肱骨近端骨折合并腋动脉损伤2例并文献复习

肱骨近端骨折为老年人群常见骨折,其发生率约为5％[1-2].肱骨近端骨折合并腋动脉损伤患者较为罕见,但由于骨折邻近的解剖位置关系特殊,临床上仍时有发现.文献报道肱骨近端骨折或脱位合并腋动脉损伤的发病率约为0.09％[3].腋动脉损伤是肱骨近端骨折后严重并发症,若不能及时发现此类损伤,可能导致肢体严重缺血,并且存在截肢的...     

芯钻髓内钉治疗股骨干闭合骨折的并发症防治

目的:总结芯钻髓内钉治疗闭合股骨干骨折的并发症,并探讨其处理策略。方法:2014年8月至2018年6月,215例股骨干闭合骨折患者采用闭合复位芯钻髓内钉内固定,男129例,女86例;年龄18～62(44.2±10.6)岁;受伤到手术时间3～21 d。其中102例A型骨折,82例B型骨折,31例C型骨折。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及末次随访膝关节功能HSS评分。并发症观察包括:术中医源性骨折,芯钻断裂,芯钻打卷,术后感染和骨折不愈合等。结果:患者手术时间为(63.2±15.6) min,术中出血量为(150.0±34.5) ml。手术切口均达甲级愈合,所有患者获得随访,时间(18.5±3.2)个月,住院时间(4.3±1.2) d,骨折愈合时间(5.6±2.3)个月。末次随访时膝关节HSS评分90.3±4.7。发生相关并发症37例,发生率为17.2%。其中芯钻相关并发症13例(6.0%),包括芯钻断裂5例(2.3%),采用远端切开取出断裂芯钻1例,股骨开槽取出4例;芯钻打卷8例(3.7%),远端切开剪断内芯,完整取出,改徒手置钉。常规髓内钉类似的并发症:术中医源性骨折12例(5.6%):骨折端劈裂10例,髓内钉远端周围骨折2例。骨折端发生劈裂患者判断其稳定性良好未行处理,远端周围骨折患者术中辅助钢板固定;术后迟发性感染1例(0.4%),清创更换外固定并进行骨搬移后愈合;骨折不愈合11例(5.1%),其中肥大型骨不连7例(3.3%),采用附加钢板后愈合;萎缩性骨不连4例(1.9%),附加钢板加植骨后愈合。结论:芯钻髓内钉治疗股骨干闭合骨折临床疗效佳,并发症包括芯钻相关的并发症及常规髓内钉类似的并发症,精确术前评估、术中仔细操作及术后尽早对症处理可有效降低相关并发症的发生。     

斜外侧椎间融合术治疗单节段非特异性腰椎间隙感染的临床疗效分析

目的 研究斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗单节段非特异性腰椎间隙感染的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年1月至2018年11月应用OLIF单一切口完成病灶清创、髂骨植骨、侧方螺钉内固定治疗的32例单节段非特异性腰椎间隙感染病人的临床资料,其中男21例...     

胫骨平台骨折术后感染性骨缺损的分型和治疗策略

目的 探讨胫骨平台骨折术后不同程度感染性骨缺损治疗策略的选择.方法 回顾性分析2014年7月至2018年2月我院收治的45例胫骨平台骨折术后感染性骨缺损病人的临床资料,其中男32例,女13例,年龄为(39.42±12.09)岁(20～66岁).腔洞性骨缺损16例,节段性骨缺损16例,波及关节面的缺损13例.Ⅰ型为胫骨平...     

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间隙感染的临床体会

目的 观察经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间隙感染的临床疗效,并总结治疗经验。方法 回顾性分析自2016-06—2018-01采用经皮椎间孔镜手术治疗的22例腰椎间隙感染,置入椎间孔镜后将椎间隙及椎管内病变组织清除干净,出现神经根症状者需探查松解神经根,用生理盐水反复冲洗,出现明显脓液者需放置引流管引流48 h。术后应用广谱抗生素治疗,待细菌培养结果回报后更改为敏感抗生素继续治疗6～8周。结果 22例术后腰痛症状明显缓解或消失,随访2年腰椎间隙感染未复发。16例病变组织培养出细菌,阳性率为72.7%。术后第3天腰部疼痛VAS评分下降至（3.20±0.78）分,ODI指数下降至（15.30±6.22）%,较术前明显改善,差异均有统计学意义（P<0.001）。术后1个月红细胞沉降率下降至（25.80±8.65）mm/h,C-反应蛋白水平下降至（3.30±0.54）mg/dL,降钙素原下降至（1.80±0.35）μg/L,较术前明显改善,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间隙感染能够取得良好的临床疗效,术后感染复发率低,并且具有手术时间短、术中出血少、创...     

人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的中远期疗效

目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的中远期临床疗效。方法回顾性分析我院2009年7月至2019年5月收治的21例髋臼骨折术后创伤性关节炎病人的临床资料。其中,男14例,女7例;年龄为(42.38±3.42)岁(24～68岁)。后柱和后壁骨折12例,双柱骨折7例,T型骨折2例;合并骨不连3例,骨折畸形愈合6例,异位骨化4例,股骨头半脱位5例,股骨头塌陷3例。骨折初次内固定手术至THA的间隔时间为(27.6±4.5)个月(6～62个月)。收集病人手术前后的髋关节Harris评分,通过X线、CT对假体状态进行影像学评估。结果手术采取改良的Harding入路6例、髋后侧入路15例。术中需完全取出内固定物4例、部分取出10例、未取出7例。使用生物固定型假体18例、骨水泥固定假体3例。骨缺损采用结构性植骨2例,松质骨颗粒植骨13例。术后发生假体周围感染1例,经二期翻修后治愈;并发坐骨神经损伤1例,经治疗半年后恢复。病人随访8个月～10年,平均6.5年。发生异位骨化3例,因无功能影响而未处理;髋关节Harris评分从术前的(...     

经皮克氏针定位法结合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的探讨经皮克氏针定位法大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术方法及疗效。方法将2013年6月至2015年8月我院收治的80例股骨干骨折病人随机分为两组,40例采用常规股骨大粗隆顶点开口进钉(常规组),40例采用经皮克氏针定位法结合大粗隆顶点开口进钉(观察组),两组病人均采用交锁髓内钉治疗。比较两组近端开口完成时间、开口一次性成功率、近端手术切口长度及开口相关并发症发生率。结果所有病人随访12~15个月(平均14.3个月)。观察组完成近端开口操作时间为(10.44±4.21)min,手术切口长度平均为2.32 cm,一次性置钉成功率为100%;常规组分别为(15.62±3.45)min、4.53 cm、84%,以上指标两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组未发生开口相关并发症,常规组有2例术后出现切口周围皮肤坏死。结论经皮克氏针定位法结合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有置钉容易、手术创伤小、操作便捷和效果可靠等优点。     

优质护理对急性心肌梗死后心律失常患者睡眠质量与住院时间的影响

目的:分析优质护理对急性心肌梗死后心律失常患者睡眠质量与住院时间的影响。方法:将联勤保障部队第九〇九医院收治的急性心肌梗死后心律失常患者随机分为2组,分别给予不同护理方案。观察2组患者各临床指标。结果:治疗后观察组睡眠质量、生命质量更好,心理情绪更佳稳定,且住院时间、卧床时间更短,满意度更高(P<0.05)。结论:在急性心肌梗死后心律失常患者护理中,优质护理的临床效果显著。不仅能有效的提高患者睡眠质量,改善心理情绪,同时也缩短了患者住院治疗时间,降低了患者经济负担,从而使患者生命质量得到提高,继而提升患者满意度。     

产后综合康复护理对产妇康复的影响研究

目的 探讨产后综合康复护理对产妇康复的影响研究.方法 将2018年1月—2019年12月在我院产科分娩后的86例产妇随机分为两组,对照组使用产后常规护理,观察组使用产后综合康复护理,对比两组的产妇自理能力、产后恢复各指标、护理满意率.结果 观察组乳房护理能力、新生儿护理能力、饮食调节及自理能力、总分均明显高于对照组(P<0.05);观察组泌乳始动时间、子宫入骨盆时间、恶露时间明显短于对照组,而泌乳量明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05).结论 产后综合康复护理对产妇康复有积极的影响,能提高产妇自理能力,加快产妇身体恢复,提高护理满意率,具有积极的临床意义.     

加味逍遥散联合外用中药塌渍对桥本甲状腺炎的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨加味逍遥散联合外用中药塌渍对桥本甲状腺炎的临床疗效分析。方法：选取 2020 年 1 月 1 日 至 2020 年 12 月 31 日期间于联勤保障部队第 909 医院就诊并接受治疗的 66 例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,随机 分为观察组和对照组,各 33 例。观察组患者给予加味逍遥散内服,外用给予中药塌渍进行治疗,对照组患者通过口 服硒酵母片进行治疗,比较不同治疗方式后两组患者的临床疗效、甲状腺功能指标以及中医症状体征评分。结果： 观察组患者的治疗总有效率为 96.97 %,高于对照组的 75.76 %;两组患者治疗后甲状腺激素（TSH）均有不同程度下 降,游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均有不同程度提高,且治疗后观察组患者 TSH 较对照组低, FT3、FT4 较对照组高;治疗后两组患者中医症状体征积分均呈现不同程度下降,且治疗后观察组的中医症状体征积 分低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：加味逍遥散联合外用中药塌渍能够提升桥本甲状腺炎的 治疗效果,改善甲状腺功能与免疫功能,同时可有效缓解患者临床症状体征。