血管介入与动脉瘤夹闭治疗颅内动脉瘤的临床效果及对患者NF-κB、MMP-9水平的影响

目的 探讨血管介入手术和动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤的临床效果以及对患者体内核因子κB(Nuclear Factor κB,NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平的影响。方法 选取2010年1月-2018年3月在本院收治的颅内动脉瘤患者120例,采用数字随机法分为介入组和夹闭组,每组各60例; 对夹闭组患者采用动脉瘤夹闭术进行治疗,对介入组患者采用血管介入术进行治疗,记录2组患者治疗期间的手术时间、术中出血量和住院时间,对2组患者手术后的神经功能情况作出评价,同时对2组患者的手术治疗效果进行评定,检测2组患者手术前后的NF-κB、MMP-9水平,最后观察2组患者治疗期间的并发症发生情况。结果 介入组患者手术时间、术中出血量和住院时间三项手术相关指标均优于夹闭组患者(P<0.05); 介入组患者手术后的神经功能显著优于夹闭组患者术后的神经功能(P<0.05); 介入组患者手术后的疗效分级显著优于夹闭组患者手术后的疗效分级(P<0.05),且介入组患者手术后的NF-κB、MMP-9水平明显低于夹闭组患者手术后(P<0.05); 介入组患者手术后的并发症发生率低于夹闭组患者(P<0.05)。结论 血管介入手术治疗颅内动脉瘤的用时短、创少小,能够提高患者的神经功能,改善NF-κB、MMP-9的水平,总体效果显著且安全性较高。     

产妇产后盆底康复认知及健康教育需求调查研究

目的 了解产妇对产后盆底康复的认知情况及相关健康教育需求现状,并探讨应对策略。方法 选取2017年7月~11月在我院分娩的产后6~8周的产妇1064名,采用自设问卷进行调查,内容包括产妇的一般资料、产后盆底康复相关知识及健康教育需求,分析产妇产后盆底康复健康教育需求的影响因素。结果 ①产妇年龄16~43岁,平均年龄（30.56±4.13）岁,产后BMI主要集中在18.5~23.9 kg/m2,文化程度以大专、本科为主,家庭月收入主要为5000~10000元,初产妇与经产妇、阴道分娩与剖宫产人数基本均衡;②产妇对产后盆底康复认知得分0分者占33.37%,1~5分者占57.42%,6~10分者仅占9.21%;54.04%的产妇对产后盆底康复健康教育有需求;③文化程度、分娩方式、盆底康复认知度是产妇健康教育需求的独立影响因素（P＜0.05）。结论 产妇产后盆底康复认知度较低,但对相关健康教育有一定的需求,需加大投入力度,重视文化程度较低、剖宫产产妇人群,多渠道、多元化形式开展宣传教育工作,进一步提高产妇产后盆底康复认知及重视程度。     

非糖尿病性巨大胎儿的发生情况及其影响因素分析

背景　近年来随着妊娠期糖尿病筛查工作的广泛开展和积极干预,糖尿病性巨大胎儿的发病率逐渐下降,然而临床中糖代谢正常的孕妇分娩巨大胎儿的比例逐年升高。目的　探讨非糖尿病性巨大胎儿（NDFMS）发生情况及其影响因素,为社区干预提供相关依据。方法　选取2016年1月-2017年6月在首都医科大学大兴教学医院妇产科住院分娩,新生儿体质量≥4 000 g,且排除妊娠合并糖尿病的186例产妇为NDFMS组,同时随机抽取同期分娩正常体质量新生儿的197例正常产妇为正常组。分娩后5 d内以面对面访谈的形式,采集两组产妇及配偶的一般资料、妊娠期饮食和运动相关数据,NDFMS影响因素分析采用多元Logistic回归分析。结果　2016年1月-2017年6月总分娩量为9 942例,其中巨大胎儿785例,包括糖尿病性巨大胎儿114例,NDFMS 671例。妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数1 167例,非妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数8 775例,糖尿病性巨大胎儿发生率为9.77%（114/1 167）,NDFMS发生率为7.65%（671/8 775）,差异有统计学意义（χ2=6.377,P=0.012）。NDFMS组初产妇比例、产妇身高、妊娠期增重、配偶身高、产妇妊娠期日均主食量、日均摄糖量、日均水果摄入量均高于正常组（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,产次〔OR=0.556,95%CI（0.363,0.882）〕、产妇身高〔OR=1.126,95%CI（1.074,1.181）〕、妊娠期增重〔OR=1.030,95%CI（1.004,1.056）〕、日均水果摄入量〔OR=0.998,95%CI（0.997,0.999）〕是NDFMS的独立影响因素（P<0.05）。结论　NDFMS的发生是多因素共同作用的结果,初产、产妇身高、妊娠期增重过多是NDFMS发生的高危因素,合理膳食基础上适当增加水果摄入可能是NDFMS的保护因素。     

EGFR-TKI靶向治疗肺癌的临床效果及对患者肿瘤标志物水平、肺功能指标的影响

目的观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗肺癌的临床效果及对患者肿瘤标志物水平、肺功能指标的影响。方法根据治疗方式的不同将70例肺癌患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者接受传统的化疗方案(紫杉醇+顺铂静脉化疗)进行治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上接受EGFR-TKI靶向治疗。观察两组患者的总缓解率、肿瘤标志物水平、肺功能指标和不良反应发生情况。结果两组患者的总缓解率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组患者的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者的NSE、CYFRA21-1和CA19-9水平均明显低于对照组患者(P﹤0.01)。对照组患者的不良反应总发生率为25.71%,观察组患者的不良反应总发生率为11.43%,两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论EGFR-TKI靶向治疗肺癌的临床疗效较好,可明显降低肺癌患者的肿瘤标志物水平,安全可靠,具有良好的临床应用价值。     

53名血源性职业暴露与风险防范

目的分析53名血源性职业暴露危险因素,提出防范措施,降低职业暴露风险。方法使用北京市医院感染管理质量控制和改进中心的《医院感染监控管理系统》,对在职医务人员进行职业暴露的培训,使医务人员能及时填写质控中心统一使用的《针头刺伤与锐器损伤统一报告表》,通过监测系统监测医院2008年1月-2009年12月发生的53名血源性职业暴露的医务人员,对其工龄、职业、暴露地点、部位、方式、损伤程度、暴露源、局部处理、预防用药及随访结果进行统计分析。结果血源性职业暴露主要是锐器伤造成,锐器类型以输液器针头占首位,致锐器伤操作环节以输液结束拔针与回套针帽时发生率最高;危险因素为针头处理不正确,标准预防措施落实不到位。结论加强医务人员职业暴露防护教育的培训及防范管理,改善医疗操作环境,规范操作流程,实施标准预防,最大限度地减少职业暴露风险,降低职业暴露发生率。     

服刑人员的反社会人格障碍及与羞耻感、童年期创伤经历的关系

目的:考察服刑人员反社会人格障碍的比例,并探讨反社会人格障碍与羞耻感、童年期创伤经历之间的关系,建立三者之间关系的结构方程模型。方法:采用方便取样,选取2800名服刑人员,获有效问卷2690份,其中男性2410人,女性280人。用人格障碍诊断问卷第四版(PDQ-4+)、童年期创伤性经历问卷(CTQ)和羞耻量表(SES)进行测查。结果:服刑人员中反社会人格障碍所占的比例为45.8%。反社会人格障碍、羞耻感各分量表和童年期创伤经历问卷各分量表得分之间呈正相关(r=0.08-0.33;P<0.01)。结构方程模型分析显示,羞耻感在反社会人格障碍和童年期创伤经历之间起部分中介作用(GFI=0.94,AGFI=0.88,NFI=0.93,RMSEA=0.1)。结论:服刑人员中,反社会人格障碍者的比例较高。反社会人格障碍的形成,可能与个体在童年期受到虐待和忽视以及由此而形成的羞耻感有关。     

神经内镜下桥小脑角区手术入路的解剖学研究

目的 探讨神经内镜下桥小脑角区3种手术入路的应用价值.方法 在神经内镜下分别模拟枕下乙状窦后小脑外侧锁孔入路、枕下乙状窦后幕下小脑上锁孔入路、枕下乙状窦后绒球下锁孔入路,确定到三叉神经出入脑干区(REZ)、面神经REZ及舌咽神经REZ的手术路径及解剖定位标志.结果 枕下乙状窦后小脑外侧锁孔入路可探查三叉神经REZ、面神经REZ、舌咽神经REZ,解剖定位标志为Meckel囊、内耳门、颈静脉孔、三叉神经、面神经、前庭蜗神经和舌咽神经.枕下乙状窦后幕下小脑上锁孔入路可探查三叉神经REZ至Meckel囊,解剖定位标志为岩静脉、三叉神经和Meckel囊.枕下乙状窦后绒球下锁孔入路可探查舌咽神经REZ、面神经REZ,解剖定位标志为第四脑室脉络丛和小脑绒球.结论 对三叉神经显微血管减压术,幕下小脑上锁孔入路优于小脑外侧锁孔人路.对面神经、舌咽神经显微血管减压术,绒球下锁孔入路优于小脑外侧锁孔人路.     

风轮菜属药用植物的研究进展

风轮菜属药用植物在我国分布广泛,药用价值前景良好。目前研究发现该属植物中主要含有黄酮和皂苷类成分,现代药理学研究表明其主要具有止血、抗菌、抗炎、降血糖、抗肿瘤、抗辐射等生物活性。主要对近年来该属植物的化学成分和药理活性进行综述,为该属植物的开发利用提供科学依据。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨替吉奥(S-1)胶囊联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法将52例晚期胃癌患者随机分为两组,观察组26例采用替吉奥40mg/m2,早、晚2次餐后服用,第1～14天;奥沙利铂130mg/m2第1天静脉滴注2 h,3周为1个周期。对照组26例,采用奥沙利铂联合亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案,奥沙利铂130mg/m2第1天静脉滴注2 h;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注第1、2天;5-氟尿嘧啶400mg/m2,静脉滴注2 h第1、2天,5-氟尿嘧啶600mg/m2,静脉滴注22 h,第1、2天,3周为1个周期。2个周期评价疗效及不良反应,所有患者均完成2个周期治疗。结果观察组26例患者的有效率(RR)为46.1%,疾病控制率(DCR)为76.9%,KPS评分改善率为66.2%;对照组26例患者的有效率(RR)为50.0%,疾病控制率(DCR)为80.7%,KPS评分改善率为58.2%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良反应主要为血液学毒性、胃肠道反应和神经毒性,两组患者恶心、呕吐发生率分别为30.8%和57.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者安全有效,服用方便,值得临床进一步推广研究。     

2006-2009年北京市大兴区市售食品食源性致病菌监测结果分析

[目的]了解北京市大兴区市售食品食源性致病菌污染状况。[方法]以随机购买的方式获得样品,按照GB／T4789—2003《食品卫生微生物学检验》进行金黄色葡萄球菌等6种食源性致病菌监测。[结果]2006～2009年合计检测735份样品,检出目标菌72株,总检出率为9．80％。不同年份间检出率的差异有统计学意义（P〈0.01）。在检出的72株致病菌中,金黄色葡萄球菌、单增李斯特菌、沙门菌检出率分别为5．17％、3．40％、1．22％,而O157：H7、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌均未检出;生牛奶、生肉类、水产品、散装熟肉制品的检出率分别为28．75％、15．93％、4．21％、2．00％,生食蔬菜、冰激凌、速冻产品、豆制品、鲜榨果蔬汁均未检出;养殖场、肉制品厂、农贸市场、超市、食品厂、餐厅检出率分别为25．00％、17．91％、11．01％、6．58％、2．74％、0．75％,不同单位样品检出率的差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]生牛奶及生肉类食品中食源性致病菌污染较严重。