16层螺旋CT重建技术在寰枢椎损伤中的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT及重建技术在寰枢椎损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析我院33例寰枢椎损伤患者的16层螺旋CT资料。结果:33例寰枢椎损伤中12例为多处骨折,4例单纯性寰枢关节半脱位,C1骨折13例共17处,C2骨折16例24处,C2齿状突Ⅱ型骨折致寰枢椎脱位6例。轴位CT、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VRT)显示单纯性寰枢椎关节脱位3、4、4、4处以及C1骨折17、16、17、16处以及C2骨折22、24、24、19处以及齿状突Ⅱ型骨折致寰枢椎脱位5、6、6、6处。结论:16层螺旋CT扫描和三维重建,可清晰显示寰枢椎骨折及脱位情况,可作为寰枢椎损伤检查的首选。     

后纵膈支气管囊肿1例

<正>患者女,75岁。因"反复上腹不适10+年,胸骨后烧灼感伴呃逆10+天"入院。辅查:血凝正常,血常规正常,BNP正常,血生化:(脂血)钠133. 8mmol/l,总胆固醇7. 64mmol/l,甘油三酯12. 16mmol/l,糖化血红蛋白8. 1%。血淀粉酶51u/l,脂肪酶45. 3u/l,肿瘤标记物提示神经元特异性烯醇化酶16. 88ng/ml。CT:胸11-12椎体左侧旁一类圆形结节样软     

两种术式治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的疗效比较

目的比较单纯椎弓根螺钉内固定术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)联合椎弓根螺钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床疗效。方法选取2013年7月至2016年7月,我院收治的300例老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折患者为研究对象,按入院顺序编号后采用随机数字表法分为观察组、对照组各150例,对照组实施椎弓根螺钉内固定术,观察组行PKP联合椎弓根螺钉内固定术,术后随访1年,对比两组手术时间、术中失血量、术后引流量及疗效优良率,记录两组术后1周、6个月、1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Beaujon-Lassale功能评分及脊柱后凸畸形Cobb’s角、椎体前后缘高度比,并观察并发症。结果观察组手术时间(132.19±1.89)min、术中失血量(255.49±1.54)ml与对照组(124.29±1.05)min、(231.23±1.67)ml比较明显增多,差异有统计学意义(P0.05),两组术后引流量对比差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1年疗效优良率94.00%高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月、1年观察组VAS评分[(2.16±0.12)分、(1.56±0.21)分]低于对照组[(2.35±0.12)分、(1.87±0.18)分],Beaujon-Lassale功能评分[(18.75±0.44)分、(19.54±0.16)分]高于对照组[(17.58±0.44)分、(18.12±0.41)分],差异均有统计学意义(P0.05);术后6个月、1年观察组Cobb’s角[(12.14±1.03)°、(9.78±1.23)°]小于对照组[(15.12±1.15)°、(11.15±0.78)°],而椎体前后缘高度比[(80.66±1.13)°、(86.38±1.09)°]大于对照组[(78.56±1.27)°、(83.10±1.75)°](P0.05);术后1年观察组并发症发生率8.67%明显低于对照组18.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP联合椎弓根螺钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的近期疗效与椎弓根螺钉内固定术相近,PKP联合内固定术后患者疼痛度、脊柱功能在远期改善更好,术后并发症少,值得在临床推广实践。     

多发性骨髓瘤误诊为骨转移癌

男,37岁。因左肘关节、右膝关节及右髂骨疼痛3个月入院。既往史：7年前经鼻腔新生物活检诊断为鼻腔低分化鳞癌,给予正规放射治疗。放疗期间,尿常规示镜下血尿,蛋白( );血肌酐145．8μmol／L,尿素7．0mmol／L;B超检查示双肾小囊肿。治疗后多次复查鼻窦CT未见异常。2年前,因右踝关节疼痛、肿胀,     

前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨前方微创小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的治疗效果.方法 应用空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折28例,采用微创切口,直视下复位骨折,经皮空心钉内固定.结果 术后随访18～36个月,骨折均愈合,4例出现股骨头坏死.功能评定按Harris评分标准:优18例,良5例,可1例,差4例.结论 对于移位的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,经前方微创小切口将股骨颈解剖复位,可在直视下保证复位的确切性;并最大限度减少损伤髋关节周围的血管网,为骨折愈合创造有利条件.     

某区级综合医院评审常态化管理实践回顾性分析

针对品牌影响力低、管理水平低下等问题,医院以“一线一标、五化步骤、两化标准”为路径,以文件管理为体现痕迹管理的抓手,同时以信息化手段作为辅助,历时8年,建立了评审管理常态化模式。该管理模式助力医院等级从二甲晋级到三甲,外部影响力持续提升,在2018年和2019年国家三级公立医院绩效考核中,医院总体名次呈上升趋势,同时在本地区区县级医院中保持领先。该管理模式能帮助管理水平和管理队伍相对薄弱的医院实现管理水平持续改进和提升,提供了建立评审常态的工作路径,有一定推广价值。     

人性化护理在人工肩关节置换术患者中的应用

目的 对于人性化护理在某医院人工肩关节置换术患者的应用进行探索.方法 选择1009年3月～2010年7月在某医院收治的人工肩关节置换术的患者100例,年龄22～64岁,平均41.8岁.,对其进行人性化护理.结果 100例患者经过上诉人性化护理之后,显效(症状较治疗前明显减轻)83例(83%),有效(症状有所减轻)14例(14%),无效(治疗前后临床症状无改善)3例(3%),总有效率97%.结论 该医院人工肩关节置换术患者的人性化护理效果良好.     

临床药师参与胸外科围手术期预防用抗菌药物管理的实践

目的探讨临床药师参与胸外科围手术期预防用抗菌药物管理中发挥的作用, 并对参与实践后的效果进行评价。方法回顾性分析四川省人民医院温江医院2019年8月(实践前)胸外科围手术期抗菌药物使用情况, 查找总结存在的问题, 分析原因, 临床药师与医师共同制定改进措施与方法。临床药师采用医嘱审核、药学查房、用药培训等方法持续干预。对比2019年8月(实践前组)及12月(实践后组)胸外科围手术期预防用抗菌药物使用情况, 评价实践效果。结果临床药师对围手术期患者医嘱审核1次/d、药学查房2次/周、用药培训1次/月。实践前纳入22例患者, 实践后纳入26例患者。两组患者年龄、性别、体质量、手术时间、切口类别、抗菌药物预防使用率差异均无统计学意义(均P > 0.05)。实践后组, 术前给药时机适宜率为100.0%, 高于实践前组的88.2%;术前预防给药品种遴选合理率为100.0%, 显著高于实践前组的44.4%(χ2=17.50, P < 0.001);术后预防用药疗程为(1.82±0.59)d, 显著短于实践前组的(7.54±3.25)d(t=11.97, P < 0.001);抗菌...     

吸引管与50 ml针筒组合体在微创小切口中的应用

2018年2月～2021年3月,我们采用吸引管远端反向连接50 ml针筒组合体,用于微创骨科手术中<3 cm切口的冲洗,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组121例,男73 例,女48 例,年龄42～98 岁.其中胸腰椎骨折行经皮椎弓根螺钉内固定术30例,转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉固定术6...     

结构和心理授权联合教育模式在空巢老年2型糖尿病患者中的应用研究

目的探讨结构和心理授权联合教育模式在空巢老年2型糖尿病患者中的应用及效果。方法选择2019年2月至2020年2月就诊的258例空巢老年2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各129例。对照组采用常规健康教育,观察组实施结构和心理授权联合教育模式。比较两组患者干预前后自我管理行为、心理痛苦、血糖指标。结果干预1个月后,观察组患者自我管理行为得分高于对照组(P<0.01),心理痛苦水平低于对照组(P<0.01),血糖指标优于对照组(P<0.01)。结论结构和心理授权联合教育模式能提高空巢老年2型糖尿病患者自我管理能力,有效控制血糖,改善心理健康,值得临床推广。