儿童腹股沟疝腹腔镜与开放手术效果与安全性的Meta分析

目的比较腹腔镜与开放疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的安全性和效果。 方法制定严格的纳入标准与排除标准,检索中国生物医学文献检索分析系统光盘数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、EMbase等数据库,收集1987至2018年腹腔镜疝囊高位结扎术（LH）和传统疝囊高位结扎术（OH）治疗儿童腹股沟疝的随机对照试验,按照Cochrane协作网推荐的方法对纳入研究进行系统分析。 结果11篇随机对照试验（1508例患者）纳入分析,LH组757例,OH组751例。LH组与OH组比较睾丸萎缩发生率[OR=0.15,95% CI（0.03~0.84）,P=0.03]、术后总并发症发生率[OR=0.15,95% CI（0.08~0.26）,P<0.000 01]、复发率[RR=0.33,95% CI（0.18~0.62）,P=0.000 5]均较低。与OH组比较,双侧疝亚组,LH组的手术时间较短[MD=－8.82,95% CI（－11.80~－5.83）,P<0.000 01],而对于单侧疝亚组,2组的手术时间无明显差异[MD=－2.71,95% CI（－7.96~2.54）,P=0.31]。恢复正常活动的时间[MD=－0.06,95% CI（－0.66~0.53）,P=0.84]和止痛药物的使用剂量[MD=－0.84,95% CI（－0.36~1.93）,P=0.55],组间均无明显差异。 结论Meta分析显示,LH较OH有明显的优势,特别是减少术后并发症及疝复发方面,但仍需要高质量的随机对照试验进一步支持。     

新型下肢可调负重康复支具在股骨近端防旋髓内钉术后康复中的临床疗效

目的:研究分析自研新型下肢可调负重康复支具在下肢股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)术后康复中的临床疗效。方法 :自2015年7月至2017年6月收治62例Ⅱ型(Evans-Jensen分型)股骨转子间骨折患者行PFNA内固定术,按随机数字法分为常规康复组30例和支具康复组32例。其中常规康复组,男11例,女19例,年龄(70.73±6.09)岁;支具康复组,男17例,女15例,年龄(71.25±6.60)岁。常规康复组患者术后按常规方法康复,支具康复组患者应用自研新型下肢可调负重康复支具辅助早期康复。记录并比较分析两组患者随访过程中的疼痛强度(VAS评分)、患肢负重情况、骨折临床愈合时间、Harris评分及并发症发生情况。结果:9例患者半年后失访,其余53例患者获得随访,时间9～18个月。支具康复组在术后1、3、6个月VAS评分均低于常规康复组(P0.05);支具康复组在各时间点的患肢负重情况均明显大于常规康复组(P0.05),但支具康复组的骨折临床愈合时间较常规康复组更短(P0.05);此外,在术后支具康复组的Harris评分均优于常规康复组(P0.05),而并发症的发生率则较常规康复组更低(P=0.048)。结论:自研新型下肢可调负重康复支具在Evans-JensenⅡ型股骨转子间骨折行PFNA内固定术后康复中能明显缓解术后疼痛,调节并适度增加骨折端应力刺激,从而促进骨折愈合,加速髋关节功能恢复,降低并发症发生率,其临床效果安全可靠。     

锁定钢板治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折

目的探讨肩袖牵拉复位、缝合固定大小结节联合肱骨近端锁定钢板(PHILOS)治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床疗效。方法采用肩袖牵拉复位、缝合固定大小结节联合PHILOS治疗27例肱骨近端Neer三、四部分骨折患者。末次随访时记录患者关节活动度及Constant-Murley评分。结果患者均获得随访,时间13～22个月。骨折均愈合。末次随访时,关节活动度:前屈上举147.9°±17.4°,外展146.1°±15.6°,外旋44.6°±9.0°,内旋82.6°±6.0°; Constant-Murley评分为75～98分,优17例,良10例,优良率27/27。无术后感染、肱骨头坏死、螺钉穿出关节面及钢板松动等并发症发生。结论采用肩袖牵拉复位、缝合固定大小结节联合PHILOS固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折可获得较为满意的疗效。     

牙弓夹板颌间牵引联合坚强内固定术治疗面部粉碎性骨折疗效研究

目的:研究牙弓夹板颌间牵引联合坚强内固定术治疗面部粉碎性骨折的疗效。方法:选择2017年3月-2020年5月笔者医院收治的80例面部粉碎骨折患者,根据患者手术方法不同分为对照组(38例)和联合组(42例),其中对照组给予牙弓夹板颌间牵引术治疗,联合组给予牙弓夹板颌间牵引联合坚强内固定术治疗。比较两组患者手术效果以及恢复指标,手术前后牙周情况[菌斑指数(PI)、软垢指数(DI)和牙龈指数(GI)]以及面部美学,并评估两组安全性。结果:联合组手术有效率为97.62%,高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者住院时间、骨折愈合时间以及张口度恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);术前两组患者PI、DI和GI水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后联合组上述指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者外观满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后联合组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙弓夹...     

关节镜下两种固定方式治疗Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的 对比关节镜下采用缝线固定与空心螺钉固定Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 选取本院从2013年1月～2017年1月期间收治的Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折60例患者,以随机数字表法分为关节下缝线固定组(A组)和关节下空心螺钉固定组(B组),每组各30例.比较两组患者手术时间、膝关节活动度(RO...     

PDCA循环管理结合针对性干预在胸腰椎爆裂性骨折患者围手术期的应用

目的 分析PDCA循环管理结合针对性干预在胸腰椎爆裂性骨折患者围手术期的应用。方法 选取2020年3月～2022年6月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者103例。随机分为对照组（常规护理干预）51例和观察组（PDCA循环管理结合针对性干预）52例。对比两组恢复情况、疼痛及并发症发生情况。结果 观察组总恢复率为92.31%,对照组76.47%(P<0.05);两组干预后疼痛评分均下降,观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）;对照组并发症发生率为13.73%,观察组1.92%(P<0.05)。结论 PDCA循环管理结合针对性干预能有效提高胸腰椎爆裂性骨折患者的恢复情况,缓解患者的疼痛,且能降低并发症的发生,值得临床推广。     

复方泛影葡胺致碘过敏试验阴性患者过敏性紫癜1例

1 病例资料 患者,男,62岁,因“解黑便3天”于2020年10月16日入住我院消化内科病区.患者3d前突然解黑便3～4次,糊状,具体量不详,伴头晕、乏力、胸闷、气喘,无明显腹痛、腹胀,无反酸、嗳气,无畏寒、发热等不适.患者既往患有脑梗死、冠心病、高血压等疾病,长期口服阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠片、通心络胶囊、阿托伐他...     

老年冠心病患者肌少症患病率及对患者短期预后的影响

目的 探讨老年冠心病患者肌少症患病率及对患者短期预后的影响。方法 收集该院2017年1月至2019年12月心内科和老年病科收治的大于或等于65岁的冠心病患者。根据患者是否发生肌少症分为肌少症组和非肌少症组。比较两组患者一般资料及1年随访时间内的计划外复诊、主要不良心脑事件(MACCE)的发生和全因病死率差异。使用Kaplan-Meier法比较两组患者的无MACCE生存时间。结果 共纳入414例老年冠心病患者,其中91例(21.98%)被诊断为肌少症。随访期间,肌少症组患者的外复诊多于非肌少症组患者(P=0.018),肌少症组患者MACCE发生率明显高于非肌少症组患者(P=0.036)。两组患者全因病死率比较,差异无统计学意义(P=0.067)。Kaplan-Meier分析显示,肌少症患者的无MACCE生存时间明显短于非肌少症患者(χ²=4.102,P=0.043)。结论 冠心病老年患者中肌少症患病率较高,存在肌少症的老年冠心病患者的无MACCE生存时间更短,计划外复诊比例更高。     

癌痛发生机制中“肿瘤-神经”交互作用的研究进展

<正>癌症已经成为最重要的公共卫生问题之一^[1]。根据国家癌症中心统计,我国2016年约有406.5万新发癌症病例,约有241.3万人死于癌症^[2]。癌痛,作为癌症患者的主要症状,普遍存在于癌症患者的每个阶段,已经成为影响癌症患者生存质量和生存期的关键问题之一。更重要的是,癌症患者随着生命周期的延长,癌痛发生率、频率、程度及控制癌痛的难度不断增加,接受抗癌治疗的患者有59%遭受疼痛;晚期癌症患者疼痛发生率达64%,其中75%～90%经历了重度癌痛^[3]。癌痛包括背景疼痛及癌性爆发痛(break through cancer pain,BTcP)。背景性疼痛(基础性疼痛)是一种持续性钝痛,为癌痛主要类型,随病程进展加重,传统的镇痛策略通常可以控制。癌性爆发痛是一种突破背景疼痛治疗方案的极度疼痛,在基础性疼痛充分控制的情况下发生,疼痛呈间歇性,发作较快(数分钟)且持续时间较短(3～60min,发作频次每天3～4次,疼痛强度多为中至重度,VAS评分7～10分)。癌性爆发痛分为2种类型：一种为事件性癌性爆发痛(又名诱...