165例癌痛患者癌症相关神经病理性疼痛的诊疗现状调查

目的 通过调查癌症疼痛的患者中神经病理性疼痛的发生比例及其诊疗现状,了解临床医生对于神经病理性疼痛的认知情况,从而进一步规范难治性癌痛的临床诊疗。方法 本研究为非干预性、开放性、观察性的临床研究。调查对象为2010年10月—2012年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科住院及门诊病人,主诉有疼痛者。共发放调查问卷206份,回收问卷206份,按照事先设定的入选和剔除标准,共收集符合标准的癌症疼痛患者165例(80.10%)。使用NRS、LANSS和IDPain量表评估165名患者的疼痛程度和疼痛性质。记录患者临床相关镇痛药物的用药情况和用药不良反应。结果 癌痛患者中癌症相关神经病理性疼痛为103例,发生比例为62.42%。癌症相关神经病理性疼痛的发生比例与性别、年龄因素无关。疼痛程度严重者,发生神经病理性疼痛的比例更高。54例(52.43%)患者在使用常规镇痛药物的同时合并使用了针对神经病理性疼痛的辅助用药,不良反应发生率低。结论 癌症相关神经病理性疼痛已经引起了一部分临床医生的重视。针对神经病理性疼痛的辅助镇痛药物对神经病理性疼痛疗效肯定,副作用小,可以大大提高疼痛的控制率和缓解率。     

桥本甲状腺炎免疫机制的研究及其意义

桥本甲状腺炎（HT）是一种器官特异性免疫疾病,属于自身免疫性甲状腺病（AITD）的一种,为甲状腺炎中最常见的一种类型,约占甲状腺疾病的7．3％～20．5％,可进展成甲状腺功能减退,男女患病比例为1：6—1：10。但其发病机制不明确,目前认为主要与遗传及免疫有关。本文概述HT免疫机制的研究及意义。     

随意停药不可取 抗病毒治疗需持之以恒

<正>慢性乙肝的治疗与急性疾病不同,存在易进展、易复发、难以彻底根除的特点,因此,一般需较长时间(2～3年以上)才能达到满意的治疗效果。许多患者因对疾病缺     

低分子肝素干预对普胸外科患者术后凝血功能的影响

目的 对比研究普胸外科患者术后凝血功能变化及低分子肝素的临床干预效果.方法 采用前瞻性单盲随机对照研究.选取普胸外科临床有效病例157例,分为对照组和术后第1至第7天皮下注射低分子肝素(LMWH)的试验组.观察患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fib)等指标反映的凝血功能变化及临床表现,比较组间、组内的差异.结果 术前试验组和对照组的PT、APTT、PLT及Fib的平均值均在正常值范围之内,两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).术后对照组PT延长,Fib、D-D升高,PLT术后第3天降低而术后第7天升高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后试验组D-D升高,PLT术后第3天降低,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后对照组的PT、APTT较试验组延长,Fib、D-D升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组出现1例肺血栓栓塞症(PTE).试验组未出现静脉血栓栓塞症(VTE)及出血等不良反应.结论 普胸外科患者术后处于高血凝状态,容易出现VTE,术后早期给予LMWH预防性治疗,有利于改善高凝状态并有较好的安全性.     

离子型温敏纳米凝胶的制备及其载药性能评价

目的:制备离子型N-异丙基丙烯酰胺(NIPAM)类温敏纳米凝胶用于静电吸附载药。方法:分别采用乳液聚合(EP)、种子乳液聚合(SEP)和无皂乳液聚合(SFEP)法将NIPAM与丙烯酸(AA)或甲基丙烯酸β-硫酸乙基酯(SEMA)共聚制成纳米凝胶,通过TEM、PCS、电位滴定等方法表征各凝胶颗粒的形貌尺寸、温敏行为及单体含量。以阿霉素为模型药物,考察纳米凝胶通过静电吸附载药的能力。结果:EP或SEP法制备的AA凝胶(PNA)单分散性和温敏性良好,单体能完全参与聚合,当温度从20 ℃升至45 ℃时,粒径约从100 nm降至50 nm。EP法制备的SEMA凝胶(PNS)单分散性较差,改用SFEP法能提高凝胶的单分散性,但是约40%单体没有参与共聚。PNS凝胶的温敏性仍得到保留,20~45 ℃下粒径约为200~140 nm。核-壳型纳米凝胶的载药量和包封率最低,随着交联密度的增大,PNA纳米凝胶的载药量也相应提高。PNS纳米凝胶的载药量和包封率分别为14.6%和85.3%,载药能力最强,约为PNA纳米凝胶的2~3倍。PNS纳米凝胶负载的药物在纯水中24 h不释放,在生理盐水中约2 h释放完全。结论:PNS纳米凝胶粒径均一,具有温敏性,载药性能好,有望成为一个智能响应性纳米药物载体。     

心房颤动患者心房肌乙酰胆碱兴奋钾电流通道基因和蛋白的表达

目的:探讨心房颤动(房颤)患者心房肌乙酰胆碱兴奋钾电流(Ik,Ach)通道基因和蛋白表达变化,以了解Ik,Ach通道在房颤发生中的可能作用机制.方法:入选行心脏瓣膜病手术患者作研究对象,其中并发房颤者9例(房颤组),窦性心律者13例(对照组).所有入选患者于开胸行心脏手术时切取右心耳组织,房颤组患者同期加取左心耳组织.用RT-PCR和Western-Blot检测不同心房肌组织中人Kir3.4基因及蛋白水平的表达.结果:房颤组患者IK,Aeh通道蛋白mRNA表达水平及蛋白含量均较对照组患者减少(P＜0.05).结论:Ik,Ach通道蛋白mRNA表达水平及蛋白含量较少可能是慢性房颤患者发病机制之一.     

间歇运动对老龄小鼠骨骼肌组织自由基代谢的影响

目的 观察间歇游泳训练对老龄小鼠骨骼肌组织自由基代谢的影响.方法 40只健康雌性昆明种小白鼠分为成年对照组、老龄对照组、老龄无负荷间歇运动组、老龄递增负荷间歇运动组、老龄无负荷运动与递增负荷间歇运动交替组.10 w训练结束后48 h在安静状态下处死,行丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)的测定.结果 老龄无负荷运动组和交替运动组MDA含量[(1.39±0.03),(1.36±0.05) nmol/mgprot]较老龄对照组MDA含量[(1.49±0.08) nmol/mgprot]下降(P＜0.05),无负荷运动组SOD活性[(5.33±0.08) U/mgprot]较老年对照组[(5.23±0.05) U/mgprot]高(P＜0.05),交替运动组SOD活性[(5.39±0.07) U/mgprot]较老年对照组显著增高(P＜0.01).无负荷运动组和交替运动组CAT活性[(1.59±0.06),(1.71±0.07) U/mgprot]较老年对照组[(1.44±0.03) U/mgprot]显著增高(P＜0.01);无负荷运动组CAT活性较负荷运动组高(P＜0.05).负荷运动组GPX活性[(67.93±1.67) U/mgprot]较老年对照组[(66.03±0.58) U/mgprot]高(P＜0.05);无负荷运动组和交替运动组GSH-Px活性[(72.03±2.53),(75.54±4.22) U/mgprot]较老年对照组显著增高(P＜0.01).结论 间歇运动能延缓骨骼肌衰老,但不同形式的间歇运动引起骨骼肌组织自由基代谢的变化不同.     

前臂正中静脉通道入口的介入安置,391个患者的技术结果和远期结果

目的：回顾性分析放射介入医生经前臂正中静脉放置通道入口的技术可行性和远期结果方法：在过去5年多的时间里,放射介入医生对391个患者建立了399个前臂正中静脉通路入口,这个通路系统是由一根硅酮导管和一个不起眼的钛腔引起的。在透视引导下穿刺前臂肘部近端的正中静脉建立通道人口。回归性评估这种技术可行性和远期结果,     

磁共振DWI结合T_2WI在前列腺疾病诊断中的价值

目的：探讨磁共振DWI结合T2WI在前列腺良恶性疾病诊断中的价值。方法：53例经组织病理学及随访证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌（PCa）15例,前列腺增生（BPH）38例,行磁共振平扫及DWI,测量其表观扩散系数（ADC）及病灶与周围正常外围带ADC值的相对比值,经2名有经验的医师进行双盲阅片,比较T2WI及DWI结合T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率。结果：T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率分别为73.3%、65.8%,DWI结合T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率分别为86.7%、92.1%。结论：DWI结合T2WI能提高前列腺疾病的定性诊断准确率,DWI及ADC值在一定程度上有助于前列腺良恶性病变的鉴别。     

压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果

目的观察压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法选择2009年9月-2010年3月本科室40例骨科术后患者为对照组,选择同期术后患者32例为观察组。对照组采用低分子肝素皮下注射治疗,观察组使用压力泵治疗仪辅助治疗,比较两组患者DVT形成情况及静脉栓子检出率、栓子直径。结果两组患者术后10d均没有发生DVT,观察组静脉栓子检出率低于对照组(P0.01),且栓子以自行吸收栓子(直径0.1cm-0.3cm)为主。结论骨科术后患者使用压力泵治疗仪能有效降低静脉栓子形成的危险,预防DVT的发生,且经济实惠,值得临床推广应用。