长重建钢板结合MIPPO技术固定骨盆前环骨折

目的: 探讨长重建钢板结合微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPO)技术治疗不稳定骨盆骨折前环骨折疗效。方法: 自2013年1月至2019年2月收治16例不稳定骨盆骨折患者,其中男12例,女4例;年龄20~60岁,平均46.5岁。骨盆骨折依据Tile分型,B1型4例,B2型6例,C1型4例,C2型2例。所有骨折为闭合性,受伤至手术时间7~10 d,平均6.2 d。术后对16例患者手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、并发症情况及肢体功能进行评价。结果: 16例患者均获得随访,时间12~23个月,平均19.1个月。手术时间60~180 min,平均107.8 min;术中出血量120~600 ml,平均368.1 ml;骨折愈合时间12~20周,平均16.3周。依据Matta标准对骨折复位情况进行评价,优6例,良8例,可2例。1例患者术中股外侧皮神经损伤,术后出现大腿外侧感觉减退,6个月后恢复;1例患者由于自觉髂窝处内固定物刺激疼痛,内固定取出后症状改善,16例患者骨折均取得满意愈合,无内固定物松动。末次随访Majeed评分67~95分,优10例,良4例,可2例。结论: 运用长重建钢板结合MIPPO技术通过前方入路闭合复位固定骨盆前环骨折,损伤小,术中出血时间少,节省手术时间,术中安全性及骨折愈合率高,术后可早期功能锻炼,能有效治疗骨盆前环骨折。     

腰大肌面积与股骨转子间骨折后对侧髋部骨折的相关性分析

目的：探讨初次转子间骨折时腰大肌区域面积与再发对侧髋部骨折的关系。方法 ：选取2008年1月至2011年1月股骨转子间骨折患者87例在首次骨折时进行腰椎及髋部CT扫描,根据对侧髋部是否发生骨折分为两组,其中对侧髋部骨折组13例,男5例,女8例,年龄（82.30±5.66）岁;非对侧髋部骨折组74例,男32例,女42例,年龄（79.70±5.84）岁。观察比较两组患者性别,年龄,术前血白蛋白值,骨折侧,体质量指数（body mass index,BMI）,术后1年髋关节Harris评分、术前Barthel指数、术前合并内科疾病,以腰大肌指数（Psoas major index,PMI）比较两组术前CT腰大肌面积,评估初次骨折时腰大肌面积与对侧髋部骨折相关性。结果 ：两组患者术后随访均2年以上,两组的PMI值差异有统计学意义（P<0.05）。患者术前PMI与对侧髋部再次骨折的时间之间存在明显的正相关性（r=0.641,P=0.018）。结论：对侧髋关节骨折患者腰大肌区域面积存在差异,故腰大肌面积可作为对侧髋部骨折的重要危险因素。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌短期临床疗效的meta分析

目的:通过meta分析评估比较腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)与开腹手术(open surgery,OS)治疗直肠癌的短期临床疗效。方法:在Pub Med、Cochrane library等数据库中检索2004年1月至2014年1月发表的有关LS与OS治疗直肠癌短期疗效的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,使用Rev Man 5.2对数据进行meta分析。结果:共有8篇RCT文献、1 518例病例纳入此次研究,其中腹腔镜组663例,开腹组855例。Meta分析结果显示,与开腹组相比,腹腔镜组手术时间较长[MD=26.41,95%CI=(15.26,37.56),P<0.00001],淋巴结清扫数量稍少,但差异无统计学意义[MD=-0.92,95%CI=(-2.39,0.55),P=0.22],出血量更少[MD=-54.22,95%CI=(-73.71,-34.74),P<0.00001],肠道恢复时间[MD=-1.19,95%CI=(-1.70,-0.68),P<0.00001]、第一次进食时间[MD=-0.95,95%CI=(-1.56,-0.33),P=0.002]、住院时间[MD=-3.62,95%CI=(-4.96,-2.28),P<0.00001]均较短,并发症发生率也较低[RR=0.76,95%CI=(0.63,0.91),P=0.003],其余指标均较好。结论:LS治疗直肠肿瘤短期疗效优于OS,手术安全、可行。     

中国建立男性包皮环切手术标准化和培训的重要性

尽管HIV在非洲的大流行仍然是一个严重的问题,而在其他地区,如亚洲和南美洲,HIV感染率也正在迅速上升。国际健康组织已经认识到有必要制定有效的策略来检测和控制全球HIV的传播。研究表明,男性包皮环切能显著降低HIV、人乳头状瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)和其他性传播疾病(STD)的感染率。虽然男性包皮环切技术有许多,但是没有标准化的手术方案和培训计划。研究表明,男性包皮环切技术的标准化与培训计划的实施可以大大降低并发症发生率。并发症发生率高是实施男性包皮环切服务的一个主要障碍。我们建议,在推广男性包皮环切之前应建立手术标准和培训计划。     

带线锚钉联合髌骨横向钻孔修复股四头肌腱骨腱结合部断裂

目的:探索带线锚钉联合髌骨横向钻孔修复股四头肌腱骨腱结合部断裂的效果。方法:自2016年4月至2018年1月采用带线锚钉结合髌骨横向钻孔修复治疗6例(8膝)股四头肌腱骨腱结合部位完全断裂患者,其中男5例(7膝),女1例,年龄43~74岁,平均53岁。患者外伤后均出现膝关节疼痛和无法主动伸膝,膝关节均行X线、CT、MRI检查,明确其均为股四头肌腱骨腱结合部完全断裂。手术后定时复查膝关节X线,并在术后使用Lysholm评分评价膝关节功能。结果:所有患者单侧手术时间平均60 min,术中使用止血带,术后不放置引流,所有患者未输血。6例患者术后获随访,时间15~36个月,平均26个月。6例患者(8膝)术后末次随访Lysholm评分79~95分,平均89分。其中1例强制性脊柱炎患者发生感染,经过2次清创手术后愈合。结论:带线锚钉结合髌骨横向钻孔修复股四头肌腱骨腱结合部断裂缝合结构简易牢靠且效果显著。     

重组人脑利钠肽对中重度心力衰竭患者自主神经功能的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者窦性心率震荡(HRT),心率变异性(HRV)的影响。方法:治疗组(16例)加用rhBNP,首次负荷剂量2.0μg/kg静脉注射后,持续0.01μg.kg-1.min-1连用48h;对照组(16例)则灌注硝酸甘油10μg.kg-1.min-1。用药前后测定血清BNP浓度,HRT和HRV变化。结果:治疗组血清BNP浓度显著低于对照组[(735±485)ng/ml∶(1 544±677)ng/ml,P<0.05]。治疗组平均RR间期(SDNN),5min RR均值标准差(SDANN),相邻正常RR间期差值的均方根值(rMSSD),相邻RR间期之差大于50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比(PNN50)以及震荡斜率(TS)显著高于对照组,而震荡起始(TO)则显著低于对照组。结论:静脉灌注rhBNP可有益地调节心力衰竭患者自主神经功能,对中重度心力衰竭者具有较好的保护作用。     

Salidroside attenuates inflammatory response via suppressing JAK2-STAT3 pathway activation and preventing STAT3 transfer into nucleus

Salidroside (SAL) is an active ingredient isolated from the Rhodiola rosea, has potent anti-inflammatory effect, but the mechanism is still elusive. The purpose of this study is to verify the effects of SAL on LPS-induced inflammatory response and investigate the possible underlying molecular mechanism. RAW264.7 cells were pre-incubated with SAL for 2 h, then stimulated with or without LPS for another 16 h. The levels of TNF-α, MCP-1, IL-6, and PGE2 were detected by ELISA, and the production of NO was determined by nitrite analysis. The expression levels of nitric oxide synthase (iNOS) and cyclooxygenase-2 (COX-2) were detected by Western blotting. In RAW264.7 cells and murine peritoneal macrophages, the activation of signal molecules was also measured by Western blot. The nuclear translocation of STAT3 was determined by Laser confocal and nucleocytoplasmic separation experiments. Our results showed that SAL attenuated the productions of TNF-α, IL-6, MCP-1, PGE2 and NO dose dependently. SAL also suppressed LPS-induced expressions of iNOS and COX-2 significantly. Further studies revealed that SAL down-regulated the phosphorylation of JAK2-STAT3 signaling pathway and reduced the nuclear translocation of STAT3 induced by LPS in RAW264.7 cells and primary peritoneal macrophages. In addition, consistent with the results in vitro, in the model of mice acute lung injury (ALI) induced by LPS, SAL reduced the infiltration of inflammatory cells and decreased the levels of serum TNF-α and IL-6 obviously. Taken together, these data indicated that SAL exerted anti-inflammatory action via down-regulating LPS-induced activation of JAK2-STAT3 pathway and suppressing STAT3 transfer into the nucleus at least in part.     

172例年轻初治Ⅲ型肺结核耐药状况和抗痨效果调查分析

目的 了解近年芜湖地区年轻初治肺结核耐药状况和抗痨效果。方法 对芜湖地区172例26岁以下新发Ⅲ型肺结核诊疗并随访2年,研究其耐药谱和抗痨效果,并比较不同职业组自行停药率差异及不同治愈标准组复发率差异。结果 172例初治患者中,菌阳率为33.7%,总耐药率和耐多药(MDR)率分别为25.9%和3.4%。4种一线抗痨药耐药率依次为异烟肼(17.2%)、链霉素(13.8%)、利福平(3.4%)和乙胺丁醇(3.4%)。10例不规律用药致初治失败患者中,自行停药6例,无业者自行停药率显著高于其他职业(10.4%∶2.1%),连续校正χ²检验提示差异有统计学意义(χ²=6.853,P<0.01);复治成功6例,2年复发率为33.3%;多次复治未愈4例,MDR占50%。162例初治完成者中,X线治愈115例,仅临床治愈29例,Fisher确切概率法提示两组2年复发率差异无统计学意义(P>0.05);复治失败10例中,初始耐药率为20%,获得性耐药率为50%。结论 芜湖地区年轻初始耐药肺结核不容乐观,以耐异烟肼为主的初始耐药结核和不规律用药是抗痨失败、诱导耐药和结核病复发的主因。对多数年轻初始肺结核患者采取短期抗痨方案达到临床治愈即可停药,但应警惕初始耐药结核,并对无业者为主的重点人群加强肺结核防治宣传。     

7关节超声评分评估类风湿关节炎病情进展

目的 探讨7关节超声评分（US7）在评估RA病情进展中的临床意义。方法 根据28关节疾病活动度（DAS28），将198例RA患者分为轻度活动期组（n=55）、中度活动期组（n=83）和重度活动期组（n=60），对严重侧腕关节，第2、3掌指关节，近端指间关节和第2、5跖趾关节行灰阶超声（GSUS）和能量多普勒超声（PDUS）检查及US7，比较3组间评分差异，分析其与病情严重程度的相关性，并采用Logistic回归分析寻找RA病情进展的预测因子。结果 随病情严重程度增加，DAS28、GSUS滑膜炎、PDUS滑膜炎、GSUS肌腱腱鞘炎、PDUS肌腱腱鞘炎及US7总分均显著增加（P均<0.001），且后5项指标与RA严重程度均呈正相关（P均<0.001）。US7系统中，PDUS滑膜炎是轻-中度活动期的独立预测因子，其与GSUS肌腱腱鞘炎均为中-重度活动期的独立预测因子（P均<0.05）。结论 US7与RA进展存在相关性；PDUS滑膜炎是鉴别RA严重程度的有效指标。