椎管内髓外硬膜下室管膜瘤1例

<正>1资料患者,男性,40岁。无明显诱因出现腰背部酸痛伴左下肢麻木、无力,症状反复出现,左下肢肌力逐渐减退,于外院行MRI检查提示L4/5、L5/S1椎间盘突出,未予治疗。入院查体：双下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,左侧股神经牵拉试验阳性,拇趾背伸肌、髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌肌力3级,双侧“4”字试验阴性,仰卧挺腹试验阳性,双侧膝腱、跟腱反射存在,左侧踝振挛阳性,余双下肢病理反射未引出。左大腿周径较右大腿约小2 cm。影像学表现：计算机体层成像（computed tomography,CT）平扫+增强扫描示T1-6椎管内左背侧见长条状稍高密度影,范围约11 mm×12 mm×111 mm,CT值为45 HU,未见明显钙化灶,边界与脊髓分界不清,增强呈持续性强化,CT值为82 HU,未见明显增粗供血动脉及引流静脉影,相应椎管及椎间孔无明显扩大;磁共振成像（magnetic resonanceimaging,MRI）平扫+增强扫描示病灶T1加权成像（T1-weighted imaging,T1WI）呈低信号,T2加权成像（T2-weighted imaging,T...     

老年肠造口患者出院过渡期护理依赖现状及其影响因素

目的了解老年肠造口患者出院过渡期护理依赖现状并分析其影响因素。方法 2019年1-9月,便利抽样法选取某市3所三级甲等医院造口门诊随访老年肠造口患者214例为研究对象,采用一般资料调查表、护理依赖量表、睡眠状况自评量表、情绪调节量表对其进行问卷调查。结果老年肠造口患者出院过渡期护理依赖总得分为(59.34±8.49)分,84.8%的患者存在护理依赖。不同年龄、出院时间、文化程度、人均月收入、支付方式、睡眠质量的患者的出院过渡期护理依赖得分差异均有统计学意义(均P0.05),居家期间是否用药、是否使用辅助器、是否发生造口相关并发症的患者的出院过渡期护理依赖得分差异均有统计学意义(均P0.05),合并慢性病数量、造口类别及情绪调节方式不同的患者的出院过渡期护理依赖得分差异均有统计学意义(均P0.05)。年龄、文化程度、人均月收入、睡眠质量、慢性病数量、造口相关并发症、情绪调节是护理依赖的影响因素(均P0.05),共同解释了总变异的88.6%。结论老年肠造口患者出院过渡期护理依赖处于中等水平,应重视出院过渡期的老年患者护理服务的连续性,结合护理依赖需求和影响因素采取有针对性的干预,以促进造口适应。     

消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染与食物特异性IgG水平关系的相关性研究

目的了解消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况和食物特异性IgG水平,并分析其相关性。方法选取在我院消化内科门诊就诊的消化性溃疡患者388例为调查对象,同时进行食物特异性IgG水平的检测和Hp感染的检测,并对Hp检查结果阳性的患者的IgG水平与Hp感染的关联进行分析。结果 388例患者中Hp感染的阳性检出率为30.15%,Hp阴性组与阳性组食物特异性IgG水平阳性率分别为23.25%、89.74%,Hp阳性组的食物特异性IgG水平阳性率高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P0.01)。消化性溃疡患者食物特异性IgG水平与Hp的感染呈正相关关系。结论消化性溃疡患者应采取饮食结构的调整降低食物特异性IgG水平,抗Hp三联药物治疗相结合的方式根治Hp治疗并阻断Hp的传播,以达到治愈消化性溃疡的目的。     

基于数据仓库技术的临床信息调阅系统的研制

目的以患者为中心维度,实现在一个应用平台快速便捷地调阅患者相关当前和历史诊疗数据。方法基于数据集成技术,对临床基础数据进行标准化、结构化表达、组织和存储,为应用程序提供统一、完整的数据视图,并进行可视化展示。结果使用基于数据仓库技术的临床信息调研系统后,信息调阅效率显著提升(时间节约115 s/人),带教人数增加(从480人到620人),患者满意度提高(从80%到93%)。结论该系统的研发与应用有效提高了医务人员调阅患者信息的便捷性和速度,提升了临床诊疗和办公效率,有利于改善医疗服务质量。     

一种酶液智能配比装置的研制

目的:研制一种酶液智能配比装置,以控制酶液配比精准度,有效避免清洗医疗器械时产生污染。方法:采用STC15F104E单片机模块,实现一键全自动配比。传感器接收信号后通过单片机控制蠕动泵通断实现酶液智能配比,蠕动泵直接蠕动液管抽取适量酶液进入清洗槽,使整个配比过程简洁和高效。结果:酶液通过流量控制单元与蠕动泵的配合实现精准控制抽取,避免了酶液的浪费。手工加酶液的量与智能配比装置加酶液的量的平均值的对比,智能配比装置酶液的控制精准度高于手工配比10%。结论:酶液智能配比装置改变以往酶洗液医疗器械清洗消毒的工作流程,实现安全高效清洗,避免污染。     

Bad蛋白磷酸化和剪切修饰对神经胶质瘤细胞凋亡的调控作用*

Bcl-2相关死亡启动子同源基因编码蛋白Bad是线粒体凋亡通路的开关蛋白。药物处理和各种内源性信号通过改变其特殊位点的磷酸化状态和对其生化构型进行剪切修饰,实现对神经胶质瘤细胞内促凋亡或促生存信号通路的下游调控。Bad还可介导细胞周期蛋白的促凋亡作用,使之与细胞周期阻滞保持一致。Bad不仅是抗胶质瘤药物的作用焦点,也是其基因治疗的理想候选物。     

自体富血小板血浆治疗Kellgren-Lawrence Ⅱ、Ⅲ级膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察膝关节腔内注射自体富血小板血浆治疗Kellgren-Lawrence Ⅱ、Ⅲ级膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法纳入自2016-01—2018-01诊治的50例Kellgren-Lawrence Ⅱ、Ⅲ级膝关节骨性关节炎,进行自体富血小板血浆膝关节腔内注射治疗,每2周注射1次,共注射3次。治疗结束后3、6、9、12个月采用IKDC评分、WOMAC评分及Lequesne指数评价疗效。结果 50例均获得随访,随访时间平均14.8(12~18)个月。治疗后3、6、9、12个月IKDC评分、WOMAC评分及Lequesne指数均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05)。Ⅱ级患者治疗后6、9、12个月WOMAC评分均低于Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自体富血小板血浆膝关节腔内注射治疗Kellgren-Lawrence Ⅱ、Ⅲ级膝关节骨性关节炎安全有效,可获得良好的临床疗效,而且病变程度较轻的患者效果更佳。     

芯钻髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效与并发症分析

目的探讨芯钻髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析自2014-08—2016-02采用闭合复位或小切口辅助复位芯钻髓内钉内固定治疗的51例闭合性股骨干骨折。术后定期随访复查X线片观察骨折愈合情况,并采用HSS评分评定膝关节功能。结果 51例均获得随访,随访时间平均18.2(12~36)个月。50例骨折一期愈合,骨折愈合时间平均5.2(3~8)个月。1例术后12个月出现迟发性感染,取出内固定后改用外固定架进行骨延长,25个月后骨折愈合。术中4例芯钻断裂,2例皮质劈裂。末次随访时患侧膝关节功能HSS评分为84~95分,平均90.3分。结论闭合复位或小切口辅助复位芯钻髓内钉内固定治疗股骨干骨折可以最大限度保护骨折端血供,减少手术创伤,准确置入远端锁钉。但采用该技术需要一定学习曲线并熟练掌握器械使用,尽可能较少术中并发症发生。