以岗位胜任力为导向的临床医学人才培养模式构建与实施

第三次医学教育改革的核心内容是医学卫生人才的“岗位胜任能力”。国内调查结果显示年轻临床医师在临床基本能力、医患沟通能力、终生学习意识等方面的能力存在缺陷。天津医科大学构建并实施以岗位胜任力为导向的医学人才培养模式。通过优化课程体系、改革教学方法,构建了以“岗位胜任力”为核心,通过“基础与临床、临床与预防、医学与人文、本科和研究生教育”相互融合,培养“人文素养高、预防观念先、专业基础实、临床技能强”的高素质临床医学专业人才。初步解决了人才培养与社会需求脱节、基础与临床脱节、临床与预防脱节、医学与人文脱节等问题;解决了医教协同背景下本科教育和研究生教育的有效衔接问题,特别是实践能力和科研能力的培养。     

下段颈椎脊椎功能单位活动度与椎管狭窄程度间相关性分析

目的：探讨退变性下段颈椎的脊椎功能单位（FSU）活动度与相应节段椎管狭窄程度间相关性。资料与方法：随机选取拟行手术治疗的脊髓型颈椎病病人62例。全部拍摄MRI及动力位（过伸-过屈位）颈椎侧位CR片。测量参数包括C2~C7过伸/过屈位Cobb角和,反映颈椎整体活动度;选取C3~C4、C4~C5、C5~C6三个水平的颈椎FSU过伸/过屈位Cobb角和表示FSU的节段性活动度。依据椎管狭窄等级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）,分别对该3个FSU活动度行统计学分析。结果：Ⅰ级椎管狭窄病人的C4~C5、C5~C6椎间活动度大于C3~C4水平,其中C4~C5、与C3~C4水平间显示统计学差异。C4~C5、椎间活动度在Ⅲ级椎管狭窄时显著降低,与Ⅰ级、Ⅱ级有统计学意义。8例未显示Ⅲ级椎管狭窄病人与54例Ⅲ级椎管狭窄病人的椎体整体活动度间差异无统计学意义。结论：颈椎FSU作为维持颈椎稳定性的基本单元,随着椎管狭窄程度的增加稳定性增加,但却以牺牲椎管空间为代价,出现椎管狭窄,联合应用动力位CR侧位片及MR检查在判定颈椎活动度与椎管狭窄程度间关系显示重要价值。     

脓毒症诱发急性肝功能障碍患者的危险因素和临床特征分析

目的 探讨脓毒症诱发急性肝功能障碍患者的发生率、危险因素和临床特征.方法对160例脓毒症患者,收集个人和临床资料,以是否发生急性肝功能障碍分为脓毒症组和肝功能障碍组.采用Logistic回归分析阐明脓毒症诱发急性肝功能障碍可能的危险因素;比较两组生化指标、血浆内皮素-1(ET-1)、脓毒症相关器官衰竭(SOFA)评分的关系.结果 在160例脓毒症患者中,出现急性肝功能障碍的患者25例,发生率15.6％.Logistic回归分析显示,长期饮酒( OR=4.102,95％CI1.288 ～ 13.063)、心功能不全史(OR =4.109,95％ CI1.352 ～ 12.493)以及低血压(OR =5.833, 95％CI1.712 ～ 19.868)为脓毒症诱发急性肝功能障碍的危险因素;除氧合指数( PaO2/FiO2)、血小板(PLA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)外,肝功能障碍组患者的总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、肌酐(Cre)、血糖波动范围(Rglu)、动脉血乳酸(Lac)、血浆ET-1、SOFA评分都高于脓毒症组;肝功能障碍组病死率高于脓毒症组.结论 长期饮酒、心功能不全史以及低血压为脓毒症诱发急性肝功能障碍的危险因素;肝功能障碍组具有较高的动脉Lac、血浆ET-1和SOFA评分,预示预后不良.     

肿瘤患者代谢综合征及其组分异常的患病现况研究

2017年12月至2018年12月,在天津医科大学总医院健康管理中心定期健康体检的3 509名研究对象中,曾罹患肿瘤、罹患慢病和健康对照三组分别有399、1 555、1 555名。年龄为（55.87±11.98）岁,男性占31.38%。慢病组MS患病率（42.44%）高于曾罹患肿瘤组（34.59%）和健康对照组（18....     

邻苯二甲酸二丁酯暴露对青春期雌性大鼠卵巢P450scc基因表达的影响

目的:探讨邻苯二甲酸二丁酯(DBP)对青春期雌性大鼠的生殖毒性作用及作用机制.方法:21d龄SPF级雌性SD大鼠,随机分为DBP250 mg/kg、500 mg/kg、1 000 mg/kg3个染毒组和溶剂对照组(玉米油),连续8周灌胃染毒.染毒结束后,在动情前期对大鼠实施处死,取动脉血,利用放射免疫荧光法检测血清中孕酮(P)水平;取卵巢组织提取mRNA,实时荧光定量RT-PCR检测大鼠卵巢组织细胞色素P450胆固醇侧链裂解酶(P450scc)mRNA表达水平.结果:各处理组间大鼠血清P水平有统计学差异(F=4.306,P=0.014),与对照组比较,DBP 1 000 mg/kg剂量组大鼠血清P水平降低(P＜0.05),与对照组比较,250mg/kg及500mg/kg剂量大鼠血清P水平无统计学差异.各处理组间大鼠卵巢P450scc mRNA表达水平有统计学差异(H=15.591,P＜0.01),与对照组比较,DBP 250 mg/kg、500 mg/kg、1 000 mg/kg剂量组大鼠卵巢P450scc mRNA表达水平降低(P＜0.01),各剂量组间卵巢P450scc mRNA表达水平比较无统计学差异(P＞0.05).结论:DBP可使青春期雌性大鼠卵巢P450scc表达降低,提示DBP对雌性大鼠产生生殖毒性.     

浅谈“案例教学法”在流行病学教学中的应用

案例教学法是一种启发学生研究实际问题,注重学生智力开发及能力培养的现代教学方法。为了配合以学生为主体的教学模式的改革,在预防医学本科学生中积极开展案例教学。通过让学生参与案例采集,采用小组讨论和课堂交流等多种形式的案例教学实践,极大地激发了学生的学习兴趣,提高了学生的综合素质,培养了学生从事卫生防病实际工作的能力。在流行病学教学中具有很强的可行性及良好的教学效果。     

天津市1981年～2000年结肠癌发病年龄趋势研究

目的 :研究1981年～2000年天津市结肠癌发病年龄分布及其变化趋势 ,为确定结肠癌高发人群 ,探讨结肠癌病因提供线索。方法 :利用天津市肿瘤登记处的肿瘤发病资料 ,分性别、年份计算发病中位年龄 ,并进行直线回归分析。结果 :20年结肠癌发病中位年龄为64岁 (男性 :64岁 ,女性65岁 ) ,以70岁年龄发病人数最多 ,发病年龄在54岁～72岁之间者占发病总数的50%。1981年～2000年结肠癌发病中位年龄呈上升趋势 ,20年共上升6.0岁。结论 :天津市1981年～2000年结肠癌发病年龄变化趋势表明 ,应进一步加强对高年龄组人群结肠癌的预防工作     

TBL教学模式在流行病学教学中的初步应用

以团队为基础的教学（Team Based Learning,TBL）是以学生为主体的主动式教学方法,强调学生之间的团队协作,因而得到教育工作者的广泛推崇.为了探讨TBL教学在流行病学实习课教学中的应用效果,在5年制预防医学系本科学生中采用TBL教学尝试,从教学内容、教学效果等方面进行综合评价.结果显示：教学效果较传统授课得到极大改善,提高了学生学习的积极性、主动性和团队合作精神,但同时也存在不足.围绕不足我们提出了针对性的解决方案,这些经验和教训可为TBL教学模式在未来流行病学教学中的应用提供有益借鉴.     

家居装修及DNA-PKcs表达与儿童白血病发病的关系

目的:研究儿童白血病与家居装修及DNA依赖蛋白激酶催化亚单位(DNA-PKcs)表达的关系。方法:采用11∶配比病例对照研究方法,病例与对照按年龄、性别、民族配比,应用条件Logistic回归模型分析资料;采用免疫组化SP法检测骨髓组织中DNA-PKcs。结果:母亲怀孕期间装修(OR=5.14)装修后入住时间(OR=0.37)及入住时期气味(OR=2.81)与儿童白血病的发生有关;DNA-PKcs在儿童白血病组的阳性表达率低于对照组(2χ=7.898,P<0.01)。结论:家居装修是儿童白血病的重要危险因素,DNA-PKcs的低水平表达和白血病的发生有关。     

适应21世纪人才发展需求的本科教学体系的建设与改革

营养与食品卫生学是预防医学和其它医学领域的一门重要课程,在医学院校课程体系中占有极其重要的地位,预防医学、临床医学、康复医学、护理等不同专业的研究生、七年制、本科生、专科生均设有《营养与食品卫生学》课程。进入21世纪后,由于膳食结构的改