可吸收钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床分析

目的探讨应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法2002年6月～2006年3月,应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例,按照Meyer等分型,ⅢA型6例,ⅢB型7例,Ⅳ型2例。结果15例获随访,随访时间6～18个月（平均14.2个月）,按Lysholm评分法,优13例,良1例,可1例。无感染、螺钉断裂、骨折块移位、关节僵硬等并发症发生,膝关节活动恢复正常。结论可吸收钉是治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的理想方法,但应严格把握手术适应证。     

Laser evoked potentials in Carpal Tunnel Syndrome

ObjectivesThe aim of this study was to evaluate the function of Aδ fibers at the hand level in patients with clinical symptoms of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) using CO₂ laser evoked potentials (LEPs), in light of the intensity and distribution of sensory symptoms and pain.MethodsThirty-four CTS outpatients (62 hands) were compared to 23 sex- and age-matched control subjects (46 hands). The periungueal skin of the first, second, third and fifth fingers, and the dorsum of the hands were stimulated in random order. The latency and amplitude of the N2, P2 and N1 components were evaluated with respect to the Nerve Conduction Study (NCS) data, clinical scales, pain intensity and glove-like symptoms distribution.ResultsThe amplitude of the N2–P2 complex was significantly reduced in CTS hands compared to normal hands after stimulation of the second and third fingers, even in patients with mild nerve conduction impairment. No significant fifth finger LEP abnormalities were found in patients with glove-like distribution symptoms. The N2–P2 amplitude at the second and third fingers was positively correlated with the severity of sensory symptoms.ConclusionsThe involvement of median nerve Aδ fibers in CTS seems to be an early phenomenon, which concurs with the impairment of large motor and sensory afferents and is linked to the severity of the disease.SignificanceThe finding of reduced sensory symptoms in patients with severe thin afferents damage, may suggest a slight expression of central sensitisation phenomena in the advanced stage of CTS syndrome.     

CerbB-2基因、COX-2基因在鼻咽癌中的表达及相关性研究

目的探讨表皮生长因子受体-2（CerbB-2）基因、环氧化酶-2（COX-2）基因在鼻咽癌组织中的表达情况及两者间的相关性。方法采用免疫组化sP法检测CerbB-2、COX-2基因在90例鼻咽癌组织和22例鼻咽炎性组织中的表达情况。结果鼻咽癌组织中CerbB-2、COX-2基因表达的阳性率分别为65．56％和67．78％,鼻咽炎性组织分别为31．82％和36．36％,差异有统计学意义（P〈0．05）;在鼻咽癌组织中两者表达呈正相关（r=0．526,P〈0．01）。结论CerbB-2、COX-2基因在鼻咽癌中以高表达方式存在,它们在鼻咽癌中的表达呈正相关,并且有可能通过共同高表达来促使鼻咽癌的发生、发展,而它们共同作用的机制有待进一步研究。     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子与心房颤动的相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及其组织抑制因子（TIMP-2）水平变化与心房颤动的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定48例心房颤动患者（心房颤动组）血清MMP-2水平和TIMP-2水平,记录心功能分级（NYHA）,超声心动图检测左室舒张末内径（LVEDD）。选取45例窦性心律患者（窦性心律组）作对照研究。结果（1）心房颤动组血清MMP-2水平为（109．73±48．05）ng／ml,显著高于窦性心律组的（62．38±20．47）ng／ml,差异有统计学意义（P〈0．01）;血清TIMP-2水平为（123．54±22．19）ng／ml,低于窦性心律组的（138．65±41．48）ng／ml,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）心房颤动组血清MMP-2水平与NYHA和LVEDD均呈正相关,而与TIMP-2水平呈负相关（分别为r=0．418,P=0．003;r=0．386,P=0．007;r=-0．329,P=0．034）;TIMP-2水平与NYHA和LVEDD均无直线相关（分别为r=-0．176,P=0．317;r=-0．148,P=0．443）。（3）窦性心律患者血清MMP-2水平与NYHA呈正相关（r=0．379,P=0．010）,而与TIMP-2水平呈负相关（r=-0．317,P=0．042）;血清MMP-2水平和TIMP-2水平与LVEDD均无直线相关（分别为r=0．241,P=0．111和r=-0．209,P=0．186）。结论心房颤动患者血清MMP-2水平升高和TIMP-2水平下降可能是心房纤维化发生的分子机制之一,与心房颤动的发生和维持有关。     

中间综合征的历史回顾和展望

中间型综合征多在重度急性有机磷中毒后1～4 d出现,急性胆碱能危象消失后,于迟发性多发性神经病之前,出现屈颈肌、颅神经支配肌肉及呼吸肌无力。自1987年Senanayake等报道了在急性有机磷农药中毒后出现的中间综合征以来,人们在认识中间综合征的发病机制,治疗方法等方面逐步有所发展。     

同步放化疗治疗食管癌的研究进展

食管癌目前治疗仍以手术为首选,但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位。近年研究表明,对于不可手术切除的局部晚期食管癌,同步放化疗是标准治疗,对于一部分可切除的食管癌,术前同步放化疗降低了肿瘤分期,有利于手术切除,使患者获得了较好的生存期,而术后同步放化疗,对淋巴结阳性及术后有肿瘤残留者,降低了复发率。本文综述了近年来同步放化疗治疗食管癌的现状及研究进展。     

我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。     

国内外远程无线实时多参数健康监护技术的临床应用进展

为了加强全民卫生保健工作、降低心血管病等慢性疾病的致残率及死亡率,远程实时多参数监护技术目前已应用于心律失常、血压和血糖监测,弥补了常规心电图、动态心电图、偶测血压和血糖等常规检测手段的不足。特别是针对慢性病患者、老年人以及亚健康人群的监测,能够及时捕捉和传送异常生理数据,帮助临床医师及时诊断、及时治疗,可有效降低院前死亡率。本文对国内外远程多参数监护技术的发展现状、临床应用情况作一综述,并展望其发展前景。     

2型糖尿病周围神经病变与血清超氧化物歧化酶活性的关系

目的探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)活性在2型糖尿病(T2DM)周围神经病变检测中的临床应用价值。方法选取125例T2DM周围神经病变患者及125例健康者,用邻苯三酚比色法测定其血清SOD活性。比较T2DM周围神经病变患者与健康者血清SOD活性,分析T2DM周围神经病变患者血清SOD活性与患者性别、年龄及血糖水平的关系。结果 T2DM周围神经病变组血清SOD活性与对照组比较差异有统计学意义(t=7.798,P=0.000)。T2DM周围神经病变患者血清SOD活性与患者性别、年龄无关;血糖水平6.1~<7.0mmol/L、≥7.0mmol/L组患者间SOD活性的比较,差异有统计学意义(P=0.034)。结论 T2DM周围神经病变患者血清SOD活性水平增高且与血糖水平有关,可能随血糖水平升高而增高。