来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的观察来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取我院自2010年1月至2011年12月收治的类风湿关节炎患者96例随机分为LEF组和MIX组各48例,LEF组给予来氟米特20mg,口服每日一次,MIX组给予甲氨蝶呤10mg口服每周一次,24周为1个观察周期,观察并比较两组用药期间的ACR及药物不良反应,观察两组的治疗效果。结果治疗4、8、12、24周后来氟米特组的ACR20、ACR50有效率明显高于甲氨蝶呤组,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组间不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论两组治疗类风湿关节炎的疗效都比较好,且副作用少,但来氟米特治疗4、8、12、24周的疗效相比较优于甲氨蝶呤。     

功能性颈清扫术式治疗复发性第二及第三四鳃裂瘘管或囊肿16例

我科2001—05—2011-08对16例复发性第二及第三、四鳃裂瘘管（或囊肿）患者行功能性颈清扫术治疗,效果较好,报告如下。     

近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的 探讨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对2006-2010年本科采用近端解剖锁定钢板治疗的老年股骨粗隆间骨折28例进行回顾性分析.按Evans分型Ⅰ型6例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例.结果 术后随访6个月-48个月.根据Harris髋关节功能评判标准,优良率:88%.结论 老年人股骨粗隆间骨折采用近端解剖锁定钢板治疗是一种疗效可靠的方式.     

胸腺瘤致异位ACTH综合征并诊断思路

本病例报告1例胸腺瘤引起的异位ACTH综合征,进行诊断思路的分析.该病例有典型库兴征临床特征,并出现血压、电解质、性激素、血糖 异常及免疫低下.因皮质醇及ACTH异常升高,提示我们向异位ACTH病灶搜寻,发现肾上腺均匀增生及胸腺占位,行纵膈肿瘤切除术,病理证实胸腺瘤(倾向A型).     

基于降血脂功效的决明子安全性评价

目的:观察决明子对高脂血模型大鼠的降脂作用,同时对主要毒靶器官组织病变进行检查,为决明子安全、合理的使用与相关质量标准的建立提供参考。方法:采用高脂饲料喂养的方法建立高脂血模型大鼠,喂养28 d后模型建立,并随机分为5组,决明子给药剂量按生药计0.315,1.575,3.15,6.30 g·kg~(-1),连续灌胃给药90 d,考察决明子对高脂血模型大鼠的一般情况、血清血脂水平、肝脏中血脂水平、血清生化指标及肝肾组织的病理切片的影响,评价不同剂量决明子量-效(毒)差异。结果:与模型组比较,决明子3.15,6.30 g·kg~(-1)剂量组血清中总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL-C)水平显著降低(P0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著升高(P0.01)。肝脏中TC,TG水平显著降低(P0.01),总超氧化物歧化酶(T-SOD)明显升高(P0.05,P0.01),提示决明子具有一定的降血脂功效。决明子各剂量组肝组织切片可见肝细胞空泡样化、肿胀,肝细胞核固缩、坏死,肝窦内炎细胞浸润;肾组织切片可见肾小管上皮细胞肿胀变性、肾间质炎细胞浸润;且随着剂量的增大,病变例数越多,病变损伤越严重。决明子1.575,3.15,6.30 g·kg~(-1)剂量组血液中天冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与模型组比较明显升高(P0.05,P0.01),提示决明子长期服用存在一定的肝毒性与肾毒性,不宜大剂量长期服用。结论:决明子长期服大剂量用存在一定的毒性作用,应谨慎使用。     

急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭临床分析

目的分析急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床疗效。方法选取成都市温江区人民医院门诊接受治疗的78例严重哮喘呼吸衰竭患者，将其平均分为实验组和对照组（n=39）。对照组患者则给予吸氧、抗炎和解痉的常规方法治疗，实验组患者在吸氧、抗炎和解痉的常规方法治疗的基础上给予机械通气，对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果2组患者经过不同的方法进行治疗后，实验组患者治疗后的心率、呼吸频率及生命体征改善情况（109．23±14．43）、（2501±388）明显高于对照组患者治疗后的心率（127．34±8．87）、呼吸频率（31．59±5．67），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在急诊治疗严重哮喘伴呼吸衰竭时，采用吸氧、抗炎和解痉的常规方法治疗的基础上给予机械通气进行治疗，安全可靠，明显有助于患者生命体征恢复正常。     

基层医院建立骨科-康复科治疗单元模式的临床实践探讨

目的探讨在基层医院建立骨科-康复科治疗单元的可行性及优越性,观察组织化医疗模式的临床效果。方法 2005年10月至2010年12月,将200例胫骨干骨折患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例)。试验组按照自行设计的骨科-康复科治疗单元模式进行治疗,对照组按照传统方法治疗,分别于手术前、手术后14d、90d及1年对两组患者关节功能及疗效进行对比分析。结果试验组治疗后膝、踝关节功能按Johner-Wruhs方法评价,优75例,良21例,中2例,差2例,优良率为96%。对照组100例,优57例,良24例,中10例,差9例,优良率为81%,试验组优良率明显高于对照组。结论采用骨科-康复科治疗单元模式能明显改善患者预后,提高患者的生活质量,是适合我国基层医院骨科、康复科发展的治疗模式,具有可行性及优越性。     

多层螺旋CT检查鼻咽癌的临床分析

本文收集2004年12月～2010年12月我院通过多层螺旋CT(MSCT)检查并经手术病理证实48例鼻咽癌患者的临床资料[1,2],分析鼻咽癌的CT表现及临床价值. 1 材料与方法 本组48例患者,男35例,女13例,年龄27～79岁,平均52岁.临床表现为鼻出血,鼻塞,耳鸣头痛,颈部肿块等. 采用GE 8层螺旋CT扫描机,鼻咽部扫描层厚5mm,层距5mm,分别进行平扫和增强扫描患者仰卧,采用横断位扫描,扫描范围从颅底至舌骨层面,对部分临床考虑颈部淋巴结增大患者,向颈部加扫至第3颈椎下缘,4例加行冠状位扫描.