。②一研究证实,针灸组治疗早泄的有效率明显高于帕罗西汀组[RR=1.29,95%CI（1.02～1.63）,P=0.03];而另两研究发现,针灸与帕罗西汀在改善患者性功能方面无统计学差异。③一研究证实,针灸治疗早泄疗效明显高于假针灸治疗（P〈0.05）。结论针灸治疗早泄疗效确切,且针灸操作简便,容易实行,创伤小,无明显毒副作用,值得临床推广运用。但因存在纳入研究数量较少,总体质量不高,各研究疗效评定标准不一致等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证。     

420例高血压患者服药依从性影响因素调查分析

目的:研究分析影响高血压患者服药依从性的因素,探讨提高其服药依从性的护理对策.方法:分析420例确诊为原发性高血压患者的服药情况,调查其相关影响因素对患者服药依从性的影响.结果:205例患者服药依从性较高,215例患者服药依从性较差,患者服药依从率48.81％.患者性别、年龄、家庭经济、教育程度、药物不良反应、高血压常识以及家族病史等因素影响患者的服药依从性.结论:影响高血压患者服药依从性的因素众多,选择积极的护理策略以及采用具有针对性的护理措施是提高服药依从性的关键.