心房颤动患者循环血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化及临床意义

目的 分析心房颤动患者循环血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平变化,并探讨其临床意义。方法入选42例患者,男19例,女23例,年龄37-80(63.02±10.66)岁。按有无心房颤动病史分为三组:窦性心律组(SR组)14例,阵发性心房颤动组(pAF组)15例,慢性心房颤动组(cAF组)13例。应用放射免疫方法测定循环血浆肾素、AngⅡ、Ald浓度。结果cAF组患者平均左心房直径与SR组和pAF、组相比明显增大(分别增大45.3％和31.8％,P<.01),而且cAF组患者循环血浆肾素、AngⅡ、Ald浓度与SR组相比明显升高(分别升高83.3％、61.7％、34.2％,P<0.01-0.02)。三组患者左心房直径与其循环血浆肾素、AngⅡ、Ald浓度变化具有明显的正相关关系(P<0.05-0.01)。结论心房颤动时存在肾素-血管紧张素系统(RAS)和Ald的激活。RAS和Ald可能参与了心房结构重构的发生。Ald的作用靶点可能主要是心房间质。     

社区精神障碍患者服务现状分析与管理对策探讨

目的:了解大兴区精神障碍患者管理现状,为加强社区管理提供参考依据。方法:对大兴区近三年动态监测数据进行描述性研究。结果:截止到2013年全区检出登记精神障碍患者3 769人,其中属重性精神障碍3 041人,管理率和病情稳定率处于较好水平。精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍位居重性精神障碍的前四位。2011年²013年针对全区累计举办培训75次,新发病96人,新建档952人,累计723人享受免费服药,入户送药2 644人次。结论:大兴区社区精神卫生保健工作管理水平稳步提高。建立系统的网格化社区联动服务机制是当前应切实加强的重点工作。     

泻白清肝饮治疗热哮证临床疗效观察

目的观察泻白清肝饮治疗支气管哮喘热哮证的临床疗效。方法将2010年7月~2013年12月期间,支气管哮喘发作期热哮证患者共72例,随机分成两组,每组36人。两组在实施基线治疗基础上,治疗组口服泻白清肝饮,对照组口服氨茶碱片。统计两组临床疗效,比照治疗前后主要症状体征改善情况,嗜酸性粒细胞及白细胞水平变化情况。结果两组总有效率差异无统计学意义(P0.05)。治疗组在咳嗽及咯痰改善方面疗效显著好于对照组(P0.05)。与治疗前比较,两组治疗后嗜酸性粒细胞计数均显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组白细胞计数与治疗前比较显著下降(P0.05),对照组白细胞计数与治疗前比较,无显著改善(P0.05)。两组无不良反应发生。结论泻白清肝饮可显著改善咳嗽、咯痰症状,通过降低哮喘患者急性发作期外周血中异常升高的嗜酸性粒细胞计数、白细胞数,减轻气道炎症及气道高反应性,缓解或解除支气管平滑肌痉挛,改善通气功能,达到治疗支气管哮喘的目的。     

急性脑出血与心电图改变的关系探究

=目的：对急性脑出血患者的心电图检查情况进行临床分析,从而探讨急性脑出血与心电图改变的关系。方法：选取2011年4月至2012年10月我院住院部收治的急性脑出血患者102例,患者入院前以及治疗后采用十二导心电图机进行心电图检查,对心电图检查结果进行统计分析,并注意观察心电图变化特点与脑出血之间的关系。结果：102例急性脑出血患者经心电图检查,结果显示心电图改变主要表现为ST-T改变或心律失常,其中心电图检测异常患者中脑出血部位主要为脑叶、壳核、丘脑以及蛛网膜下腔、小脑等。结论：急性脑出血患者心电图变化与出血部位以及患者的病情有关,其中急性脑出血主要集中于中、重症患者。     

托拉塞米治疗急性脑出血84例疗效分析

目的分析托拉塞米治疗急性脑出血的疗效。方法将我院收治的84例急性脑出血患者随机分为对照组和观察组,每组42例,观察组在常规治疗的基础上给予托拉塞米联合甘露醇治疗,对照组在常规治疗的基础上给予呋塞米联合甘露醇治疗,综合治疗2周,84例患者在治疗过程中每天进行电解质与肾功能的监测,治疗结束后给予脑水肿面积评价,比较分析二组疗效。结果治疗后观察组的显效率、有效率均高于对照组,二组在治疗后的脑水肿面积都有所减小,观察组比对照组效果更明显,另外,药物治疗后观察组出现电解质紊乱不良反应的情况明显少于对照组,差异有统计学意义。结论托拉塞米联合甘露醇可有效缓解急性脑出血导致的脑水肿,迅速释放颅内压,减少甘露醇的使用量,同时不易出现不良反应。     

急性心肌梗死患者糖代谢状况分析

目的探讨急性心肌梗死患者的糖代谢状况。方法连续选择自2010年10月～2011年9月在我院住院的235例急性心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前均常规行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验,以明确糖代谢状况。结果急性心肌梗死患者中糖尿病患病率为44.7%,糖调节受损患病率为25.1%,总的糖代谢异常患病率为69.8%。除去既往有糖尿病史的患者,新诊断的糖尿病和糖调节受损患病率分别为24.9%和34.1%。结论急性心肌梗死患者中大多数存在糖代谢异常,行OGTT可及早发现糖代谢异常患者。     

抗柯萨奇病毒A组10型中和抗体检测用毒株的应用研究

目的 研究抗柯萨奇病毒A组10型（Coxsackievirus A10,CV-A10）中和抗体检测用毒株的应用。方法 对CV-A10毒株进行扩增培养,建立3级种子批并进行相关检定。采用3人3次独立测定病毒滴度,对工作种子批进行滴度标定,通过分别与肠道病毒71型（enterovirus A71,EV-A71）、CV-A16、CV-A6免疫血清进行交叉中和反应,评价该毒株的专属性。对CV-A10自然感染人血清和CV-A10小鼠免疫血清样品进行中和抗体效价检测,对其应用进行评价研究。结果 获得一株CV-A10中和抗体检测用毒株,3级种子批的无菌检查、支原体检查等项目均符合中国药典2020年版三部相关要求;经标定,平均病毒滴度为7.903 lg半数细胞培养物感染量（50% cell culture infectious dose,CCID₅₀）/ml（95%置信区间：7.868~7.937 lgCCID₅₀/ml）,变异系数为1.10%;与EV-A71、CV-A16、CV-A6免疫血清无交叉反应,专属性良好;检测CV-A10自然感染人血清和CV-A10小鼠免疫血清,中和抗体的最大值与最小值倍数差均小于4,中和抗体检测变异系数分别为6.38%和3.64%。结论 抗CV-A10中和抗体检测用毒株具有较好的专属性可很好的应用于后续抗CV-A10中和抗体的相关检测。     

超声监护在无痛人工流产术中的应用价值

目的：探讨经腹超声监护在无痛人工流产术（人流）中的应用价值。方法：对本院208例要求终止妊娠的早孕患者在超声监护下行无痛人工流产术,观察手术效果和不良反应发生情况。结果：本组全部患者均手术顺利,监护成功率为100%,无子宫穿孔、不全流产等并发症发生。结论：超声监护具有操作简单、安全、经济、有效、无创等优点,对无痛人工流产术有很好的临床推广应用价值。     

门诊药房药患纠纷分析及防范措施

目的探讨减少门诊药房药患纠纷及改善药患关系的措施。方法将北京市大兴区人民医院2011年1～12月门诊药房发生的药患纠纷进行统计、分析。结果2011年全年共发生药患纠纷122起,发生药患纠纷的原因与药师及药品因素（55．74％）、医师因素（21．31％）、患者自身及医院管理因素（22．95％）有关。结论药师应转变思想,树立以患者为中心的服务理念,提高自身知识水平,重视语言艺术培养,提高处理药患纠纷的能力。