LC-MS/MS法测定人血浆中地高辛的浓度及其在儿童患者中的应用

建立了简单、快速、可靠的LC-MS/MS法测定人血浆中地高辛的浓度。以地高辛-d3为内标，血浆样品经液液萃取法处理后进样。色谱柱为Kinetex C₁₈（2.1 mm × 50 mm， 2.6 μm； Phenomenex），流动相为均含1 mmol/L醋酸铵和1 mmol/L甲酸的水溶液和乙腈溶液（55∶45），采用等度洗脱，样品运行时间仅为2 min。 选择TripleQuad? 4500MD质谱仪，在电喷雾离子化方式下（ESI），以正离子模式进行多重反应监测（MRM），地高辛及其内标的监测离子对分别为m/z 798.5 → 651.3和m/z 801.6 → 654.4。结果表明，在0.100~20.0 ng/mL范围内，标准曲线线性关系良好，该方法选择性好，准确度、精密度符合要求，各浓度水平提取回收率平行，稳定性良好，无基质效应等影响。该方法成功用于接受地高辛治疗的患儿的血样检测，可更大程度增加疗效、避免毒性反应，为临床个体化用药提供指导和依据。     

乙酰胆碱受体抗体及兰尼碱受体抗体双阳性新生儿短暂性重症肌无力1例

目的 探讨乙酰胆碱受体（AChR）抗体和兰尼碱受体（RyR）抗体双抗体阳性新生儿短暂性重症肌无力（TNMG）病儿的临床特点、诊疗和预后。方法 回顾性分析南京医科大学附属连云港医院2021年3月收治的1例AChR与RyR双抗体阳性TNMG的临床资料，并复习相关文献，为早期识别提供临床思路。结果 男，30 min，因“气促、呻吟30 min”入院，入院第2天出现呼吸困难逐渐加重，提高氧饱和度仍不能维持在正常范围，自行进奶差，吸吮能力差，偶有吐奶，哭声低。新斯的明试验阳性，神经肌肉疾病检测提示AChR抗体和RyR抗体阳性，其母有3年重症肌无力病史。予气管插管机械通气，鼻饲奶喂养，溴吡斯的明片口服等治疗15 d，病儿病情好转出院，出院后门诊随访至3个月，病儿吃奶好，智力及体格发育在正常范围。结论重症肌无力母亲分娩的新生儿均应转入新生儿重症监护室密切监护，且有TNMG病史的婴儿应长期随访。