抗NMDAR及抗LGI1相关脑炎急性期癫痫发作、临床特征及短期预后的对照研究

目的回顾性对照研究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)及抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(Leucinie-rich gliomain activated 1,LGI1)相关脑炎患者急性期癫痫发作、临床特征及短期预后,为临床早期诊断和治疗提供参考。方法连续纳入2018年1月—2020年6月于四川省人民医院神经内科就诊的抗NMDAR及抗LGI1相关脑炎患者,回顾分析患者一般信息、临床表现、急性期癫痫发作情况及发作类型,评估两种自身免疫性脑炎在急性期癫痫发作的特点与短期预后的差异。结果共纳入75例抗NMDAR相关脑炎及抗LGI1相关脑炎患者,其中男41例,女34例,平均年龄(32.8±17.9)岁,平均病程(1.8±1.1)个月,其中抗NMDAR和抗LGI1抗体阳性分别59例和16例。75例中56例(74.7%)在急性期出现了癫痫发作,56例癫痫发作患者中伴有意识障碍38例(67.8%)、自主神经功能障碍5例(8.9%)、氧合能力下降24例(42.9%)、入住神经内科重症监护病房(NICU) 20例(35.7%),与无癫痫发作组比较有统计学差异(P0.05)。抗NMDAR脑炎在急性期癫痫发作中位数年龄为23岁,抗LGI1脑炎为56.5岁(P0.05)。抗NMDAR脑炎和抗LGI1脑炎在急性期癫痫发作均以全面性发作为常见(55.9%vs.53.8%),抗NMDAR脑炎在急性期更多出现反复癫痫发作及癫痫持续状态(P0.05)。在早期合理使用抗癫痫药物(AEDs)及抗免疫等对症支持治疗后,56例患者中70%出院时癫痫得到有效控制,3个月后随访,18例(32.1%)患者停用AEDs,而30例(53.5%)患者仍继续接受AEDs治疗,其中25例患者(44.6%)癫痫无发作。结论抗NMDAR相关脑炎及抗LGI1相关脑炎急性期癫痫发作风险均较高,伴有癫痫发作患者更容易出现意识障碍、氧合能力下降、入住NICU比例更高。抗NMDAR脑炎更常见于30岁左右年轻人群,抗LGI1脑炎更易于60岁左右发病。抗NMDAR脑炎患者更容易出现脑电图异常、平均住院天数更长,在急性期更容易出现癫痫反复发作与癫痫持续状态,及时诊断及干预治疗后,大部分患者癫痫发作能得到良好控制,急性期过后约1/3患者可停用AEDs。     

平板运动负荷超声心动图对结缔组织病患者右心室收缩及收缩储备功能的评价

目的 探讨平板运动负荷超声心动图(ESE)在无肺动脉高压(PAH)的结缔组织病(CTD)患者静息状态与运动后即刻右心室收缩功能及收缩储备功能评估中的应用价值.方法 选取2018年6月至2019年4月在四川省人民医院确诊为CTD且静息状态无PAH的患者29例(CTD组)及性别、年龄匹配的健康志愿者28例(对照组).所有受...     

糖尿病肾病相关miR-130b-3p靶点的生物信息学预测

目的：预测miR-130b-3p靶基因,并对靶基因的分子功能、生物学进程和信号通路进行富集分析,为深入研究糖尿病肾病相关miR-130b-3p的靶基因功能提供理论基础。方法：通过NCBI和miRbase数据库检索基因。应用Vector NTI软件进行miR-130b-3p序列分析,应用TargetScan,picTar,RNA22,PITA和miRanda软件预测靶基因,通过DAVID 和KEGG 数据库进行靶基因功能与信号通路富集分析。结果：已知成熟的不同物种miR-130b-3p核酸序列高度保守。靶基因主要富集在核质和细胞溶质,分子功能主要富集在蛋白绑定和转录因子激活。经典的miR-130b-3p靶基因集合明显富集于KEGG数据库中的TGF-β、AMPK和内吞作用等7个信号转导通路。疾病富集分析与糖尿病高度相关。结论：成功预测miR-130b-3p靶基因,部分靶基因参与的功能及信号通路与糖尿病肾病发生发展过程密切相关。     

超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效观察

目的 探讨彩色多普勒超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效.方法 16例阴茎折断海绵体单处破裂患者采用术前彩色多普勒超声定位,急诊小切口清除血肿、修复白膜,术后评估临床疗效.结果 15例顺利找到白膜裂口,1例转近冠状沟环形脱套式切口,手术均成功.手术时间20～60 min,平均35 min;术后住院3.0～6.0 d,平均住院4.8d;术后3～5 d拔除尿管,排尿通畅.随访6～12个月,1例出现短暂的勃起功能障碍,1例勃起时触及硬结,其余病例无明显并发症发生.结论 彩色多普勒超声检查可定位阴茎海绵体、白膜破裂口位置,选择彩色多普勒超声引导下小切口修复阴茎折断,创伤小,并发症少,可取得满意效果.     

卒中后认知功能障碍患者肠道菌群紊乱特征研究

  目的   比较卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者与健康人群的肠道菌群结构差异,并探讨差异菌种与认知功能的相关性。   方法   选取24例患者作为PSCI组,同期匹配23例无心脑血管疾病史的健康人群作为对照组。两组均采集粪便标本,采用简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）行认知功能评估。采用16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群丰度、多样性和差异性分析,通过RDA/CCA分析差异菌种与认知评分的相关性。   结果   两组一般资料比较及肠道菌群Alpha多样性差异无统计学意义（P>0.05）。组间物种分布比较显示菌群在门和种水平构成存在差异,主要为厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度减少和变形菌门相对富集。PSCI组中厚壁菌门的Intestinibacter bartlettii、uncultured bacteriumTyzzerella_3、Fusicatenibacter saccharivorans的相对丰度低于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈正相关,细菌彼此间存在相关性;厚壁菌门的Ruminococcus gnavus、Faecalimonas umbilicata,拟杆菌门的unculturedbacterium Prevotellaceae_NK3B31 group的相对丰度高于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈负相关,细菌彼此间亦存在相关性。   结论   PSCI患者与健康对照比较肠道菌群结构特征存在差异,并且与认知功能存在一定相关性,为PSCI的防治提供了新思路。      

噪音对肥胖小鼠肝脏损伤机制的研究进展

噪音是危害人类公共健康的重要因素,长期暴露于噪音可能诱发氧化应激,胰岛素抵抗及肠道菌群失调等造成肝脏损伤.本文综述噪音对肥胖小鼠肝脏的损伤机制以及几种肝损伤早期检测指标.     

四川省泸州市纯母乳喂养现状及其影响因素分析

目的 了解纯母乳喂养现状,分析影响纯母乳喂养的因素,为提高纯母乳喂养率提供理论依据。方法 以2019年4—6月在泸州市某医科大学附属医院、附属中医院和泸州市人民医院分娩活产儿的产妇为研究对象,在产后6个月时进行问卷调查,内容包括基本信息、婴儿6个月内喂养情况及相关信息,采用描述流行病学方法对纯母乳喂养现状进行描述,并采用单、多因素分析方法对纯母乳喂养的影响因素进行分析。结果 本研究共调查泸州市448名产后6个月的新生儿母亲。产妇年龄19~46岁,以26~35岁为主,占56.7%,文化程度以大专及以上为主,占94.8%,所在地以城市为主,占95.8%,以初产妇为主,占58.3%。纯母乳喂养率为61.16%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大（OR=0.548、0.453）、乳头凹陷或扁平（OR=0.386）、产后抑郁情绪（OR=0.556）、睡眠质量差（OR=0.557）的产妇纯母乳喂养的可能性较低。婴儿出生后1 h内进行了母乳喂养（OR=2.375）、家人尤其是丈夫支持母乳喂养（OR=7.050）、孕期参加产前健康教育等知识讲座（OR=1.578）的产妇纯母乳喂养的可能性较高。结论 泸州市纯母乳喂养现状较好,影响纯母乳喂养的因素较多,可根据当地产妇特点制定相应干预措施,提升纯母乳喂养率。     

加巴喷丁胶囊在围术期镇痛中的应用

术后急性疼痛问题越来越受到关注。然而如何有效处理术后急性疼痛,从而降低术后慢性疼痛的发生率是目前临床上非常关注而且棘手的问题。传统的术后镇痛方案虽然疗效尚可,应用广泛,但在减少慢性疼痛发生率方面作用欠佳。抗惊厥药物如加巴喷丁等在神经病理性疼痛中具有良好疗效,目前,将加巴喷丁在术后镇痛中作为辅助药物具有明显的临床意义。本文回顾近年来关于加巴喷丁在围术期中的临床应用的报道,为围术期复合应用加巴喷丁,从而确定多模式镇痛方案提供一种新的方法。