三踝骨折愈合后内固定物取出并发症分析

目的探讨三踝骨折愈合后内固定物取出的相关并发症发生原因与处理对策。方法回顾性分析自2016-09—2019-08行内固定物取出术的78例三踝骨折,取原手术切口,首先经后外侧入路进入,内旋下肢充分显露外踝,在外踝后缘与跟腱前缘中线切开,通过腓骨长肌与腓骨短肌前间隙取出固定外踝的钢板与螺钉,再从腓骨长肌、腓骨短肌后缘与足拇长屈肌腱前外侧取出后踝内固定物。然后经后内侧入路进入,作内踝弧形切口,显露内踝尖端并取出加压螺钉,或向内上方延长切口取出内踝抗滑钢板。结果本组12例出现并发症,7例出现切口并发症(3例切口局部表皮坏死,2例小隐静脉损伤,1例腓肠神经损伤,1例腓浅神经损伤),5例内固定物取出困难。结论三踝骨折愈合后内固定物取出时应详细阅读上一次手术记录,做好充分术前评估,制定详细手术方案,包括切口选择、备齐断钉取出器械、熟悉解剖变异、术中仔细分辨解剖层次以保护健康组织、切口缝合时采用减张缝合法以降低皮肤张力。     

Masquelet膜诱导技术治疗股骨粗隆间慢性骨髓炎的疗效分析

目的 分析Masquelet膜诱导技术治疗股骨粗隆间慢性骨髓炎的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-01—2018-04采用Masquelet膜诱导技术治疗的12例股骨粗隆间慢性骨髓炎,一期清创手术:对血供差的瘢痕、感染后的坏死性骨组织、软组织充分清除;骨缺损部位填充抗生素骨水泥,以诱导生物膜形成,取病灶进行细菌培养,若结果为阳性,予以再次清创手术。一期手术后6～9周进行二期手术:将填充的骨水泥充分取出后,清除缺损断端的瘢痕组织,疏通髓腔;取髂骨(部分患者取自体腓骨)内侧全层骨及松质骨,将其剪切成为小骨块,将颗粒状骨块置入诱导膜中。结果 本组均获得随访,随访时间7～24个月,平均13.8个月。11例(91.67%)获得骨性愈合,骨折愈合时间为5～15个月,平均9.2个月。1例术后出现浅部感染,3例出现骨吸收,予以对症处理后均治愈。末次随访时根据Johner-Wruhs标准评定肢体功能:优7例,良4例,可1例,优良率91.67%。末次随访时的红细胞沉降率、白细胞计数、降钙素原水平及C-反应蛋白水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Masquelet膜诱导技术治...     

甲状腺腺脂肪瘤一例

<正>病人,男,48岁。2021年3月16日因发现颈前肿块1个月余入院。发病以来无易饥、消瘦、多食、多饮,无心悸、心慌、胸闷、乏力等,无呼吸困难、饮水呛咳及声音嘶哑,无双手震颤。体格检查：无突眼征,气管居中,右侧颈部明显隆起,右侧甲状腺下极可触及一大小约3 cm×3 cm×2 cm肿块,质中,边界尚清,表面光滑,随吞咽上下移动,左侧甲状腺未触及明显结节,颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查,提示右叶甲状腺囊实性肿块(TI-RADS 3类)。     

腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除术治疗cT1期肾癌的疗效及对肾功能的影响

目的 分析腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除术(LPN)治疗cT1期肾癌(RCC)的疗效及对病人肾功能的影响。方法 2014年1月～2019年1月收治的cT1期RCC病人108例,根据手术方法将其分为LPN组与腹腔镜根治性肾切除术(LRN)组,比较两组围术期相关指标、病人术后肾功能,并发症发生情况,随访2～24个月,统计两组病死率。结果 LPN组手术时间(120.65±20.36)分钟、术中出血量(124.65±19.47)ml,术后进食时间(1.59±0.36)天,LRN组分别为(86.63±17.85)分钟、(113.64±17.74)ml、(1.18±0.32)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LPN组引流管拔除时间(4.26±1.14)天、术后住院时间(8.71±2.27)天,LRN组分别为(4.03±1.02)天、(8.16±2.15)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组血肌酐(SCr)均较术前显著上升(P<0.05),肾小球滤过率(eGRF)水平较术前显著下降(P&...     

基质金属蛋白酶3在神经系统疾病中的作用研究进展

基质金属蛋白酶3(MMP-3)是降解细胞外基质(ECM)的重要酶类之一,与缺血性脑卒中、胶质细胞瘤、癫痫及阿尔茨海默症等神经系统疾病的发生、发展密切相关。本文主要从MMP-3与神经系统疾病的相关性进行综述,以期为神经系统疾病的治疗提供新的思路。     

微创 PFNA 内固定术对不稳定性 股骨转子间骨折患者的影响

〔摘 要〕 目的：探究微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术对不稳定性股骨转子间骨折患者手术相关指标、 Barthel 指数及完全负重时间的影响。方法：将漳州正兴医院 2018 年 10 月至 2020 年 10 月期间收治的 117 例不稳定 性股骨转子间骨折患者根据手术方法的不同分为对照组 57 例与观察组 60 例，对照组接受动力髋螺钉（DHS）手术， 观察组接受微创 PFNA 内固定术，术后所有患者均接受抗感染、镇痛、康复锻炼等常规治疗。比较两组患者手术相关 指标、术后恢复情况、手术前与手术后 6 个月及 12 个月的 Barthel 指数评分，术后 6 个月不良反应、术后 12 个月髋 关节功能优良率。结果：与治疗前比较，两组患者的 Barthel 指数评分在术后 6 个月及 12 个月均升高，差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、部分负重时 间、完全负重时间及住院时间均优于对照组，术后 6 个月及 12 个月的 Barthel 指数评分及术后 12 个月髋关节功能优 良率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 DHS 手术相比，采用微创 PFNA 内固定术治疗 不稳定性股骨转子间骨折患者可有效降低患者切口长度、术中出血量、手术时间及术后引流量，改善患者手术相关指 标，提高 Barthel 指数，缩短完全负重时间。     

放射性肝损伤患者肝脏磁共振扩散加权成像表现特征分析

目的 探讨应用磁共振扩散加权成像（DWI）对放射性肝损伤( RILI)的诊断价值。方法 2015年1月~2017年6月我院诊治的肝细胞癌患者90例,在接受放射治疗后,经超声引导下肝穿刺组织病理学检查证实为RILI患者47例。根据组织病理学检查,发现急性RILI 14例,亚急性期17例和慢性16例。常规行MRI检查。结果 放射性肝损伤患者MRI上表现为与放射治疗区域一致的斑片状异常信号区,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号,DWI序列呈稍高信号,增强扫描呈中等水平斑片样强化;急性期RILI表观弥散系数（ADC）值为（85.32±8.41）×10^-6mm^-2/s,显著低于亚急性期的（88.44±9.32）×10^-6mm^-2/s或慢性期的（101.28±10.01）×10^-6mm^-2/s,三组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 及时行磁共振扩散加权成像检查能够协助诊断RILI的发生,其ADC值能够在一定程度上反映RILI病理学改变,结合照射剂量和患者病情可能提高临床治疗的安全性。