结直肠腺癌中TKT的表达及临床意义

目的 探讨结直肠腺癌中转酮醇酶(transketolase,TKT)的表达及与临床病理特征的关系.方法 通过Oncomine和GEO数据库分析TKT基因在结直肠腺癌和癌旁组织中的表达.收集配对结直肠腺癌及癌旁正常肠黏膜组织,分别采用qRT-PCR、Western blot法检测TKT mRNA和蛋白表达,运用免疫组化法...     

术后导尿管相关膀胱不适的危险因素

目的探讨术后留置导尿管患者导尿管相关膀胱不适(CRBD)的危险因素。方法选取本院行外科手术并留置导尿管的住院患者183例,男113例,女70例,年龄16～77岁,体重20～80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,根据CRBD诊断标准将患者分为两组:无症状组(C组)和有症状组(U组)。收集患者麻醉方式、手术时间、手术类型、插入导尿管时机、插入导尿管型号、抗胆碱能药物使用情况、导尿管润滑剂类型等。记录术后CRBD的发生情况及严重程度,采用多因素Logistic回归分析术后患者CRBD的危险因素及其与CRBD严重程度的相关性。结果发生CRBD患者76例(41.5%),其中轻度28例(15.3%),中度35例(19.1%),重度13例(7.1%)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=2.139,95%CI 1.096～4.172,P=0.026)、麻醉后插入导尿管(OR=2.553,95%CI 1.327～4.912,P=0.005)、碘伏润滑剂(OR=2.017,95%CI 1.053～3.863,P=0.034)是术后CRBD的独立危险因素。插入导尿管时机和导尿管润滑剂类型与CRBD的严重程度有明显相关性(P0.05)。结论正确的导尿时机和合理使用润滑剂可以减少术后CRBD的发生。     

预防性切开减压在急性下肢动脉栓塞取栓术中的应用

目的 观察预防性切开减压在急性下肢动脉栓塞取栓术中的应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月间皖南医学院附属弋矶山医院17例取栓术中行预防性切开减压处理急性下肢动脉栓塞患者的临床资料,观察其有效性和安全性。结果 17例患者均成功接受预防性切开减压,平均随访时间12个月,13例患者痊愈,2例轻度下肢感觉或运动功能障碍(不影响日常生活),2例重度下肢感觉或运动功能障碍(影响日常生活但未坏死),无坏死或截肢。切口愈合方面,1例自行愈合无需缝合,10例二期清创缝合,6例一期术中预留缝线,延期闭合减压切口,无患者需植皮或截肢。结论 对急性下肢动脉栓塞取栓患者预防性切开减压具有较好的安全性和有效性。     

Effectiveness and safety of Dabigatran 110 mg versus 150 mg for Stroke Prevention in Patients with Atrial Fibrillation at High Bleeding Risk

PurposeThe effectiveness and tolerability of a reduced dose (110 mg) of dabigatran versus the standard dose (150 mg) were evaluated in subgroups of patients with atrial fibrillation (AF) at high bleeding risk.MethodsEligible patients were adults with AF and a creatinine clearance rate ≥30 mL/min who were initiated on treatment with dabigatran (index) between 2016 and 2018. High–bleeding-risk subgroups were identified: (1) age ≥80 years; (2) moderate renal impairment (creatinine clearance rate 30–<50 mL/min); and (3) recent bleeding or a HAS-BLED score of ≥3. Fine-Gray subdistribution hazard regression models with inverse probability of treatment weights were used to investigate associations between dabigatran dose and three outcomes: stroke or systemic embolism, major bleeding requiring hospitalization, and all-cause mortality.FindingsAmong 7858 patients with AF and a high bleeding risk (age ≥80 years, 3472; moderate renal impairment, 1574; recent bleeding or HAS-BLED score ≥3, 2812), 32.3% received reduced-dose dabigatran. Compared with the standard dose, use of the reduced dose of dabigatran was not associated with an increased risk for stroke or systemic embolism but was associated with a lower risk for major bleeding (HR = 0.65; 95% CI, 0.44–0.95) and all-cause mortality (HR = 0.78; 95% CI, 0.65–0.92) in patients aged ≥80 years. The use of reduced-dose dabigatran was associated with a lower risk for major bleeding (HR = 0.54; 95% CI, 0.30–0.95) and all-cause mortality among patients with moderate renal impairment (HR = 0.53; 95% CI, 0.40–0.71).ImplicationsLower risks for bleed and mortality associated with reduced- versus standard-dose dabigatran in patients with AF and a high bleeding risk suggest a better dosing strategy.     

高密度、阵列式的表面肌电技术对脑性瘫痪的侧弯反射检测研究

目的:侧弯反射是脑性瘫痪儿童神经行为检测的一个重要指标,其阳性率与临床医生的经验有关。缺乏科学,简单的监测手段。方法:本研究采用阵列式高密度的表面肌电技术,对24例侧弯反射阳性的脑性瘫痪儿童,30名侧弯反射阴性的正常儿童(经两名副主任以上医师独立鉴定)进行侧弯反射测定,探讨其临床应用的价值。结果:阳性组24例脑性瘫痪儿童的侧弯反射的强度MMAV(侧弯反射阳性检测的量化指标)为(48.9±17.4)mV,阴性组MMAV为(3.1±1.2)mV,两组差别有统计学意义(t=11.750,P<0.01)。结论:采用表面肌电检测技术测试侧弯反射,不仅可以定性,而且可以定量,值得临床推广应用。     

下腔静脉扩张指数评估机械通气患者 容量反应性价值的Meta分析

目的 搜集现有文献证据,对下腔静脉扩张指数对机械通气状态下患者容量反应状态的诊断价值进行系统评价。方法 全面检索中国知网全文数据库,Pubmed,Embase,the Cochrane datebase数据库,检索时限为建库至2018年10月。纳入符合要求的评估下腔静脉扩张指数对机械通气状态下,患者容量反应状态诊断价值的临床对照试验,根据I2确认各研究间的异质性,I2＞50%采用随机效应模型分析,I2＜50%采用固定效应模型分析,计算合并灵敏度,特异度,诊断比值比（95%CI）,绘制受试者工作曲线,计算曲线下面积,根据PEEP的有无进行亚组分析,以探究异质性的来源。使用Quadas-2进行质量评估。结果 研究共纳入13篇文献,QUDAS-2量表评估各文献质量均较高,其中包括992例受试者。Meta分析显示合并灵敏度,特异度,诊断比值比分别为0.66（95%CI:0.62~0.70）,0.80（95%CI:0.77~0.84）,19.72（95%CI:7.07~54.94）,合并AUROC为0.8825。各研究间异质性均较大（I2＞50%,P＜0.05）。结论 下腔静脉扩张指数对于机械通气状态下患者容量反应状态具有较高诊断价值,机械通气时给予呼气末正压会导致下腔静脉扩张指数评估容量反应性的敏感度和特异度下降。     

快速解剖标测方式构建肺静脉对环肺静脉电隔离术中主要质量指标的影响

目的 探讨快速解剖标测方式构建肺静脉在环肺静脉电隔离术中应用价值。方法 收集2016年2月至2016年10月在皖南医学院弋矶山医院心内科接受导管消融治疗的60例房颤患者,依据肺静脉造影方式分为快速解剖标测组30例和非选择性肺静脉造影组30例。评价两组患者总手术时间、X线曝光时间、预定消融径线外消融点数、肺静脉隔离率等方面差异。结果 快速解剖标测组与非选择性肺静脉造影组相比：曝光时间减少[（16.18±4.26） min vs（45.64±6.48） min,P<0.05],总手术时间降低[（122.34±13.82） min vs（180.19±12.56） min,P<0.05）],预定消融径线外消融点数减少[（3±1）个vs（16±4）个,P<0.05],肺静脉隔离率差异无统计学意义（96.67%vs 93.33%,P>0.05）。结论 快速解剖标测方式构建肺静脉能明显提高肺静脉隔离术的手术质量。