失语症训练软件的设计与使用

目的：根据康复治疗师训练失语症患者的治疗规范,构建一种适用于临床的失语症训练软件.方法：实验于2003-12/2004-04在北京康和时代科技有限公司研究中心完成.将Philip 17G显示器加装触摸屏套件后接入笔记本VGA输出端,将手写板接入笔记本USB端口,安装各软件系统,设置双屏输出,建立训练开发平台.遵循软件工程,按照快速原型开发模式,建立失语症训练系统模型,由康复中心专业治疗师进行系统试用,根据反馈意见修改系统进行递增开发.技术选择方面采用可视化快速开发工具Delphi 7进行设计,资料性数据存储在Access 2000数据库中,其他数据以文档方式存放在操作系统文件系统中,训练文字以文本格式存储,语音以MP3格式存储,图片以JPEG格式存储,动画以MPEG或AVI格式存储.采用对象数据统一存储机制实现了训练数据的管理,以模块化数据实现训练数据的多样性,用通用反馈记录组件统一记录全程反馈数据.由失语症治疗师设计训练类别和内容,防止训练内容的随意性,以确保训练的科学性和适用性.结果：①失语症训练系统的使用方法：治疗师根据患者建立相应的病历资料,从训练库中挑选训练内容,选中的训练内容显示到训练工作区的项目区,治疗师在项目区中选择相应训练内容,则患者对应的展示屏幕上呈现训练用的文字、图片、动画等,语音信息同步播放,患者可根据训练要求进行语言训练,同时可在展示触摸屏上直接进行选择、连线、排列等多种操作,治疗师根据患者训练情况快速记录训练的直接结果.②失语症训练系统实现的主要功能：包括病历管理、多类型训练、训练提示梯次控制、训练数据再现、全程语音支持、多语平台支持、全程训练反馈捕获、单双屏自适应和训练库扩展等.③失语症训练系统实现的训练类型：包括听力理解、阅读、言语表达、文字表达、音乐等五大类,可细分为激发反应、激发不同反应、执行指令等三十多小类,提供的训练题达1600多道,训练图片900多个,视频动画近50个,内置与训练题配套的普通话语音,且训练图片、动画、语音和训练题可快速补充,各项容量最大为100 000条.④失语症训练系统操作的简便优势：软件运行后在计算机主屏幕上显示治疗师控制窗口,在辅屏操作上显示患者训练用的展示窗口,两窗口可重新设置位置,系统所有功能均可以通过触摸屏单击完成.结论：失语症训练软件为治疗师提供了一种功能完善、操作简便、扩展灵活的训练工具,有助于减轻治疗师进行失语症训练时的工作量,从而提高临床效率.     

CT门静脉成像对门脉高压患者侧支循环治疗效果的观察

目的 观察门静脉CTA对肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的介入治疗效果评价中的价值。方法15例患者在经内镜套扎前、后分别接受门静脉CTA，对门静脉主干、主要属支和侧支循环血管进行显示和测量。结果经内镜套扎后，门静脉CTA可显示曲张静脉中的充盈缺损、胃左和门静脉内的血栓形成。结论应用多层螺旋CT可以获得高质量的门静脉CTA图像，对介入治疗的效果进行可靠评估。     

碘[131I]化钠口服溶液治疗分化型甲状腺癌场所空气中131I浓度检测

目的 研究核医学科碘[¹³¹I]化钠口服溶液治疗分化型甲状腺癌（DTC）患者时,治疗场所空气中¹³¹I放射性浓度,评估工作人员内照射剂量。方法 选取某医院核医学科DTC患者¹³¹I住院治疗的工作场所。分别对¹³¹I服药区和¹³¹I治疗病房空气进行气体采样,通过低本底伽玛谱仪探测样本,经计算空气中¹³¹I的活度浓度,估算工作人员受到的内照射剂量。结果 在¹³¹I服药区,服药3 h内活度浓度为3～187 Bq/m³。患者服药期间及患者服药后3 h、在服药处停留5～30 min,内照射剂量分别为0.08～0.50 μSv及0.00～0.04 μSv。患者服药当天病房空气中¹³¹I的活度浓度最高,可达3 091 Bq/m³;患者出院后,病房活度浓度逐渐降低,在48 h内浓度为10～242 Bq/m³。出院后48 h内 在病房停留5～30 min,内照射剂量为0.01～14.11 μSv 。结论 ¹³¹I治疗DTC患者服药期间空气中¹³¹I活度浓度较高,建议采用远程给药或观察窗给药。患者住院期间,病房内¹³¹I活度浓度最高,建议除医护人员外,禁止其他人员进入病房。患者出院后,尽量延后进入病房的时间,以减少内照射剂量。     

小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响

目的 探讨小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响。方法 将80例免疫检查点抑制剂（ICI）所致免疫性肺炎的肺癌患者随机分为两组,对照组（n=40）采用泼尼松治疗,联合组（n=40）在此基础上加用小柴胡汤。连续治疗7天后,比较两组患者的临床-影像-生理（CRP）评分、T淋巴细胞水平、Karnofsky评分的变化。结果 治疗后,两组CRP评分均显著下降,且联合组显著低于对照组（P<0.05）;治疗后,对照组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺ T细胞亚群水平较治疗前显著下降,且显著低于联合组（P<0.05）;两组治疗后Karnofsky评分均显著升高,且联合组明显高于对照组（P<0.05）。结论 小柴胡汤联合泼尼松治疗肺癌患者免疫性肺炎的疗效优于单用泼尼松,有助于调节免疫抑制状态,增强免疫功能,改善生活质量。     

过敏性哮喘患儿外周血单个核细胞mir-29c与Thl/Th2细胞平衡的相关性分析

目的 分析过敏性哮喘(AA)患儿外周血单核细胞微小RNA 29c(mir-29c)表达及与CD4+辅助性T细胞1/CD4+辅助性T细胞2(Th1/Th2)平衡的相关性。方法 将2015年10月-2018年12月本院收治的94例AA患儿分为稳定组32例,轻度急性发作组27例,中度急性发作组35例;另取健康体检儿童40例为对照组。采集所有受试者儿童外周血,分离血清和单个核细胞(PBMC),检测mir-29c、Th1/Th2、IFN-γ、IL-4、T盒子转录因子21(T-bet)、GATA结合蛋白3(GATA3)蛋白水平。结果 与对照组比较,稳定组、轻、中度急性发作组AA患儿PBMC中mir-29c水平、Th2亚群比例、GATA3蛋白水平及血清IL-4水平依次升高,PBMC中Th1亚群比例、Th1/Th2、T-bet蛋白水平、T-bet/GATA3及血清IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。AA患儿外周血mir-29c水平与Th1/Th2、IFN-γ/IL-4、T-bet/GATA3均呈负相关(r=-0.823、-0.789、-0.804,P＜0.05)。结论 mir-29c在AA患儿外周血单个核细胞中上调表达,可能通过Th1/Th2平衡影响AA发生。     

中药材商品规格等级研究进展及几点建议

中药材商品规格等级是表征中药材品质的标志,是衡量和评价中药材质量好坏的标准,也是中药质量控制体系的重要组成部分。本文通过查阅相关研究文献,梳理了中药材商品规格等级的形成及政策支持情况,并基于不同药用部位商品规格等级研究实例进行分析,总结了现阶段中药材商品规格等级研究状况。针对目前研究的困境及尚无统一标准的问题,从商品规格等级研究对象、方法、管理、宣传、推广和应用等方面提出建议,以期为中药材商品规格等级标准研究提供参考。     

姜厚朴饮片标准汤剂研究

目的制备16批姜厚朴饮片标准汤剂,测定其出膏率、指标成分含量、转移率及指纹图谱等数据,为其配方颗粒的制备和质量评价提供参考。方法依照中药饮片标准汤剂制备要求,制备16批姜厚朴饮片标准汤剂,参照《中国药典》2015年版方法测定厚朴酚与和厚朴酚含量,计算两者总和的转移率,测定汤剂的出膏率及pH值,并绘制HPLC指纹图谱,流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱:0～15 min,12%～16%乙腈;15～30 min,16%～28%乙腈;30～42 min,28%～74%乙腈;42～55 min,74%～80%乙腈;柱温40℃;体积流量1 mL/min;检测波长294 nm。结果 16批姜厚朴饮片标准汤剂中厚朴酚与和厚朴酚总和的转移率为6.5%～12.0%,出膏率3.41%～7.14%,pH值4.63～5.43,并用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012A)软件进行指纹图谱分析,找到了7个共有峰,指认4个,分别为木兰苷B(1号峰)、木兰苷A(2号峰)、和厚朴酚(6号峰)、厚朴酚(7号峰)。对16批姜厚朴饮片标准汤剂进行相似度评价,其相似度均大于0.69。同时,建立了姜厚朴饮片标准汤剂指纹图谱。结论所建立的汤剂制备方法稳定可行,分析方法精密度、稳定性和重复性良好,可用于姜厚朴饮片标准汤剂的质量评价。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗永久性心房纤颤合并失眠的临床效果评价

目的:评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗永久性心房纤颤合并失眠患者的疗效。方法:选取2017年6月至2018年6月中国中医科学院广安门医院南区收治的永久性心房纤颤合并失眠患者60例作为研究对象,按照简单随机的方法分为观察组和对照组,每组30例。在房颤基本治疗的基础上,观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤颗粒剂,对照组给予谷维素片,治疗周期为4周。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评价治疗失眠的效果以及对中医证候的改善情况。结果:1) 2组治疗前后PSQI评分均有所下降,其中观察组较对照组下降更加明显,差异有统计学意义(P 0. 05); 2)观察组在治疗乏力、头晕、头痛、烦躁、心悸、胸闷气短、多汗、纳差、口干口苦症状方面均有所改善,其中在治疗头晕、头痛方面较对照组更有效(P 0. 05),在治疗健忘方面无明显疗效。对照组在治疗头晕、头痛、烦躁症状方面有所改善,在治疗乏力、心悸、胸闷气短、健忘、多汗、口干口苦方面无明显疗效。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗永久性心房纤颤合并失眠具有良好效果。     

头针联合核心稳定性训练治疗脑瘫的临床研究

目的观察头针联合核心稳定性训练对脑瘫患者步态及平衡功能障碍的影响。方法将114例脑瘫患者按入院号单双随机分为观察组和对照组,每组57例。对照组予常规康复训练治疗,观察组在对照组的治疗基础上予头针联合核心稳定性训练。观察治疗前后三维步态、腓肠肌表面肌电参数、粗大运动功能量表(GMFM)评分、大脑中动脉血流、相关血清学、平衡功能指标的变化。结果两组治疗前各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后粗大运动功能量表的A区、B区、C区、D区、E区评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后Berg平衡量表(BBS)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)、Fugl-Meyer评估量表(FMA)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);两组治疗后摆动相、步长、步幅均较治疗前升高(P<0.05),双支撑相、支撑相均较治疗前下降(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);两组治疗后肌电积分值(iEMG)、中值频率(MF)均较治疗前升高(P<0.05),协同收缩率(CR)则较治疗前下降(P<0.05),且观察组水平优于对照组(P<0.05);两组治疗后血流速度、脑源性神经营养因子(BDNF)和胰岛素样生长因子(IGF-1)均较治疗前升高(P<0.05),搏动指数均较治疗前下降(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论在常规康复训练基础上,头针联合核心稳定性训练能促进脑瘫大脑中动脉血液循环,改善运动功能,恢复步态,提高平衡功能。     

APP17肽对D-半乳糖脑老化小鼠海马神经元凋亡的影响

目的研究APP17肽对D-半乳糖脑病小鼠海马神经元凋亡的影响,为进一步探讨APP17肽对脑老化的临床治疗意义提供理论依据。方法雄性昆明小鼠66只,按随机数字表法分为3组:正常对照组(C组)、D-半乳糖对照组(D组)、APP17肽治疗组(P组),每组动物22只。用D-半乳糖制备脑老化模型,并皮下注射APP17肽对D-半乳糖脑老化小鼠进行治疗,3个月后取脑组织做Bcl-2,Bax,CREB,Akt,AIF免疫组织化学染色。结果D-半乳糖脑病小鼠海马内Bax,AIF阳性反应神经元细胞数目多,细胞计数与C组及P组有显著性差异;胞质与突起深染,而正常小鼠及APP17肽保护的D-半乳糖小鼠海马阳性细胞数目少,染色淡;D-半乳糖小鼠海马内Bcl-2,CREB(cAMP反应结合蛋白),AKt阳性细胞数目少,染色淡,细胞计数与C组及P组有显著性差异;而正常小鼠及APP17肽保护的D-半乳糖小鼠海马阳性反应神经元细胞数目多,胞质与突起深染。结论促进凋亡的Bax,AIF(凋亡诱导因子)在D-半乳糖小鼠海马表达增加;与凋亡呈负相关的Bcl-2,CREB,Akt在D-半乳糖小鼠海马表达降低APP17肽能影响D-半乳糖脑病小鼠脑内Bcl-2,Bax,CREB,Akt,AIF的表达,使之接近正常。