扩张型心肌病患者血清缺血修饰白蛋白水平变化及其临床意义研究

目的分析扩张型心肌病(DCM)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2017年1月河北工程大学附属医院诊治的DCM患者55例作为观察组,另选取同期体检健康者40例作为对照组。比较两组受试者有心脏病家族史者所占比例,血清IMA、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,左心室射血分数(LVEF)及血脂指标;比较不同纽约心脏病协会(NYHA)分级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平及LVEF;血清IMA水平与DCM患者血清BNP、hs-CRP水平及LVEF的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果观察组患者中有心脏病家族史者所占比例及血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于对照组,LVEF及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组受试者LDL/HDL比值比较,差异无统计学意义(P0.05)。NYHA分级Ⅲ级和Ⅳ级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于NYHA分级Ⅱ级DCM患者,而LVEF低于NYHA分级Ⅱ级DCM患者(P0.05);NYHA分级Ⅳ级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于NYHA分级Ⅲ级DCM患者,而LVEF低于NYHA分级Ⅲ级DCM患者(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清IMA水平与DCM患者血清BNP、hs-CRP水平呈正相关(r值分别为0.543、0.718,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.388,P0.05)。结论 DCM患者血清IMA水平明显升高,且其水平变化与心功能及炎性反应有关。     

桔梗在方剂中妙用浅探

桔梗为常用的止咳平喘药，现代药理研究表明，该药主要含桔梗皂甙，具有祛痰，镇咳解热，抗炎，抗过敏，镇痛，抑制胃液分泌，抗消化性溃疡的作用。当支气管分泌物增多时，故有祛痰作用，实验证明，煎剂对小鼠确有镇咳作用；对皮肤癣菌有抑制作用。此外桔梗含皂甙有较强的溶血作用，故不能作注射剂，口服则在消化道内水解破坏，不产生溶血作用。大剂量时可引起恶心呕吐。综观诸多配伍桔梗的有效方剂，除用于止咳平喘外，尚有不少组方并非如此，体现了中医的制方理论和配伍方法。探讨其机理，对正确理解或运用有关方剂，有着重要的理论与临床价值。鉴于此，现将妙用桔梗的代表方剂剖析如下。     

自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎

目的:评价自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效.方法:2001年1月以来,采用自固化磷酸钙载万古霉素治疗创伤后形成的慢性跟骨骨髓炎22例,对治疗效果进行临床和X线评价.结果:全部病例获得24 ～ 43个月随访.切口2～3周愈合良好(4例应用局部旋转皮瓣；2例术后切口处少量淡黄色渗液).术后4～6周时白细胞计数、血沉、C-反应蛋白恢复至正常水平,8～ 12周载万古霉素的自固化磷酸钙与宿主骨愈合良好.随访24 ～ 43个月自固化磷酸钙大部分已吸收,新生骨小梁塑型良好.全部患者获得正常行走功能.结论:自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎,修复骨缺损和治疗感染同时进行,是一种创伤小、疗效好的新方法.     

传染病与气象因素的关系研究

研究表明某些传染病的发生同气象因素有一定的关系。本文运用气象流行病学的原理和方法,分析研究有关气候因素与传染病之间的相互关系及气候因素改变对传染病的影响,探讨可用于研究气象因素与传染病之间关系的科学方法,并利用气象因素对传染病发病进行预测预警。揭示传染病的气象流行病学规律对建立疾病早期气象预报预警系统、预测传染病的发病有很大的帮助。采取相应的预防控制措施,科学防治传染病,从而达到减少气象因素对人体健康危害的目的。     

碘伏引起皮肤过敏1例报告

碘伏具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒.在医疗上碘伏用作杀菌消毒剂,可用于皮肤、黏膜的消毒,也可用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等,以及用于器械浸泡消毒、阴道手术前消毒等.碘伏的主要成分是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮,单质碘可直接与菌体蛋白及细菌酶蛋白发生卤化反应,使细菌的蛋白质变性失活;另一方面,碘伏的乳化作用可破坏微生物的细胞壁,使微生物的细胞内容物外漏,从而导致微生物死亡.碘伏与人体皮肤接触后很少发生过敏反应,但过敏反严重者可发生喉水肿、哮喘样发作或休克、皮肤溃烂,甚至死亡.近年来,关于碘伏致皮肤过敏的报道罕见.本文中l例患者因使用碘伏消毒后出现皮肤溃烂来我院门诊就诊,经积极寻找病因及对症处理后病情好转并痊愈,现将病情和分析介绍如下.     

营养因素对桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体滴度的影响

桥本甲状腺炎（HT）是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,也是导致患者甲状腺功能减退（甲减）的最主要因素,甲减会增加患者精神疾病的发病率,甚至会诱发黏液性水肿、昏迷,但有关HT的临床疗法研究目前较少。由于HT患者自身免疫系统紊乱,机体会分泌甲状腺自身抗体,因此甲状腺自身抗体在桥本甲状腺炎的诊断和预后中发挥着重要作用。研究表明,控制营养元素的摄入（如补硒、适碘）对治疗HT具有积极意义,可有效降低甲状腺自身抗体滴度,从而改善患者的甲状腺功能,然而临床对营养因素能否影响HT的治疗尚存争议。本文通过回顾治疗HT的相关研究成果,总结了不同营养因素在HT治疗过程中的作用,发现在治疗HT时,对硒、碘、铁及维生素D等营养因素的调控及干预不仅可发挥降低甲状腺自身抗体滴度的作用,更利于提高治疗HT的效果,能为未来临床治疗HT提供更多参考。     

无创产前筛查高风险胎儿的产前诊断结果分析及妊娠结局研究

背景 无创产前筛查针对胎儿非整倍体的筛查效率明显高于传统的血清学筛查方式,本研究试图获得真实的无创产前基因检测（NIPT）筛查染色体非整倍体及染色体拷贝数变异（CNVs）的阳性预测值（PPV）数据,并初步探讨孕妇对于性染色体非整倍体及染色体微缺失、微重复胎儿的妊娠选择。 目的 评估应用胎儿染色体核型分析、染色体微阵列分析（CMA）明确NIPT筛查提示高风险病例的临床意义。 方法 选择2014-01-01至2018-12-31就诊于河北省人民医院生殖遗传科,经无创产前筛查提示胎儿染色体非整倍体高风险以及胎儿CNVs高风险而需进行产前诊断的528例孕妇为研究对象。经羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺获取胎儿细胞,进行染色体核型分析、CMA的产前诊断。对所有分娩病例在1年内进行电话随访,记录其妊娠结局。 结果 NIPT提示528例胎儿中447例为染色体非整倍体高风险,产前诊断的PPV分别为21-三体82.86%（174/210）、18-三体51.52%（34/66）、13-三体12.50%（4/32）、性染色体非整倍体50.82%（62/122）、其他类型三体5.88%（1/17）。NIPT提示81例为CNVs高风险,CMA发现拷贝数变异28例（PPV为34.57%）,CMA有明确致病意义者占24.69%（20/81）。<35岁和≥35岁孕妇经产前诊断明确结果异常的比例分别为48.51%（147/303）、70.22%（158/225）,<35岁和≥35岁孕妇产前诊断结果异常率比较,差异有统计学意义（χ2=24.938,P<0.05）。62例确诊为胎儿性染色体非整倍体的孕妇中,继续妊娠率为20.97%（13/62）;CMA无明确意义8例,其中1例失访、7例选择继续妊娠（1例婴儿具体情况未告知;1例女婴,双手为六指;余5例婴儿发育正常）。 结论 本研究获得了真实的NIPT筛查染色体非整倍体及CNVs的PPV数据和妊娠结局随访情况,为临床遗传咨询及处理提供了可靠的依据;无创高风险提示染色体存在可疑异常（染色体偏多/偏少/微缺失/微重复）时,建议同时行染色体核型及CMA检查,以便发现染色体倒位、平衡易位、低比例嵌合以及某些形态上的异常,提高胎儿染色体异常的检出率。     

GLP-1类似物利拉鲁肽对糖尿病肾病的影响进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者严重的微血管并发症,是引发终末期肾脏病的常见病因。DN的发病机制复杂,目前对DN的治疗尚无突破性进展。近年来出现的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）作为一种新型降糖药不仅在降糖方面有优势,而且能影响DN的发生发展。GLP-1类似物利拉鲁肽通过抑制内质网应激、调节内皮细胞生长因子、延缓足细胞损伤、抑制炎症及氧化应激、调节自噬对肾脏起到保护作用,该文就相关研究进行综述,以期为DN治疗方案的选择提供新的思路。     

遗传性疾病PMD的Dys基因多态性探讨

本课题应用聚合酶链式反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法对56例Duchenne型(DMD)及59例Becker型(BMD)两类患者的临床特点及其与Dys基因多态性的相关性进行分析,旨在探讨两类亚型病症的易患因素及防治手段。1材料与方法1.1临床资料BMD与DMD患者为1988—2007年我科收集的病例,患者籍贯为长江流域,均为汉族。在有近亲关系的家族中有3例及以上则判定符合诊断标准,在此标准下,BMD患者病例入选59例(17个家系),均为男性。发病年龄13.0～29.0岁,对该组患者临床表征进行数年追踪研究,具体内容有发病年龄、伴发疾病、临床类型及疾病转归和