肿瘤坏死因子抑制剂的研究进展

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）、节段性肠炎（Crohn′s disease,CD）等疾病具有类似的发病机制。肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）在这些疾病的发生发展中具有非常重要的作用。TNF分子在细胞因子免疫调节网络中位于中枢环节,是重要的炎症介质,过量的TNF导致炎症的发生。目前上市的TNF抑制剂种类繁多,治疗效果显著。然而随着TNF抑制剂广泛应用,这类药物的安全性逐渐受到重视。本文综述了TNF与疾病关系、上市的TNF蛋白抑制剂分子结构、临床应用等方面,重点关注药物潜在的不良反应,并对近期新型TNF抑制剂的研究开发进行总结。     

罗哌卡因联合苏芬太尼用于剖宫产术的效果观察

目的 观察罗哌卡因联合苏芬太尼用于剖宫产术的效果.方法 140例足月妊娠行剖宫产术的产妇,按随机双盲原则分成两组,治疗组(罗哌卡因10mg+苏芬太尼5μg)70例,对照组(罗哌卡因10mg)70例.观察比较两组麻醉起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、麻醉效果优良率及不良反应发生率.结果 治疗组麻醉起效时间、感觉阻滞达最高平面时间较对照组均明显缩短(t=34.512、30.611,均P＜0.01);镇痛持续时间较对照组明显延长(t=54.732,P＜0.01);治疗组的麻醉效果优良率为97.14％,明显高于对照组的71.42％(x2=17.473,P ＜0.01);治疗组不良反应发生率较对照组低(分别为8.57％和57.14％)(x2=17.473,P＜0.0l).结论 罗哌卡因联合苏芬太尼在剖宫产术中能有效延长术后镇痛时间,又能达到满意的麻醉效果,不良反应少,安全有效,值得临床推广.     

二级医院高压氧科质量控制中的问题与对策

目的分析二级医院高压氧科在设备、人员、医疗流程等方面存在的不足,探讨提高高压氧科规范化管理措施。方法按照卫生部及北京市卫生局对高压氧舱安全管理规定的要求,对32家二级医院高压氧科进行了全面检查。结果老旧高压氧舱率21．8％,缺少安检、人员配备不足率34．3％,医疗流程缺陷率25％。结论应加强对高压氧科人员、设备、医疗流程的规范化管理,提高医疗安全和医疗质量。     

Potential allergenicity research of Cry1C protein from genetically modified rice

With the development of genetically modified crops, there has been a growing interest in available approaches to assess the potential allergenicity of novel gene products. We were not sure whether Cry1C could induce allergy. We examined the protein with three other proteins to determine the potential allergenicity of Cry1C protein from genetically modified rice. Female Brown Norway (BN) rats received 0.1 mg peanut agglutinin (PNA), 1 mg potato acid phosphatase (PAP), 1 mg ovalbumin (OVA) or 5 mg purified Cry1C protein dissolved in 1 mL water by daily gavage for 42 days to test potential allergenicity. Ten days after the last gavage, rats were orally challenged with antigens, and physiologic and immunologic responses were studied. In contrast to sensitization with PNA, PAP and OVA Cry1C protein did not induce antigen-specific IgG2a in BN rats. Cytokine expression, serum IgE and histamine levels and the number of eosinophils and mast cells in the blood of Cry1C group rats were comparable to the control group rats, which were treated with water alone. As Cry1C did not show any allergenicity, we make the following conclusion that the protein could be safety used in rice or other plants.     

全自动血型仪与手工试管法检测血型的比较研究

目的通过评价全自动血型仪在临床血型鉴定中应用的可靠性和准确性,探讨全自动血型仪取代传统手工法检测血型的临床意义。方法分别用全自动血型仪和传统手工试管法检测我院2009年1月～2011年12月1 861例有供血需求的患者的血液样本,统计分析两种方法对ABO血型及Rh（D）阴性检测结果的差异,分析血型判读错误的原因。结果全自动血型仪与手工试管法检测血型,其血型判读结果差异无统计学意义（P〉0.05）,但仪器法的准确性更高。结论仪器法对于ABO血型及Rh（D）阴性鉴定结果的可靠性及效率均较高,避免了人为差错,更适合临床推广。     

针药结合对脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效观察

目的探讨针药结合治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效。方法将90例患者随机分治疗组45例,对照组45例。对照组口服肌肉松弛剂巴氯芬片;治疗组采用补阳还五汤配合针刺患肢体的针药结合法,疗程2个月。结果两组患者治疗前改良Ashworth评定结果比较,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性;两组治疗后痉挛程度均有减轻,分别与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗前患者Fugl-Mager（FMA）和Bar-thel（MBI）评定结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性;两组治疗后偏瘫肢体运动功能和日常生活自理能力均有改善,分别与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论针药结合的方法能有效降低肌张力、改善运动功能、提高日常生活活动能力。     

益心舒胶囊联合化学药治疗气阴两虚型稳定型心绞痛230例临床观察

目的:观察益心舒胶囊联合化学药治疗气阴两虚型稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将230例气阴两虚型稳定型心绞痛患者以随机数字表法分为2组,对照组92例,给予硝酸酯类药、β受体阻断剂、他汀类药等常规治疗;治疗组138例,在对照组常规用药的基础上加用益心舒胶囊,1次3粒,1日3次,4周为1个疗程。1个疗程结束后进行疗效评定。结果:治疗组与对照组对控制心绞痛症状及改善心电图(ECG)变化均有较好疗效,但组间比较无显著差异(P>0.05);症状控制方面,治疗组对心悸、自汗、气短、乏力等临床症状有明显的改善作用,与对照组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01);血脂控制方面,在他汀类药的配合下,治疗组能明显升高高密度脂蛋白(HDL-C)、降低低密度脂蛋白(LDL-C),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:益心舒胶囊联合硝酸酯类药、β受体阻断剂、他汀类药治疗稳定型心绞痛,可提高临床疗效,改善症状,增强调节血脂的功能。     

异位阑尾炎55例临床诊治分析

目的探讨异位阑尾炎的诊治经验。方法回顾性分析我院2003年1月一2010年12月经手术治疗的55例异位阑尾炎的临床资料。结果55例异位阑尾炎均治愈出院,术后并发切口感染12例,腹腔残余脓肿5例,粘连性肠梗阻4例,切口裂开1例。结论异位阑尾炎术前尽可能明确诊断,尽早行手术治疗,减少术后并发症。     

药学干预前后我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比较

目的:评价我院临床药师参与抗菌药物监管前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况。方法:采用回顾性方法,对我院2010年3-7月和2010年8-12月Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的应用种类、给药时机、用药时限、费用等进行统计、分析。结果:实施药学干预后,我院第2代头孢菌素应用率由28.5%提高到44.0%;术前0.5-2h预防用抗菌药物的比例由74.5%提高到97.0%;术后用抗菌药物时间<48h的比例由12.5%提高到94.0%;平均用药时间由4.5d缩短到1.8d;平均抗菌药物费用由675元降低至270元。结论:实施药学干预可显著提高围术期抗菌药物合理应用比例,提升医院合理用药水平。     

2000～2008年北京市大兴区流行性脑脊髓膜炎流行病学分析

目的了解2000～2008年度北京市大兴区流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行病学特征,为预防控制流脑提供依据。方法利用流脑病例个案流调资料,对流脑发病特征进行流行病学分析。结果2000～2008年度大兴区报告流脑48例,死亡2例。病例分布在10个地区,均为散发,黄村镇、旧宫镇、亦庄镇、西红门镇发病较集中;1～5月发病35例,占病例总数的72.92%;15～45岁发病占总病例数的50%;民工为主要发病人群,占总病例数的50%。结论继续开展外来务工人员流脑A＋C疫苗接种（民工接种）,规范14岁以下儿童流脑疫苗接种,开展流脑病例、健康人群流脑带菌和抗体水平监测。