对乙酰氨基酚活化巨噬细胞HO-1/ROS途径诱导急性肝损伤的实验研究

背景与目的 对乙酰氨基酚（APAP）是一种安全有效的退热镇痛抗炎药,但过量使用会迅速引发急性肝损伤和肝功能衰竭,从而导致患者死亡或需要进行肝移植。研究表明,巨噬细胞在维持肝脏稳态以及调控急慢性肝损伤的进展中发挥着重要作用,因此,本研究探讨巨噬细胞功能变化在APAP所致急性肝损伤中的作用与机制。方法 将BALB/c雄性小鼠随机分为对照组（生理盐水灌胃）、药物性肝损伤模型组（APAP组,600 mg/kg APAP灌胃）、药物性肝损伤模型+巨噬细胞清除剂氯膦酸盐脂质体（CL）组（APAP+CL组,APAP灌胃前12 h尾静脉注射CL）。APAP灌胃3 h后收集各组小鼠血清和肝脏组织标本。检测血清中碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。观察肝脏组织病理改变,检测肝组织中活性氧（ROS）水平与血红素氧化酶1（HO-1）表达。将RAW246.7细胞分别用APAP和APAP+HO-1抑制剂锌原卟啉Ⅸ（ZnPPⅨ）孵育后,以无处理的RAW246.7细胞为对照,观察细胞ROS水平与HO-1表达的变化。结果 动物实验结果显示,与对照组比较,APAP组肝脏出现明显肝损伤病理改变,血清ALP、ALT和AST明显升高,肝组织ROS水平与HO-1表达明显升高;APAP+CL组以上指标的变化均被明显抑制,所有定量指标的差异均有统计学意义（均P<0.05）。细胞实验结果显示,APAP孵育后,RAW246.7细胞的ROS水平与HO-1表达明显升高,而同时用ZnPPⅨ孵育,APAP诱导的ROS水平与HO-1表达升高被明显抑制（均P<0.05）。结论 APAP可能通过诱导HO-1表达促进巨噬细胞ROS生成,从而导致急性肝损伤,对该途径的干预是临床急性肝损伤防治的新思路。     

2种营养支持疗法对腹泻型肠易激综合征患者的营养状况及生活质量的影响

目的 对比分析2种营养支持疗法对腹泻型肠易激综合征患者的营养状况及生活质量的应用效果。 方法 选取2015年3月—2018年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的腹泻型肠易激综合征患者160例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组80例,对照组患者实施常规的肠外营养支持,观察组采取肠内营养支持,观察并比较2组患者的临床疗效、治疗前后营养指标的变化以及生活质量的情况。 结果 观察组的总有效率为91.2%,对照组的总有效率为80.0%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的清蛋白、血清前蛋白以及血红蛋白差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的清蛋白、血清前蛋白以及血红蛋白指标均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗前,2组患者的精神状态、日常社交、情绪状况和精力改变比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的精神状态、日常社交、情绪状况和精力改变均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 营养支持疗法对腹泻型肠易激综合征患者的营养状况及生活质量的应用效果显著,且肠内营养效果更明显,能提高患者营养各指标,提高患者的生活质量,降低并发症的发生率。      

妊娠间隔对经产妇妊娠结局的影响多中心回顾性研究

目的:探讨不同妊娠间隔（IPI）对经产妇妊娠结局的影响。方法:基于全国14个省区市共21家医院开展多中心回顾性研究,通过查阅病历收集2011—2018年间两次妊娠均在同一家医院分娩的经产妇的年龄、身高、孕前体重、IPI、既往史、妊娠合并症和并发症、分娩孕周、分娩方式、妊娠结局等资料。根据不同IPI分为4组：<18个月组...     

基于视觉刺激的图片疗法对脑卒中后 抑郁的疗效分析

目的 探究基于视觉刺激的图片疗法对脑卒中后抑郁（PSD）症状及神经功能恢复的疗效。 方法 选取2018 年3 月—2018 年11 月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的60 例PSD 患者,随机分为对照 组20 例和研究组40 例。对照组采用早期康复和脑卒中常规抗抑郁药物治疗。研究组在对照组基础上采用基 于视觉刺激的图片疗法治疗1 个月。其中,将研究组再次随机分为图片疗法15 min 组和30 min 组,每组20 例。 结果 3 组患者治疗前HAMD、mRS 评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。3 组患者治疗前后HAMD、 mRS 评分差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。图片疗法15 min 组和30 min 组治疗前后HAMD、mRS 评分差值与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;图片疗法30 min 组与图片疗法15 min 组治疗前后 HAMD、mRS 评分差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在PSD 患者早期康复和常规药物治疗的 同时应用基于视觉刺激的图片疗法,有助于改善PSD 症状及促进神经功能恢复,值得临床进一步推广。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术的对比研究

目的:对比分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术的临床疗效。方法:回顾分析2010年8月至2013年10月收治的135例甲状腺手术患者的临床资料,根据患者要求分为腔镜组(n=76)与开放手术组(n=59),比较分析两组患者术中及术后情况。结果:两组住院时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术中失血量、术后引流量及术后镇痛时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜甲状腺切除术具有传统手术无法比拟的优势,术中失血量少,术后疼痛轻微,美容效果好,可充分满足广大女性患者的美容需求,手术安全、可行,值得推广应用。     

小胶质细胞表面受体在术后认知功能障碍中的研究进展

术后认知功能障碍是围术期常见的神经系统并发症,表现为记忆力、注意力、判断力下降,认知和行为改变,严重影响患者预后,增加社会负担。目前术后认知功能障碍的发病机制尚未明确,小胶质细胞过度激活引发的神经炎症是术后认知功能障碍发病的重要机制之一。麻醉和手术等刺激可通过小胶质细胞表面受体的作用导致小胶质细胞过度激活,引发神经炎症的恶性循环,损伤神经元,引起术后认知功能障碍的发生。小胶质细胞表面受体是导致小胶质细胞过度激活发生的关键因素。本文对小胶质细胞表面受体在术后认知功能障碍中的作用进行综述,以期为术后认知功能障碍的机制研究和防治提供参考。     

The effect of mouth breathing on exercise induced fall in lung function in children with allergic asthma and rhinitis

ObjectivesExercise induced bronchospasm (EIB) represents a common feature of childhood asthma which is most commonly revealed during free running. On the other hand aerobic exercise shows significant beneficial effects in asthmatics especially on the reduction of the level of systemic inflammation and is recommended as part of its treatment. The aim of this study was to test how mandatory mouth breathing influences the exercise induced level of decrease in lung function according to the level of severity of allergic rhinitis (AR).MethodsFree 6-minute running test preceded and followed by spirometry done with and without a nose clip a day apart was conducted in 55 children with moderate persistent asthma and AR. Children were divided into two groups according to the severity of nasal symptoms.ResultsThere was a greater fall in forced expiratory volume in one second after exercise with a nose clip in children with less nasal symptoms than in children with more nasal symptoms (mean ± SD; −5.28 (7.91) vs. −0.08 (4.58), p = 0.0228) compared to testing without the nose clip (mean ± SD; LNS, −1.31 ± 3.89%, p = 0.2408; MNS, −1.47 ± 3.68%, p = 0.2883).ConclusionOur results show that regular mouth breathing due to nasal congestion may lessen the degree of EIB in patients with persistent AR and allergic asthma.     

Postpartum Depression,Infant Feeding Practices,and Infant Weight Gain at Six Months of Age

IntroductionThis study examined postpartum depression (PPD) as a potential risk factor for non-adherence to infant feeding guidelines and subsequent infant weight gain.MethodsParticipants were mother-infant dyads from the Infant Feeding Practices Study II (N = 1447). Main study variables were PPD, breastfeeding intensity, addition of cereal to infant formula, and age of introduction to solid foods.ResultsIn logistic models adjusted for sociodemographic factors, mothers with PPD were 1.57 times (95% confidence interval [CI]: 1.16, 2.13) more likely to breastfeed at low intensity and 1.77 times (95% CI: 1.16, 2.68) more likely to add cereal to infant formula. Although PPD was associated with the early introduction to solid foods (odds ratio: 1.42; 95% CI: 1.07, 1.89), this relationship was not significant after adjusting for potential confounders. A small but significantly greater average weight gain at 6 months was observed among infants of mothers with PPD (10.15 lb, SD = 2.32 vs. 9.85 lb, SD = 2.32).DiscussionScreening for PPD at well-child visits may lead to improved maternal health outcomes and the prevention of early life risk factors for childhood obesity.     

支气管哮喘的细胞因子治疗进展

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,它的发生和发展与多种细胞因子密切相关.目前哮喘还没有有效的预防和治愈方法,细胞因子抑制剂已经作为潜在的治疗手段而被广泛研究.其中IL-4、IL-5、TNF-α抑制剂的临床研究已经取得了突破性的进展.IL-13和IL-9的临床试验正在研究中.对哮喘动物模型的大量研究发现了胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP),IL-17等新的相关细胞因子,这为哮喘细胞因子治疗提供了新的思路.而多种细胞因子抑制剂的联合使用也为治愈哮喘提供了可能.同时,哮喘个体化医疗的研究为逆转哮喘提供了有力保障.