健康管理发展现状及研究进展

健康管理于20世纪80年代初在美国兴起,自2000年以来在中国飞速发展,逐步受到人们重视。本文在参阅大量国内外相关文献的基础上,对文献进行梳理,概括健康管理的基本情况,综述健康管理在国内外的发展,分析健康管理在国内的现状和需求,并对其发展前景进行探讨。     

化痰通络法对rt-PA溶栓后急性脑梗死大鼠神经细胞凋亡及Caspase-12表达的影响

[目的]观察化痰通络方对急性脑梗死大鼠经重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗后内质网应激(ERS)神经细胞凋亡途径中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(Caspase-12)蛋白和基因表达及神经元凋亡的影响。[方法]选择160只健康的SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、rt-PA组和实验组共4组。采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),实验组与rt-PA组大鼠经尾静脉注入rt-PA(浓度:5.67 mg/kg)溶栓治疗,并联合化痰通络法中药灌胃(浓度:7.2 g/kg),每日2次。每组分别于为6 h、24 h、3 d和7 d 4个时相,观察梗死区域脑组织神经细胞Caspase-12蛋白和基因的表达,及神经元细胞凋亡的情况。[结果]与假手术组相比,模型组各时相Caspase-12蛋白与基因的表达量均明显增加(P0.05)。与模型组相比,除7 d时rt-PA组Caspase-12蛋白表达减少,差异无统计学意义(P0.05)外,rt-PA组和实验组在其他各时相Caspase-12蛋白与基因的表达均明显减少(P0.05)。与rt-PA组相比,实验组Caspase-12基因在1 d、7 d时表达量明显减少(P0.05),而Caspase-12蛋白表达差异无统计学意义(P0.05),但有下降趋势。[结论]化痰通络法中药可降低急性脑梗死大鼠溶栓治疗后梗死区域Caspase-12蛋白和基因的表达,该法可能通过影响该环节,进而部分抑制内质网应激后期神经细胞的凋亡,从而防治急性脑梗死溶栓后缺血/再灌注的发生与发展。     

以晕厥为首发症状的肺栓塞30例临床分析

目的 探讨以晕厥为首发症状的肺栓塞临床特点及治疗。方法 对以晕厥为首发症状的30例肺栓塞患者（30～50岁），先给予低分子肝素或肝素抗凝治疗，低分子肝素5000U每日两次皮下注射，后行50万U尿激酶静脉注射溶栓治疗。结果 经抗凝，并行尿激酶溶栓治疗后，死亡4例，占13．33％；好转12例，占40．0％；治愈13例，占43．33％；无变化者1例，占3．33％。治愈及好转患者下肢肿胀、压痛及劳力性呼吸困难逐渐消失，恢复正常活动。结论 抗凝和尿激酶溶栓治疗对以晕厥为首发症状的肺栓塞有效。     

基于真实世界数据的腹膜假黏液瘤诊治现状分析

  目的  基于真实世界数据分析腹膜假黏液瘤患者的诊治现状、自然病程及预后因素。  方法  回顾性分析2009年2月至2020年7月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的具有完整自然病程的腹膜假黏液瘤患者的相关资料,包括临床病理特征、非规范化治疗情况（误诊时间、误治时间、既往抗肿瘤治疗情况）、肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗（cytoreductive surgery+hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,CRS+HIPEC）治疗情况[手术时间、术中输血情况、腹膜癌指数（peritoneal cancer index,PCI）评分、细胞减灭程度（completeness of cytoreduction,CC）评分、脏器切除数量、腹膜切除区域数量、严重不良事件（serious adverse event,SAE）等]、随访生存时间,随访终点为患者死亡。采用Kaplan -Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。影响5年生存的预后因素采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。  结果  共纳入94例患者,其中男性57例（60.6%）,女性37例（39.4%）, 中位年龄54（24～76）岁,既往抗肿瘤治疗者59例（62.8%）,中位误诊时间0.8（0～62.5）个月,中位误治时间15.3（0～214.8）个月。所有患者均行CRS+HIPEC治疗,中位手术时间10.1（4.8～16.5）h,中位脏器切除数2（0～8）个,中位腹膜切除区域数5（0～9）个,中位PCI评分32（3～39）分,CC评分2～3分者达80.9%（76/94）,SAE发生率35.1%（33/94）。94例患者中位总生存期30.8（2.4～218.4）个月,1、2、3、5年生存率分别为96.8%、63.8%、44.7%和23.4%。分层分析显示,既往腹腔化疗（46.5 个月vs. 26.3个月）、PSS 1～3分（39.0个月 vs. 21.9个月）、低/高级别病理类型（41.5/40.9 个月vs. 20.1个月）、KPS≥80分（41.5 个月vs. 23.9个月）、无淋巴结转移（35.5 个月vs. 17.1个月）、Ki-67<50%（46.4 个月vs. 20.8个月）的患者中位生存时间延长（P<0.05）。5年生存预后分析中,单因素分析显示以下5个因素与5年生存率有关:PSS评分（P=0.021）、既往腹腔化疗（P=0.008）、病理类型（P=0.004）、淋巴结转移（P=0.008）和Ki-67表达程度（P=0.003）。多因素分析显示出以下3个影响5年生存的独立预后因素:既往腹腔化疗（HR=0.458,95%CI:0.253～0.827,P=0.010）、淋巴结转移（HR=2.879,95%CI:1.345～6.163,P=0.006）、Ki-67≥50%（HR=2.502,95%CI:1.418～4.417,P=0.002）。  结论  PMP非规范化治疗现象较普遍,误治时间长,淋巴结转移及Ki-67高表达是独立不良预后因素,CRS+HIPEC术前腹腔灌注化疗可能为PMP的治疗提供新的方向。      

二氟代苯甲亚砜基乙酰胺类化合物的合成与生物活性

在莫达非尼的结构基础上设计并合成了一系列新的二氟代苯甲亚砜基乙酰胺类化合物,并对这些化合物的中枢兴奋活性进行了测定。以二(4-氟苯基)甲醇为原料,经取代、酯化、胺解和氧化等反应合成了二氟代苯甲亚砜基乙酰胺类衍生物,共计16个目标化合物(5a～5p),其结构经ESI-MS、1H NMR、IR和元素分析确证,然后以小鼠自主活动实验测定了其中枢兴奋活性。初步研究表明,化合物5a,5b,5c,5e以及5j能提高小鼠的自主活动,其中化合物5b的中枢兴奋活性与莫达非尼相当。     

复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变

目的：观察复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效。

方法：采用回顾性研究方法,选取2023-05/07于北京同仁医院和首都医科大学大兴教学医院就诊的重度NPDR患者120眼,按照治疗方法不同将纳入患者分为两组,观察组为全视网膜激光光凝联合应用复方樟柳碱注射液治疗60眼,对照组为全视网膜激光光凝治疗60眼。应用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)和光学相干断层扫描方法(OCT)对眼底视网膜结构及血流进行定量分析。比较两组治疗前,治疗后1 d,1、2 mo的最佳矫正视力(BCVA)、浅层毛细血管丛血流密度(SVD)、深层毛细血管丛血流密度(DVD)、脉络膜血流密度、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。

结果：治疗后2 mo观察组患者自觉视力改善率及BCVA明显优于对照组,黄斑水肿发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后1、2 mo BCVA较治疗前均增高(P<0.05)。治疗后1 d,1、2 mo观察组SVD优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组DVD及脉络膜血流密度优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组CMT小于对照组(P<0.05)。

结论：复方樟柳碱可以有效改善全视网膜激光术后的眼底微循环情况,减少视网膜光凝导致黄斑水肿的发生,从而提高患者视功能。     

吸附破伤风疫苗血清学效价检测方法的建立及初步验证

目的 建立吸附破伤风疫苗血清学效价检测方法并对其进行初步验证.方法 通过对采血时间、有效剂量范围的选择,建立附破伤风疫苗血清学效价检测方法,在3个实验室对10批破伤风疫苗用小鼠攻毒法和本研究方法进行19次效价检测,对2种方法的检测结果进行初步验证.结果 建立了吸附破伤风疫苗血清学效价检测方法.吸附破伤风疫苗小鼠攻毒法和...     

北京市大兴区劳教系统在押高危人群艾滋病知识、态度、行为调查

目的了解高危人群艾滋病知识、态度和行为。 方法通过匿名形式进行问卷调查。结果505名在押高危人群主要为男性,已婚,文化程度低,艾滋病知识知晓率为63.35%。绝大部分人都认为应该给感染艾滋病的人关心帮助,但近一半人不愿意与艾滋病病毒感染者/艾滋病患者一起工作、生活。只有20.76%的人每次性行为时都使用安全套,32.48%的人存在多性伴行为。结论应该针对在押高危人群艾滋病知识、态度、行为调查反映出的问题进行宣传教育和行为干预,才能提高他们的知识水平,改变他们对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的态度和行为,为控制艾滋病蔓延和流行奠定基础。     

影响综合性医院癌症患者病情知晓情况的相关因素分析

目的了解综合性医院癌症患者对病情知晓情况及其相关因素。方法采用问卷法对100例住院癌症患者家属进行问卷调查。结果①47．00％的癌症患者不知道真实病情,且家属不打算告知患者病情;②不同年龄、文化程度、住院次数、疾病类型的患者病情知晓情况差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;③性别、职业、费用种类对疾病知晓情况的影响无统计学意义。结论护士需掌握患者对病情的知晓情况,以患者的知晓程度及相关因素为依据,制订护理对策。     

产妇产后盆底康复认知及健康教育需求调查研究

目的 了解产妇对产后盆底康复的认知情况及相关健康教育需求现状,并探讨应对策略。方法 选取2017年7月~11月在我院分娩的产后6~8周的产妇1064名,采用自设问卷进行调查,内容包括产妇的一般资料、产后盆底康复相关知识及健康教育需求,分析产妇产后盆底康复健康教育需求的影响因素。结果 ①产妇年龄16~43岁,平均年龄（30.56±4.13）岁,产后BMI主要集中在18.5~23.9 kg/m2,文化程度以大专、本科为主,家庭月收入主要为5000~10000元,初产妇与经产妇、阴道分娩与剖宫产人数基本均衡;②产妇对产后盆底康复认知得分0分者占33.37%,1~5分者占57.42%,6~10分者仅占9.21%;54.04%的产妇对产后盆底康复健康教育有需求;③文化程度、分娩方式、盆底康复认知度是产妇健康教育需求的独立影响因素（P＜0.05）。结论 产妇产后盆底康复认知度较低,但对相关健康教育有一定的需求,需加大投入力度,重视文化程度较低、剖宫产产妇人群,多渠道、多元化形式开展宣传教育工作,进一步提高产妇产后盆底康复认知及重视程度。