Potential role of imaging for assessing acute pancreatitis-induced acute kidney injury

Acute kidney injury (AKI) is a common complication of acute pancreatitis (AP) that is associated with increased mortality. Conventional assessment of AKI is based on changes in serum creatinine concentration and urinary output. However, these examinations have limited accuracy and sensitivity for the diagnosis of early-stage AKI. This review summarizes current evidence on the use of advanced imaging approaches and artificial intelligence (AI) for the early prediction and diagnosis of AKI in patients with AP. CT scores, CT post-processing technology, Doppler ultrasound, and AI technology provide increasingly valuable information for the diagnosis of AP-induced AKI. Magnetic resonance imaging (MRI) also has potential for the evaluation of AP-induced AKI. For the accurate diagnosis of early-stage AP-induced AKI, more studies are needed that use these new techniques and that use AI in combination with advanced imaging technologies.     

心脏磁共振在扩张型心肌病危险分层及预后评估中的应用进展

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一类以左心室扩张和左心室收缩功能障碍为主要特征的心脏病,可最终引起心力衰竭、心律失常和猝死,也是目前心脏移植的最主要病因。准确评估DCM患者心脏受累程度,对疾病进行危险分层,识别需密切随访及强化治疗的高危患者尤为重要。心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)多模态、多参数成像,常规CMR电影序列能准确评估心脏的形态及功能异常,而基于CMR的组织学与微观结构成像还能为DCM患者的预后提供更多有价值的信息。作者对CMR在DCM的危险分层及预后评估中的应用进展予以综述。     

CT-Guided Core Needle Biopsy of Pleural Lesions: Evaluating Diagnostic Yield and Associated Complications

ObjectiveThe purpose of this study was to retrospectively evaluate the diagnostic accuracy and complications of CT-guided core needle biopsy (CT-guided CNB) of pleural lesion and the possible effects of influencing factors.ResultsDiagnostic accuracy, sensitivity, specificity, PPV, and NPV were 89.2%, 86.1%, 100%, 100%, and 67.8%, respectively. The influencing factors had no significant effect in altering diagnostic accuracy. As far as complications were concerned, occurrence of pneumothorax was observed in 14 (16%) out of 88 patients. Multivariate analysis revealed lesion size/pleural thickening as a significant risk factor (odds ratio [OR]: 8.744, p = 0.005) for occurrence of pneumothorax. Moreover, presence of pleural effusion was noted as a significant protective factor (OR: 0.171, p = 0.037) for pneumothorax.ConclusionCT-guided CNB of pleural lesion is a safe procedure with high diagnostic yield and low risk of significant complications.     

脊髓型颈椎病的MRI研究进展

脊髓型颈椎病(CSM)是脊髓功能障碍最常见的原因,通常由颈椎骨关节炎导致的脊髓压缩和脊髓内的一些生物损伤引起。磁共振成像中T2WI信号最常用于反映神经功能障碍;磁共振扩散张量成像(DTI)和磁共振波谱(MRS)能反映病变微观结构及生物化学改变,并具有预测神经功能及应对干预的潜能;而磁共振功能成像(BOLD-fMRI)则可以帮助评估脊髓型颈椎病患者外科减压术后神经功能的恢复情况。     

丹参对右旋葡聚糖硫酸钠诱导小鼠结肠炎的疗效观察

目的 :评价丹参预防及治疗右旋葡聚糖硫酸钠 (DSS)结肠炎小鼠的有效性。方法 :2 0只正常小鼠随机分为两组 ,饮用 DSS7d,同时预防组用丹参 ,对照组用 0 .85 %氯化钠溶液。另 2 0只 DSS诱导的结肠炎小鼠随机分为两组 ,治疗组用丹参 ,对照组用 0 .85 %氯化钠溶液 7d。用疾病活动指数 (DAI)、组织学评分和马休斯猩红蓝(MSB)纤维素染色检测微血栓以评价疗效。结果 :丹参在预防组部分降低微血栓的形成 ,对照组 10例有 6例微血栓阳性 ,预防组 3例阳性。丹参治疗组与对照组的 DAI、直肠、横结肠组织学评分分别为 0 .4 5、0 .4 8(P>0 .0 5 ) ,1.36、1.76 (P<0 .0 5 ) ,1.35、1.6 0 (P<0 .0 5 )。结论 :丹参可能部分抑制微血栓形成和减轻 DSS结肠炎小鼠结肠炎症 ,提示丹参用于溃疡性结肠炎治疗也可能有效。     

主胰管绕道征——胰腺神经内分泌肿瘤的一个重要MRI征象

目的探讨主胰管绕道征在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的应用价值。材料与方法回顾性搜集我院自2000年1月至2014年1月期间经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者26例和胰腺腺癌58例进行研究。所有患者均有术前MRI检查。原始数据传入MR后处理工作站,观察肿瘤的形态特征和信号特征,并着重观察肿瘤与主胰管的关系。结果胰腺神经内分泌肿瘤患者26例,瘤灶大小为(4.2±2.6)cm(0.8~9.0 cm),76.9%(20/26)的患者见主胰管绕道征,主胰管最大径为(2.1±1.1)mm(1~4 mm);主胰管扩张率为19.2%(5/26)、且为轻微扩张(5 mm)。58例胰腺癌患者主胰管绕道征出现率为0%(χ2=58.558,P=0.000);以主胰管绕道征诊断胰腺神经内分泌肿瘤的敏感度为76.9%(20/26)、特异度为100%(58/58)、阳性预测值为100%(20/20)、阴性预测值为90.6%(58/64)、准确度为92.8%(78/84)。结论主胰管绕道征是诊断胰腺神经内分泌肿瘤的一个重要MRI征象,且该征象有助于上述两类胰腺肿瘤的鉴别诊断。     

三维斑点追踪成像评价冠心病患者左心室缺血心肌节段应变

目的 探讨应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)技术心肌节段应变值评价冠心病(CHD)患者心肌缺血的临床应用价值。方法 将79例临床疑诊CHD但常规二维超声心动图检查室壁运动无异常的患者,以冠状动脉造影检查任意一支冠状动脉主干或主要分支狭窄≥50%作为CHD诊断标准,分为两组,其中CHD组40例,对照组39名。回顾性分析两组超声心动图及临床资料,包括体质量指数(BMI),常规二维超声心动图指标 和三维斑点追踪成像(3D-STI)指标 。并以冠状动脉造影结果为金标准,绘制ROC曲线,分析各应变值对心肌缺血的诊断效能。结果 冠状动脉造影结果显示,左前降支供血区缺血心肌节段共252段,左回旋支供血区缺血心肌节段共95段,右冠状动脉供血区缺血心肌节段共110段。两组间BMI及常规二维超声心动图指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组牛眼图颜色均一,各节段曲线分布规律,形态一致;CHD组牛眼图可见缺血节段颜色变浅,应变曲线紊乱、变形、峰值前移、后移或倒置。CHD组左前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区AS、CS、LS及RS均较对照组明显减低(P均<0.01)。ROC曲线分析结果显示,LS诊断左前降支、左回旋支、右冠状动脉心肌缺血的敏感度最高,分别为90.1%、89.5%、89.1%,而AS的诊断特异度最高,分别为90.8%,83.1%、89.2%。结论 CHD患者各缺血节段应变值均减低。采用3D-STI可定量评价左心室节段运动异常,在诊断心肌缺血的应变指标中,LS敏感度最高,AS特异度最高。     

急性肺动脉栓塞的治疗策略(附48例报道)

目的探讨急性肺动脉栓塞的治疗策略。方法回顾性分析川北医学院附属医院血管外科2009年1月至2014年5月期间收治的48例肺动脉栓塞患者的临床资料,分析其临床疗效及并发症发生情况。结果 48例患者中,14例低危患者行抗凝治疗,24例中危患者行抗凝和系统溶栓或介入治疗(导管捣碎局部溶栓或置管溶栓),10例高危患者行抗凝治疗和介入治疗。低危组14例患者中,治愈12例(85.7%),显效2例(14.3%),总有效率为100%;中危组24例患者中,治愈16例(66.7%),显效8例(33.3%),总有效率为100%;高危组10例患者中,治愈3例,显效2例,好转4例,死亡1例,总有效比例为9/10。治疗期间所有病例均无消化道出血、脑出血等并发症发生。本组48例患者均获访,随访时间为3~12个月,中位数为8个月。随访期间患者均无呼吸困难等症状发生,无一例再发肺动脉栓塞,无滤器移位、血栓形成等并发症发生。结论对诊断明确的急性肺动脉栓塞患者首先进行危险分层,再采取相应的治疗策略,则效果较好。