“边缘性人格障碍”的访谈与治疗

18岁的大学一年级学生从小就怀疑人类,喜欢与狗相处。尽管学习成绩很好但总是因为难以与同学相处和不快乐而转学。曾被诊断为抑郁障碍和双相障碍并服用多种精神活性药物但治疗无效。她的不稳定情绪和易怒曾导致多次自残行为和自杀意念。父母和老师不得不让她休学治疗。目前被诊断为边缘性人格障碍并给予精神活性药物治疗和心理咨询,如辩证行为治疗。     

创伤后应激障碍生物学机制研究进展

本文主要阐述了解剖生理学、下丘脑-垂体-肾上腺轴、神经递质、钙离子与创伤后应激障碍的生物学机制。     

早年心理创伤与促肾上腺皮质激素释放激素受体1型基因多态性对视觉空间记忆的影响北大核心CSCD

目的探讨早年创伤与促肾上腺皮质激素释放激素受体1型(CRHR1)基因多态性对工作记忆的影响。方法根据暴露于唐山大地震的情况将受试者分为婴儿期暴露组(n=176)、胎儿期暴露组(n=172)、对照组(n=187);胎儿期暴露组又分为孕早期(1~3个月,n=50)、孕中期(4~6个月,n=59)、孕晚期(7~9个月,n=63)。采用简易视觉空间记忆测验(BVMT-R)和霍普金斯词汇学习测验(HVLT-R)分析3组人群的工作记忆情况;提取受试者外周血中的DNA,采用荧光定量PCR方法分析CRHR1 rs242924和rs7209436基因多态性,采用两因素析因设计资料的方差分析方法分析影响工作记忆的因素(地震应激和基因分型)是否具有交互作用。结果胎儿期暴露组、婴儿期暴露组BVMT-R总分较对照组明显下降;CRHR1基因型分为A/T基因携带者和C基因携带者2组,C基因型携带者在婴儿期、胎儿期暴露组中的BVMT-R总分比对照组均明显降低[(22.5±8.1)分比(28.9±5.7)分,t=-4.231,P<0.01;(23.0±8.5)分比(28.9±5.7)分,t=-3.201,P<0.05];对照组C基因携带者的BVMT-R总分比A/T基因携带者升高[(28.9±5.7)分比(25.8±7.3)分,t=-2.215,P<0.05]。地震暴露组和基因型两因素交互作用于BVMT-R总分(F=4.028,P<0.05)。结论胎儿期和婴儿期遭受地震创伤对视觉空间记忆存在持续性的潜在影响;早年地震创伤与CRHR1易感基因型的交互作用可能是视觉空间记忆受损的主要原因。     

地震中亲人丧失对胎儿、婴幼儿成年后睡眠质量的远期影响

目的探讨地震中亲人丧失对胎儿、婴幼儿人群成年后睡眠质量的远期影响。方法研究对象为胎儿或婴幼儿阶段经历了1976年7月28日唐山大地震,此后一直居住在唐山的330人,在地震发生40年后采集一般人口学资料和地震中亲人丧失情况,进行匹兹堡睡眠量表、社会支持量表、儿童期创伤问卷的评定。结果完成评估的309人中低睡眠质量检出率为12．6％（39／309）,地震中有亲人丧失组人群低睡眠质量检出率高于无亲人丧失组,差异有统计学意5％（17．6％比8．1％,χ2=6．199,P=0．013）。睡眠正常组与低睡眠质量组人群的儿童期情感虐待、社会支持利用度差异有统计学意义（Z=12．087,-2．551;P〈0．05）。非条件Loostic回归分析显示,地震中丧失亲人是低睡眠质量的危险因素（OR=2．293,95％CI=1．115～4．714）。结论地震中亲人丧失是胎儿、婴幼儿成年后低睡眠质量的危险因素。     

早年应激对成年期抑郁症的影响：HPA轴的中介作用

抑郁症是一种常见的精神疾病,据世界卫生组织（WHO）报道,世界范围内约有3．5亿人患抑郁症,2013年我国研究者的荟萃分析显示,抑郁症的患病率为1．8％。     

无抽搐电休克治疗后吸氧对精神分裂症患者计算与言语功能的影响

无抽搐电休克治疗（MECT）具有疗效肯定、安全性高及并发症少等特点,在临床被广泛地应用于精神分裂症的治疗。认知功能损害是精神分裂症的的核心症状之一,多数认知功能损害的研究都集中于执行功能及记忆功能方面,对计算功能及言语功能的研究鲜见报道。近年来,有关MECT对精神分裂症患者的认知功能影响受到越来越多的关注。     

高频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者执行功能的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对精神分裂症患者执行功能的影响.方法 采用随机数字表法将40例精神分裂症患者分为rTMS组(20例)和伪rTMS组(20例).rTMS组给予频率为20 Hz,15 min/次,5次/周,为期4周,共计20次的高频rTMS治疗,治疗部位为左前额叶背外侧.伪rTMS组使用相同的治疗方案,采用伪线圈进行治疗.在治疗前1d和治疗结束第2天上午进行威斯康辛卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)和Stroop色词测试,评估患者执行功能改变状况.结果 治疗前,2组WCST和Stroop色词测试差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,rTMS组较伪rTMS组WCST完成分类数增加、正确应答数增加、持续性错误数降低、总错误数降低(P＜0.05);rTMS组Stroop色词测试读颜色卡片时错误降低,读颜色字卡片时所用时间缩短、错误数减少,读色词冲突卡片时所用时间缩短、错误数减少(P＜0.05).结论 高频rTMS治疗4周可能对精神分裂症患者的执行功能有改善作用.     

河北省精神医学与心理卫生学界发表专业学术论文的阶段性分析

分析我省1994年以前发表的专业学术论文，评价了我省精神卫生专业队伍及水平。     

河北省精神医学与心理卫生学界发表专业学术论文的阶段性分析

对我省1994年底以前发表的学术论文进行统计分析,共有27个单位,184人发表了714篇论文(包括河北精神卫生杂志)。有5人获10项科研成果奖,10人获23项优秀论文奖,与北京、上海湖南、山东等省市比较有一定差距。     

医学科学研究的基本理论与基本方法

为了协助提高读者的医学科学研究能力,进一步做好医学科学研究工作。本编辑部特邀请陈兴时和刘青蕊教授撰写了有关医学科学研究的基本理论与基本方法等有关讲座。自本期起将陆续进行刊登,欢迎读者阅读。