杭州市医务人员工作资源与工作绩效的关系研究——以自主性动机为中介变量的分析

目的 探讨医务人员自主性动机现状及其与工作资源和工作绩效的关系,并检验自主性动机的中介作用,为提高医务人员的工作绩效提供对策建议。方法 采用问卷调查法对杭州市813名医务人员的工作绩效及其影响因素进行实证研究;采用结构方程模型分析医务人员的工作资源和自主性动机对工作绩效的直接和间接影响。结果 不同性别和执业岗位的医务人员的工作资源差异有统计学意义（P<0.05）;不同婚姻状况和职称的医务人员的自主性动机差异有统计学意义（P<0.05）;不同婚姻状况、工作年限和职称的医务人员的工作绩效差异有统计学意义（P<0.05）;工作资源、工作绩效和自主性动机两两之间具有相关性,r=0.361～0.670 (P<0.01);工作资源对医务人员工作绩效的直接效应值为0.355,间接效应值为0.330,间接效应百分比为48.18%。结论 医务人员的工作资源不仅可以直接影响工作绩效,还能通过自主性动机的部分中介作用对其产生间接影响。     

家庭医生团队动力量表汉化及信效度检验

背景 家庭医生团队动力水平是家庭医生团队成员在提供服务过程中互动状态的映射。改善家庭医生团队动力有助于促进团队效能的提升。家庭医生团队动力量表(PCTDS)由美国哈佛大学SINGER所带领的研究团队开发,可用于全面评估家庭医生团队的团队动力。目的 汉化PCTDS,并对中文版PCTDS进行信效度检验。方法严格遵循量表引进原则,采用Brislin模式对PCTDS进行翻译、回译及文化调适,经专家函询及预调查,形成中文版PCTDS。2021年11月至2022年2月,采用方便抽样法,选取来自广东省深圳市、湖北省武汉市、浙江省杭州市等17个城市的569例家庭医生团队成员为调查对象,使用一般资料调查表、中文版PCTDS对其进行调查,采用决断值(CR值)法和条目总分相关法进行项目分析,使用专家咨询法对量表的内容效度进行检验,采用KMO检验、Bartlett’s球形检验、探索性因子分析与验证性因子分析评价量表的结构效度,使用Cronbach’s α系数评价量表的信度。结果 共回收问卷569份,其中有效问卷309份,问卷有效回收率为54.3%。所有条目的 |CR值|>3.000(P<0.001...     

层粘连蛋白α4亚基的功能及其与疾病关系的研究进展

层粘连蛋白家族是基底膜的主要成分。作为家族中的一员,层粘连蛋白α4亚基(LAMA4)广泛存在于成人组织的细胞间质中,参与细胞的固定,并可与相应的整合素受体结合,激活相关的信号转导通路,对于细胞的生长、增殖和迁移,以及人体的正常生长发育均起着重要作用。现有的研究已发现LAMA4与许多疾病的发生、发展有关;此外,还发现LAMA4与多种肿瘤细胞的迁移和侵袭有密切的联系。本文综述了当前LAMA4的研究进展,着重探讨LAMA4与疾病尤其是肿瘤发生发展的关系,以期为相关疾病的诊治提供新的思路。     

浙江省台州市胆囊癌5年相对生存率(2014—2018年)：基于周期法分析

目的 本研究旨在提供浙江省台州市胆囊癌最新5年相对生存率总体及分层数据。方法 选择浙江省台州市4个具有高质量数据的肿瘤登记处2004—2018年期间诊断为胆囊癌并随访至2018年12月31日的病例及其随访信息。采用周期法分析2014—2018年胆囊癌总体及按诊断年龄、性别、地区分层的5年相对生存率，并评估15年期间（2004—2018年）的5年相对生存率的变化趋势。结果 2004—2018年期间台州市4个肿瘤登记处胆囊癌患者共计914例。2014—2018年5年相对生存率为29.1%，分层分析显示，男性患者5年相对生存率明显低于女性患者（24.3%vs 30.2%），并呈现明显的年龄梯度：5年相对生存率从35.7%（≤54岁组）逐步下降到25.8%(>74岁组)；城镇患者5年相对生存率高于农村患者（30.4%vs 28.3%）。15年期间（2004—2018年）胆囊癌患者5年相对生存率的总体及分层（性别、诊断年龄和城乡）数据均呈明显上升趋势。结论 本研究发现浙江省台州市胆囊癌患者5年相对生存率（2004—2018年）已达29.1%，并且最近15年期间的5年相对生存率呈现明显上升趋...     

“医院—社区”联动下安宁疗护的利益相关者研究

“医院—社区”安宁疗护模式涉及医疗卫生服务的需求方、执行方、主导方和筹资方等利益相关方,分析各利益主体的利益相关程度、政策影响力和政策执行意愿,为晚期癌症患者获得连续、便捷、优质的安宁疗护提供参考。卫健部门和医保部门是跨机构安宁疗护的主要推动力量,但二者的推动路径存在差异;财政部门是政策推行的重要保障者,需要保证其核心利益不受损失;社区医疗机构是政策推行的重要推动因素,但需要政策支持和医院带动;医院和社区医务人员的执行意愿不强,在缺乏激励补偿机制的情况下,容易成为政策推行的阻碍因素;患者和家属是重要受益者,但若缺少宣传教育和互动交流,也会产生排斥和抵触情绪。因此需要发挥政策执行部门之间的协作性和联动性;创新医院发展模式,引领社区医疗机构;促进“医—医”“医—患”的互动交流和决策共享。     

2,2',4,4'-四溴联苯醚对SD大鼠生殖发育的影响

目的 探讨2,2',4,4'-四溴联苯醚(2,2',4,4'-tetrabromodiphenyl ethers,PBDE-47)对SD大鼠生殖发育的影响.方法 PBDE-47设3个剂量组(1、5、10 mg/kg.bw),大豆油为溶剂对照组,对出生后第10 d的清洁级(CL级)SD大鼠进行染毒.在大鼠出生后第10 d、30 d和60 d分别进行体重、身长和尾长的检测.在大鼠2月龄时,捕杀大鼠,测定睾丸、附睾、子宫和卵巢脏器系数;同时利用气相色谱-质谱联用仪检测血清中PBDE-47浓度;利用放射性免疫法对血清中睾酮(testosterone,Ts)和雌二醇(estradiol,E2)进行检测.结果 出生后第10 d、30 d和60 d的大鼠体重、身长和尾长与同期对照组相比较,差异无显著性(P>0.05).SD大鼠2月龄时,与对照组比较,5、10mg/kg染毒组血清PBDE-47水平仍较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,5、10 mg/kg染毒组卵巢脏器系数较高,差异有统计学意义(P<0.05);各染毒组睾丸、附睾和子宫脏器系数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);5、10 mg/kg染毒组血清Ts水平分别为(7.83±1.10)ag/ml、(9.41±0.08)ng/ml,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);各染毒组血清E2水平分别为(31.00 ±12.00)pg/ml、(38.50±11.50)pg/ml、(44.67±3.79)pg/ml,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 出生后第10 d一次性经口暴露于一定剂量的PBDE-47对大鼠生殖发育具有一定的影响.     

杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者社区中医师信任度调查

目的：了解杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师的信任度及影响因素。方法：采用自制基线调查表、维克森林医师信任度量表中文版、自制满意度量表和长海痛尺表对杭州市3家社区中的244名慢性颈肩痛患者开展信任度调查。用t检验和方差分析比较差异,采用多元线性逐步回归分析信任度得分的影响因素。结果：社区中医师平均信任度得分为(39.59±3.23)分,仁爱维度、技术能力维度得分分别为(19.32±1.96)分、(20.27±1.61分)。多因素分析结果显示,随访是否有效、文化程度、自我健康状况评分、满意度评价、中医体质以及长海痛尺评分影响对医生的信任度。结论：杭州市基层卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师总体信任度处于较高水平。社区中医师要加强医学人文关怀,积极引导患者参与到诊疗过程中,重视和提高慢性病患者随访时的技术水平和关怀程度。基层医疗卫生机构应当进一步完善诊后随访流程,加大慢性病中医健康管理优势的宣传,树立分级诊疗意识,完善诊疗环境建设,形成医患信任关系的良好循环。     

我国公立医院门诊流程优化工作现状分析

公立医院是医疗服务的主体,为患者提供及时、高效、便捷、优质的诊疗服务至关重要。立足于医院门诊流程优化的内涵与意义,总结了我国门诊流程优化中存在的预约挂号体系不完善、就诊流程不流畅、信息辅助流程应用不广泛等问题,在结合国内外经验的基础上,提出要完善预约挂号与分时段就诊、合理配置医疗资源、健全信息技术支撑等对策建议,以持续改进门诊服务水平与服务效率。