同伴教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物治疗依从性的影响

目的 探讨同伴教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性的影响。方法 选择2015年6月—2017年12月口服抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者90例,根据纳入的顺序进行编号,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组实施同伴教育,干预时间为住院到出院后3个月;对照组实施常规护理。对2组患者的心理压力、相关疾病及用药知识掌握程度及出院后服药依从情况进行比较。结果 慢性乙型肝炎患者均存在较大心理压力水平,出院时及出院后3个月末观察组心理压力得分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05;2组慢性乙型肝炎患者相关疾病及用药知识掌握程度得分比较差异有统计学意义（F=20.800,P<0.001;2 组慢性乙型肝炎患者服药依从得分组间差异有统计学意义（F=16.071,P<0.001;观察组患者出院后1 个月末、3个月末相关疾病及用药知识掌握程度得分高于对照组（均 P<0.05;观察组患者出院后第2 个月、第3个 月服药依从得分高于对照组（均 P<0.05。结论 长期口服抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者存在一定心理压力,同伴教育可有效降低患者心理压力程度,使慢性乙型肝炎患者更好的掌握疾病治疗用药知识,减少不良服药行为。     

生物钟核心基因多态性与缺血性脑卒中疾病的关联性

目的 探索生物钟分子发条中核心时钟基因单核苷酸多态性ARNTL rs6486122、PER1 rs2253820与缺血性卒中发病的关联性。方法 采用SNaPshot法检测候选SNPs基因型。不同的基因型被当作分类变量,疾病组与对照组间基因型及遗传模型的比较采用Logistic回归分析,并校正年龄、性别、血脂异常、既往病史等相关危险因素,分别计算不同基因型及遗传模型的调整OR值和95%CI。结果 多因素Logistic回归分析显示,随着受试者年龄的增长脑卒中的患病风险显著增加（P<0.001,OR=6.704,95%CI 5.188～8.644）;高血压患者较非高血压患者的患缺血性脑卒中风险增加2.565倍（P<0.001,OR=2.565,95%CI 1.971～3.338）;血脂异常患者较血脂正常人群患缺血性脑卒中的风险增加1.700倍（P=0.001,OR=1.700,95%CI 1.230～2.348）;收缩压及舒张压增高,同样也会增加卒中的患病风险。对于PER1基因rs2253820位点,以野生纯合子TT基因型为参比,CT基因型,CC基因型以及显性遗传模型在增加脑卒...     

PBL教学在消化内科见习教学中的应用

PBL教学方法是以问题为导向的教学方法,通过在消化内科临床见习教学中应用后后取得了良好效果,能促进学生学习的积极性、主动性和创新意识,培养见习医师有效的解决问题的技能,提高对消化性疾病学习的兴趣和学习过程中表达及协作的能力,有助于培养和提高其临床实践和思维能力。     

双能量CT及DWI食管癌病理分级对照

【摘要】目的：探讨双能量CT及DWI在食管癌病理分级中的应用价值。方法：搜集60例食管癌患者行CT及MRI检查,分别测量CT动、静脉期病灶的NIC、CT强化程度及ADC值,比较食管癌不同分化程度间NIC值、CT强化程度及ADC的差异;对不同分化程度NIC值、ADC值行ROC曲线分析。结果：不同分化程度食管癌NIC值及CT强化程度不同,各组间动静脉期NIC及静脉期CT强化程度差异均有统计学意义（P<0.05）,而动脉期CT强化程度差异无统计学意义（P>0.05）;动、静脉期NIC值及ADC值诊断中高分化食管癌与低分化食管癌ROC曲线下面积分别为0.801、0.817、0.816。结论:双源CT碘浓度及DWI成像ADC值能反映出食管癌的病理分级,可为临床分期、治疗及预后评价提供更多信息。     

利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制及研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是我国最常见的慢性肝脏疾病之一。大多数病人的肝脂肪变性的发展与饮食中的脂肪摄入有关,其特征为自由脂肪酸摄入增加和肝脏脂肪重新生成,肝细胞中三酰甘油过度积聚。非酒精性脂肪性肝炎是一种由单纯性肝脂肪性变进展为肝细胞死亡、炎症浸润和纤维化状态的代谢性肝病,是NAFLD较严重的状态,是肝硬化、肝癌的重要危险因素。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽,进餐后血糖升高刺激胰高血糖素样肽-1分泌,抑制α细胞分泌胰高血糖素,防止餐后高血糖。以往的研究中,GLP-1受体激动剂被明确批准用于治疗糖尿病和肥胖症。其中,GLP-1受体激动剂利拉鲁肽除了其降血糖效果外,还对NAFLD存在有益的影响。该文对利拉鲁肽在NAFLD中的作用及机制研究进展做一综述。     

2006-2015南京某三甲医院住院病人来源及构成分析

目的：对南京某三甲医院2006—2015年住院患者的基本构成和变化情况进行分析,为医院发展提供基础数据和参考。方法：通过卫健委常规出院病人直报系统,调取某院2006—2015年所有出院病人年龄、性别、来源等信息,并进行统计分析。结果：某院2006—2015年共出院病人58万余人次,总出院病人中男女性别比为92∶100,男女性别比与年龄呈现明显的负相关关系,即年龄越大,男性患者所占比重越多。10年间南京市、江苏省内其他地区以及省外来源病人占比分别为68.37%、16.81%和14.82%,其中省内其他地区以及省外来源病人比重逐渐增加。结论：通过对病人的构成以及来源进行分析,对于加强医院管理和提高服务质量具有重要的意义。     

外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的关系

目的 探索外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的关系。方法 回顾性收集接受卡瑞利珠单抗治疗的88例晚期NSCLC患者资料。分别收集患者治疗前和治疗后2个月的外周血淋巴细胞亚群相对计数,使用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析研究外周血T淋巴细胞亚群与PFS和OS之间的关系。结果 有反应组患者治疗前外周血CD4+/CD8+比值高于无反应组（P=0.038）,而CD8+T淋巴细胞百分比低于无反应组（P=0.036）;生存分析显示治疗前CD4+/CD8+比值越高,患者PFS和OS越长（P=0.001,P=0.023）。多变量Cox分析显示,治疗前CD4+/CD8+比值是预测PFS和OS的因素。此外,治疗后CD4+/CD8+比值、CD4+T淋巴细胞百分比越高,患者PFS越长（P=0.005,0.015）;CD8+T淋巴细胞百分比越低,患者PFS和OS越长（P=0.001,P=0.016）。结论 外周血CD4+/CD8+比值能够预测接受卡瑞利珠单抗治疗的NSCLC患者的生存情况。     

应用自身脐带组织修复脐膨出患者腹壁缺损一例并文献复习

脐膨出是常见的严重先天性腹壁缺损性疾病,发病率为活产儿的1/4000～1/7000,是一种腹壁中线位置的缺损性疾病[1].脐膨出分为三类:小型脐膨出、巨型脐膨出和疝囊破裂型脐膨出[2,3].巨型脐膨出的标准是腹壁缺损直径>5cm,其中肝脏疝出占50％～75％[2,4].较大脐膨出或伴有肝脏膨出的病死率为4％～37％.巨...