临床典型案例式教学在实习生带教中的应用

目的：探讨临床典型案例式教学在实习生带教中应用的效果。方法：选取我校同一附属医院前后2年在胃肠外科实习的80名学生,实验组在常规临床教学基础上采用典型案例式教学,对照组采用常规临床教学。比较两组学生临床操作技能、临床医学思维能力、临床医患沟通能力以及对教学的满意度。结果：实验组临床操作技能、临床思维能力考核成绩、临床医患沟通能力考核成绩和学生对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床典型案例式教学,有助于进一步提高胃肠外科实习生的临床操作技能,建立临床医学思维能力,提升医患沟通技巧以及对临床教学满意度,有助于医学生向临床医生转变。     

H型高血压患者CTA定量颈动脉斑块特征及颈动脉周围脂肪炎症分析

【摘要】目的：通过CT血管成像（CTA）分析H型高血压患者的颈动脉脂肪组织（PCAT）炎症与斑块特征的相关性,探讨头颈部CTA检查在颈动脉粥样硬化防治中的应用价值。方法：回顾性分析128例行头颈部CTA检查的颈动脉粥样硬化患者,根据Hcy值分为高Hcy组和Hcy正常组,再根据是否患高血压分为H型高血压组、单纯高血压组、单纯高Hcy组、对照组,记录各组PCAT的衰减值（平扫期及增强期）,斑块特征参数（斑块面积、斑块负荷和重构指数）,并计算净增强值,采用方差分析比较组间PCAT炎症变化和斑块特征参数的差异,并采用Logistic回归分析斑块易损性的独立危险因素。结果：研究结果表明,H型高血压组、单纯高Hcy组与对照组在PCAT增强期衰减值与净强化值之间差异均有统计学意义（P<0.05）;H型高血压组易损斑块率与单纯高血压组、对照组间差异均有统计学差异（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示H型高血压（OR=8.228,95%CI：2.371～28.549,P=0.001）、Hcy值（OR=1.183,95%CI：1.049～1.334,P=0.006）、管腔狭窄程度（OR=1.087,95%CI：1.054～1.122,P<0.001）及净强化值（OR=1.205,95%CI：1.101～1.319,P<0.001）是斑块易损性的独立危险因素。结论：头颈部CTA在定量斑块特征、PCAT衰减方面有重要作用,H型高血压、Hcy值、管腔狭窄及PCAT净增强值是评估斑块易损性的独立危险因素。     

β-catenin、STT3A和PD-L1在胃癌组织中的表达及与病理特征和预后的相关性

目的:探讨β-catenin、STT3A及PD-L1相关蛋白在胃癌组织中的表达相关性及其与病理特征和预后相关性。方法:选取2020年02月至 2021年10月63例胃癌组织及癌旁组织蜡块标本,通过免疫组化检测胃癌及癌旁组织中β-catenin、STT3A及PD-L1相关蛋白的表达情况,探讨其与临床病理参数之间的关系,并分析β-catenin、STT3A及PD-L1三者之间的相关性。通过Western blot检测胃癌细胞中的β-catenin、STT3A及PD-L1蛋白的表达情况,探讨稳定PD-L1表达糖基化修饰的可能影响因素,为胃癌免疫检查点抑制剂疗法提供新思路。结果:胃癌组织中β-catenin、STT3A阳性表达率高于癌旁组织（P<0.05）,与肿瘤分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、临床TNM分期有关（P<0.05）,但与年龄、性别均无显著相关性（P>0.05）。胃癌组织中PD-L1阳性表达率高于癌旁组织（P<0.05）,与肿瘤分化程度、临床TNM分期有关（P<0.05）,而与年龄、性别、肿瘤直径、淋巴结转移无显著相关性（P>0.05）。在胃癌组织中,β-catenin与STT3A、PD-L1的表达呈正相关（P<0.05）,PD-L1与STT3A的表达呈正相关（P<0.05）。结论:胃癌组织中β-catenin、STT3A、PD-L1三种蛋白的表达均高于癌旁组织,且与肿瘤分化程度、临床TNM分期有关,因此三种蛋白可能与肿瘤的预后相关。此外,β-catenin、STT3A、PD-L1三者之间的的表达呈相关性,结果表明胃癌组织中可能存在β-catenin调控STT3A从而调节PD-L1的糖基化过程,从而影响PD-L1稳定性的表达。     

磁共振灌注加权成像在脑梗死后失语机制中的研究

目的:分析磁共振灌注加权成像在运动性、感觉性失语患者的语言功能区血流量变化,探讨脑梗死后失语的发病机制,为脑梗死后失语的诊断、治疗及康复提供理论依据.方法:选择2014年5月至2016年10月60例脑梗死后失语患者,参照《西方失语成套测验评定标准》对所有患者的失语类型进行判断,患者主要为感觉性(Wernicke)失语28例运动性(Broca)失语18例.对可能累及的病变区Wernicke区以及Broca区进行磁共振灌注加权成像分析,分别测量局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、局部脑血流量(rCBF)、达峰时间(TTP),并与对侧流像区进行比较分析.结果:所有患者中Wernicke性失语28例,比例46.67％,Broca性失语18例,比例30.00％,其他14例,比例23.33％;感觉性失语患者Wernicke区相较于对侧流像区rCBF、rCBV明显减少(Z=-2.280,P=0.023;Z=-2.123,P=0.034),MTT、TTP明显延长(Z=-2.525,P=0.012;Z=-2.676,P=0.007),感觉性失语患者Wernicke区与对侧流像区相比存在低灌注现象;运动性失语患者Broca区相较于对侧流像区rCBV明显减少,MTT明显延长(Z=-2.367,P=0.018;Z=-3.125,P=0.002),rCBF、TTP与对侧流像区相比差异无统计学意义(Z=-1.826,P=0.680;Z=-1.934,P=0.053).结论:脑梗死后失语以感觉性(Wernicke)失语或运动性(Broca)失语为主,脑梗死后失语患者急性期语言功能区均表现为低灌注现象,这可能为失语出现的主要机制之一.     

磁共振多种扫描序列联合应用对中枢神经细胞瘤的诊断价值

目的探讨磁共振多种扫描序列联合应用对中枢神经细胞瘤(CNC)的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的17例CNC的常规MR表现和弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注成像(PWI)的特点。结果 17例CNC皆为囊实性,增强扫描呈轻至中度强化;DWI上9例肿瘤的实性成分呈等信号,8例肿瘤的实性成分呈稍高信号;11例患者行SWI扫描,5例可在病灶内及其周围见血管影,9例可见钙化,2例伴有出血;8例患者行PWI扫描,病灶皆呈高灌注。结论磁共振多种扫描序列联合应用能提供更多的诊断信息,有助于提高中枢神经细胞瘤诊断与鉴别诊断的准确率。     

肠癌组织中 ERCC1基因表达与预后的关系

目的：探讨 ERCC1基因在肠癌组织中的表达与临床病理特征及预后的关系。方法：应用实时荧光定量 PCR 检测68例肠癌石蜡组织中 ERCC1基因的表达,分析其表达水平与临床病理特征及预后之间的关系。结果：ERCC1在肠癌组织中的表达水平与组织学分级、淋巴结转移及临床分期等临床病理特征无关。ERCC1低表达病例3年及5年生存率均优于高表达病例,两者差异有统计学意义。结论：ERCC1表达与肠癌患者临床病理特征无关,提示 ERCC1表达水平与肿瘤的恶性生物学行为无关。ERCC1表达水平的高低与患者3年及5年生存率显著相关,有预测预后的价值。     

调节性 T细胞在脓毒症中的作用研究进展

脓毒症是急诊及各大重症监护室( ICU)的常见疾病,免疫功能紊乱作为其发病机制是目前研究的热点,其中关于 T淋巴细胞的相关研究居多。病原体一旦入侵机体时,机体会同时启动固有免疫和适应性免疫系统,其中 CD4+T淋巴细胞在适应性免疫系统中起核心作用。 CD4+T淋巴细胞亚群中的调节性 T细胞( Treg细胞)作为一种负性免疫分子,在脓毒症中扮演着重要角色。该研究就 Treg细胞的来源、机制及在脓毒症中的作用展开综述,为临床上脓毒症的诊治及预后提供参考依据。     

敲低金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)抑制TGF-β1诱导的MRC-5人胚肺成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成

目的探讨敲低金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的MRC-5人胚肺成纤维细胞生长的影响。方法将MRC-5细胞分为空白组、 TGF-β1组、转染阴性对照小干涉RNA的TGF-β1组和转染TIMP-1小干涉RNA(siTIMP-1)的TGF-β1组。噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞周期分布, ELISA检测上清液肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量, Western blot法检测TIMP-1、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、 1型胶原蛋白(Col1)和β联蛋白(β-catenin)的蛋白水平。结果转染siTIMP-1组的MRC-5细胞TIMP-1蛋白水平明显降低。与空白组相比, TGF-β1组细胞活力明显升高、 G0/G1期细胞百分比明显降低、 S期和G2/M期细胞百分比明显升高, TNF-α含量明显升高,α-SMA、 Col1和β-catenin的蛋白水平均明显升高。与TGF-β1组相比,敲低TIMP-1水平后,细胞活力明显降低、 G0/G1期细胞百分比明显升高、 S期和G2/M期细胞百分比明显降低, TNF-α含量明显降低,α-SMA、 Col1和β-catenin蛋白表达均明显降低。转染阴性对照小干涉RNA的细胞与TGF-β1组各项指标均无明显差异。结论敲低TIMP-1水平可抑制MRC-5细胞增殖活性、减少胶原蛋白合成及TNF-α释放,可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。     

ERK5抑制剂XMD17-109通过下调ITPRIP 表达抑制胶质瘤进展

目的 基于细胞外信号调节激酶5(ERK5)/肌醇1,4,5-三磷酸受体相互作用蛋白(ITPRIP)信号通路研究XMD17-109对胶质瘤细胞活力的影响及其分子机制。方法 常规培养胶质瘤细胞U251,通过XMD17-109抑制ERK5活性,转染RNA片段和质粒分别构建ERK5敲低和ERK5过表达模型。实验分为XMD17-109组、Control组、siERK5组、siNC组、ERK5-OE组、Vector组、ERK5-OE+XMD17-109组和Vector+XMD17-109组。分别采用CCK-8、划痕、流式细胞术等实验检测细胞活力,逆转录实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blot检测ERK5和ITPRIP的mRNA和蛋白表达水平。结果 XMD17-109组相较于Control组细胞活力下降,ITPRIP表达水平降低(P<0.05);siERK5组相较于siNC组细胞活力下降,ITPRIP表达水平降低(P<0.05);ERK5-OE组相较于Vector组细胞活力增强,ITPRIP表达水平上升(P<0.05);ERK5-OE+XMD17-109组相较...     

细胞膜修饰纳米粒子治疗脑部恶性肿瘤的研究进展

细胞膜修饰纳米粒子(NPs)作为一种新型的治疗脑部恶性肿瘤的手段, 近年来受到广泛关注。该方法通过保留源细胞膜的特性, 提高了NPs的靶向性、生物相容性和体内循环时间, 可确保药物高效作用于颅内病灶。本文围绕近年该领域研究进展, 尤其是细胞膜修饰NPs穿透血脑屏障、免疫逃逸、药物输送的优势, 以及不同细胞膜修饰NPs的效果进行综述, 以期为脑部恶性肿瘤的治疗提供新的视角。