细胞膜修饰纳米粒子治疗脑部恶性肿瘤的研究进展

细胞膜修饰纳米粒子(NPs)作为一种新型的治疗脑部恶性肿瘤的手段, 近年来受到广泛关注。该方法通过保留源细胞膜的特性, 提高了NPs的靶向性、生物相容性和体内循环时间, 可确保药物高效作用于颅内病灶。本文围绕近年该领域研究进展, 尤其是细胞膜修饰NPs穿透血脑屏障、免疫逃逸、药物输送的优势, 以及不同细胞膜修饰NPs的效果进行综述, 以期为脑部恶性肿瘤的治疗提供新的视角。     

玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)在全球范围内是最常见的一种关节慢性退行性病变;其中又以膝关节发生率最高。对于骨性关节炎的发病机制仍然不是清楚,现在一般认为与机体衰老退变和生物力学的改变有关,其中关节软骨的退变是骨性关节炎的最直接原因[1—2]。目前骨关节炎的治疗方法多种多样,其疗效亦各不相同。我们通过玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下。     

2022年江苏省大学生健康素养水平及影响因素分析

目的 了解2022年江苏省在校大学生健康素养水平及其影响因素,为制定健康素养干预措施提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法,于2022年10—11月在江苏省内6所高校抽取4 015名在校学生,采用健康素养问卷进行线上调查。问卷分为研究对象的基本情况和健康素养两个部分,基本情况包括一般人口学特征、学习状况和家庭相关信息;健康素养包括3个方面的健康素养以及6类健康问题。采用SPSS 26.0软件进行χ²检验,健康素养水平的影响因素采用多因素logistic回归分析。结果 4 015名调查对象中男生1 828人(45.53%),女生2 187人(54.47%)。调查对象健康素养水平为33.18%;3个方面健康素养水平由低到高依次是基本健康技能素养(29.27%)、健康生活方式与行为素养(35.24%)、基本健康知识和理念素养(46.50%);6类健康问题素养水平由低到高依次为基本医疗素养(9.17%)、慢性病防治素养(37.14%)、传染病防治素养(37.33%)、健康信息素养(39.33%)、科学健康观素养(59.25%)和安全与急救素养(59.88%)。多因素log...     

儿童结直肠息肉 670 例临床分析

目的探讨儿童结直肠息肉的临床特点以及内镜下黏膜剥离切除术(EMR)的治疗价值。方法回顾分析2012年至2017年收治的确诊为结直肠息肉后立即行EMR的患儿临床资料。结果 670例患儿中,男423例、女237例,平均确诊年龄(4.50±2.69)岁,高发于3～6岁(43.4%)。临床表现以便血(90.3%)为主。息肉以单发(92.5%)为主,多发于直肠(49.0%)及乙状结肠(35.2%);直径多2 cm(78.9%)。息肉≥2 cm者需钛夹夹闭创面,而息肉直径2 cm者钛夹对术后出血无影响。术后并发出血主要发生在术后第1天。术后病理回报提示以幼年性息肉为主。结论结直肠息肉高发于学龄前男童,以幼年性息肉为主;EMR辅以金属钛夹可减少术后出血。     

应用单一髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折的疗效分析

目的：探讨应用髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折的方法及临床疗效。方法：回顾性分析2011年9月至2015年10月,采用髂腹股沟入路手术治疗,并获得随访的13例复杂髋臼骨折的患者资料。其中男性10例,女性3例;年龄24～58岁,平均36.8岁;伤后至手术时间5～13 d,平均8 d;骨折按Letournel-Judet分型：双柱骨折8例,前方伴后半横型骨折3例,T型骨折2例。术中通过髂腹股沟入路复位固定前后柱,术后按照Matta复位标准评估复位质量,按照改良的D’Aubigne-Postel评分标准评价髋关节功能。结果：13例患者均获得随访,随访时间8～49个月,平均23.4个月。术后按照Matta复位标准评估复位质量,优8例,良4例,差1例,优良率92.3%;按照改良的D’Aubigne-Postel评分标准评价髋关节功能,优7例,良4例,差2例,优良率84.6%。2例发生伤口脂肪液化,1例经换药后愈合,1例经手术室再次清创后愈合。1例术后拔除引流管后管口持续渗血,经腹带加压输血及应用止血药后创面愈合。4例发生股外侧皮神经损伤,均于术后3个月到半年逐渐减轻并恢复。1例复位差的患者于术后半年发生创伤性关节炎。结论：正确评估髋臼骨折类型,周密的术前计划,术中仔细操作,通过髂腹股沟入路,可以对前方伴后方横行骨折、大部分双柱骨折及部分T型骨折进行复位及固定,并获得满意的临床疗效。     

T淋巴细胞亚群在脓毒症患者中的表达特点及预后的研究

目的 分析脓毒症患者外周血中调节性T细胞(regulatory T cell, Treg)、辅助性T细胞17(T helper cell 17, Th17)、Th17/Treg的变化及其与预后的关系。方法 选取徐州医科大学附属连云港医院2020年12月~2021年10月收治EICU和ICU的63例脓毒症患者作为研究对象。采取患者入院24h内的外周血行流式细胞术检测Treg和Th17,同时记录一般资料并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA评分)。采用ROC曲线评估各指标对预后的预测价值,Logistic回归分析影响患者28天病死率的相关因素。结果 最终纳入50例脓毒症患者,其中存活组33例,死亡组17例。与存活组比较,死亡组中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)、降钙素原(PCT)、Th17、Th17/Treg明显高于存活组,淋巴细胞计数明显低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以患者28天结局为因变量行ROC曲线分析,NLR、SOFA评分、Th17/Treg曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.776、0.834,NLR阈值为27.295,敏感度为64.7%,特异性为90.9%;SOFA评分阈值为12.5,敏感度为58.8%,特异性为87.9%;Th17/Treg阈值为0.116,敏感度为82.4%,特异性为85.8%。结论 Th17/Treg与患者病情严重程度及预后有关。     

瑞马唑仑用于ICU机械通气患者的安全性和有效性

目的 比较瑞马唑仑与右美托咪定、咪达唑仑对重症监护室(ICU)机械通气患者的安全性和有效性。方法 筛选连云港市第一人民医院和连云港市市立东方医院的ICU接受机械通气治疗的成年患者,并随机分为瑞马唑仑组、咪达唑仑组、右美托咪组。通过Richmond躁动-镇静评分(RASS)来调整药物剂量以控制患者处于浅镇静。观察患者的浅镇静达标时间和浅镇静的达标率以及低血压、心动过缓、呼吸抑制及谵妄的发生率。结果 有效性方面,瑞马唑仑组的浅镇静达标时间短于右美托咪定组和咪达唑仑组[(25.4±5.4) min vs (28.7±7.3) min vs(30.6±4.7) min;P<0.05],浅镇静达标率高于咪达唑仑组(71.4%vs 45.5%;P<0.05)。安全性方面,瑞马唑仑组谵妄和呼吸抑制的发生率低于咪达唑仑组(17.2%vs 34.8%,18.3%vs 34.8%;P<0.05),心动过缓的发生率低于右美托咪定组(14.0%vs 30.3%;P<0.05)。结论 瑞马唑仑用于ICU机械通气患者起效快于右美托咪定和咪达唑仑,镇静深度可控性高于咪达唑仑,且不良反应更少。     

肺表面活性蛋白D在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病在全球有很高的发病率和病死率。慢性阻塞性肺疾病的早期防治、提高诊断率和治疗效果对延长患者生命、改善预后及减轻家庭与医疗负担至关重要。目前慢性阻塞性肺疾病的特异性生物学标志物尚未明确,肺表面活性蛋白D(SP-D)是由肺泡Ⅱ型上皮细胞和气道clara细胞合成,分泌到肺泡腔中,对肺组织的防御功能起重要作用,能与细菌、病毒等病原体结合从而促进清除,因此SP-D在呼吸道疾病中发挥着至关重要的作用,在慢性阻塞性肺疾病的诊断、严重程度、治疗、预后评价方面有一定的应用价值。     

Toll样受体4在术后认知功能障碍中作用机制的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是由多种因素引起的麻醉和手术后认知功能减退,持续时间可达数周、数月甚至更长,对高危人群早期筛查和干预能够明显改善围术期POCD患者的转归。Toll样受体4（TLR4）是目前研究最多的免疫炎性模式识别受体,在多种类型的中枢神经细胞中表达并对神经认知发挥调控作用。在POCD发生过程中,TLR4可通过参与炎症反应、调控神经发生、激发氧化应激以及微生物-肠-脑轴等多种途径调控其进展。本文对TLR4的结构和功能和TLR4参与POCD进展的可能作用机制进行综述。