识别PICC尖端异位方法的研究进展

目前识别经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）尖端异位的方法诸多，包括体外测量、腔内心电图（ECG）、超声定位、电磁导航技术和胸部X线定位。为了能够在患者输液治疗前及时、准确地识别PICC尖端异位，本文对以上识别PICC尖端异位方法的进展情况进行归纳总结，希望对广大同仁有一定帮助。     

Toripalimab plus chemotherapy in treatment-naïve,advanced esophageal squamous cell carcinoma (JUPITER-06): A multi-center phase 3 trial

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耐受性树突状细胞体外培养的基本特征

背景：树突状细胞是体内最重要的抗原提呈细胞,在免疫调节中扮演着免疫应答和免疫耐受的双重角色,对维持机体的免疫平衡起重要作用。 目的：探讨耐受性树突状细胞的体外培养方法,观察不同培养条件下耐受性树突状细胞的基本特征。 设计、时间及地点：以细胞为观察对象,随机分组设计,于2006-09/2008-02在南昌大学第一附属医院中心实验室完成。 材料：8周龄的Balb/c纯系雄性小鼠,体质量20~25 g,用于分离和制备骨髓单个核细胞。 方法：将小鼠骨髓单个核细胞分为5组在不同的培养体系中进行体外诱导培养：空白对照组(不加任何因子)、树突状细胞组(粒-巨噬细胞集落刺激因子+白细胞介素4)、血管活性肠肽组(粒-巨噬细胞集落刺激因子+血管活性肠肽)、地塞米松组(粒-巨噬细胞集落刺激因子+地塞米松)、血管活性肠肽+地塞米松组(粒-巨噬细胞集落刺激因子+血管活性肠肽+地塞米松)。 主要观察指标：光镜下动态观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞CD80、CD86、CD40、CD11c表达,四甲基偶氮唑盐法检测树突状细胞刺激淋巴细胞增殖的活性,特异性夹心酶联免疫分析测定树突状细胞上清液中白细胞介素10、白细胞介素12的水平。 结果：①利用粒-巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素4、血管活性肠肽、地塞米松、脂多糖等因子体外培养能生成具有典型树枝状突起的树突状细胞。②树突状细胞组、血管活性肠肽组、地塞米松组、血管活性肠肽+地塞米松组CD11c的表达高于空白对照组(P < 0.05)。血管活性肠肽组、地塞米松组、血管活性肠肽+地塞米松组CD40、CD80和CD86表达,淋巴细胞增殖活性及培养上清液白细胞介素12水平均低于树突状细胞组(P < 0.05),血管活性肠肽组以质量浓度为40 μg/L、地塞米松组以10 μg/L减低明显,其中血管活性肠肽+地塞米松组在血管活性肠肽质量浓度为40 μg/L、地塞米松为10 μg/L条件下为最低,差异具有显著性意义(P < 0.05)。③血管活性肠肽组、地塞米松组、血管活性肠肽+地塞米松组细胞培养上清液中白细胞介素10水平均高于树突状细胞组(P < 0.05),血管活性肠肽组以质量浓度为40 μg/L,地塞米松组以10 μg/L升高明显,其中血管活性肠肽+地塞米松组在血管活性肠肽质量浓度为40 μg/L、地塞米松为10 μg/L条件下为最高,差异具有显著性意义(P < 0.05)。 结论：①小鼠骨髓单个核细胞体外经粒-巨噬细胞集落刺激因子、血管活性肠肽或/和地塞米松、脂多糖联合诱导培养生成致耐受性树突状细胞。②与常规诱导培养树突状细胞方法比较,耐受性树突状细胞具有CD40、CD80、CD86表达低,刺激淋巴细胞增殖弱的特点;耐受性树突状细胞培养体系上清液白细胞介素10水平高而白细胞介素12水平低。③粒-巨噬细胞集落刺激因子、血管活性肠肽+地塞米松、脂多糖联合诱导培养生成耐受性树突状细胞效果较佳,其中以血管活性肠肽40 μg/L、地塞米松10 μg/L的培养条件为最好。     

机器人经皮肾镜手术模拟演示系统的研制

目的演示机器臂在经皮肾穿手术中的动作要领,同时也尝试探索试制手术用机器人器材的可能性。方法总结手术机器人的基本结构,设计制图,并着手制作,结果通过对软质物体进行模拟穿刺,初步判断机械臂能够在固定的物件上的任选穿刺点进行穿刺。穿刺深度可调。其操作容易被掌握。学习曲线短。结论精准的机器人手术在泌尿外科领域将前景广阔。     

骨肽片和伤科接骨胶囊治疗桡骨远端骨折的疗效评价

目的：通过使用骨肽片治疗桡骨远端骨折,评价其在促进骨折早期愈合中的作用。方法：选择上肢新鲜闭合性骨折病人,将病人随机分为治疗组和对照组,其中治疗组又分为骨肽片组和伤科接骨胶囊组。三组均采用保守治疗方法,治疗组60例,30例在石膏固定的同时给予口服骨肽片,30例在石膏固定的同时服用伤科接骨胶囊;对照组30例,仅给予石膏固定。结果：治疗组骨肽片组中26例病人骨折愈合时间比同类骨折临床愈合时间提前1／4以上,总有效率86％;伤科接骨胶囊组中18例病人骨折愈合时间比同类骨折临床愈合标准时间提前1／4以上,总有效率60％。结论：骨肽片在促进Collies骨折早期愈合中效果明显。     

活体肾移植开放手术取肾88例分析

目的总结单中心开放手术活体取肾经验及分析术后并发症,以期强化对供者术后管理及随访的重视。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院自2005年12月至2009年7月所行开放手术活体取肾88例手术情况及术后并发症。结果本组供者出血量80—200mL。术中均无输血,手术时间2—3h,所有副肾动脉、多支肾静脉均成功重建,平均于术后1周出院;25例（28．41％）供者发生28例次（31．82％）与正常术后恢复过程背离的不良事件,其中6．8％符合改良的Clavien外科并发症分级Ⅰ-Ⅱ级。结论重视供肾血管的术前影像学评估和术中探查是肾动静脉成功重建的保障。供肾切取手术是一种风险低但轻度并发症较多的手术,应加强围手术期管理和长期随访。有必要制订适用于评定供肾切取术后并发症的分级标准。     

彩色多普勒超声在睾丸扭转中的诊断价值及临床意义

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）在睾丸扭转中的诊断价值,为临床诊治提供可靠依据。方法16例睾丸扭转患者均行CDFI检查。结果16例患者中14例确诊为睾丸扭转;2例考虑为睾丸扭转可能,最终通过手术证实。9例因睾丸扭转时间过长发现睾丸均坏死,予以切除;7例行手法复位后均表现有不同程度血供恢复,保留睾丸,术后行CDFI复查睾丸有血供。结论CDFI诊断睾丸扭转正确率高,能较准确地判断睾丸扭转的程度及病情发展的不同时期,为手术的选择提供有效的依据,也可作为手术复位后疗效评价的依据。     

瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力患者麻醉的临床研究

目的研究瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力患者的麻醉效果。方法采用瑞芬太尼、丙泊酚对高血流动力患者,进行全身麻醉诱导、维持和血压控制。结果麻醉效果好,麻醉手术中生命体征较平稳,血压易控制在理想范围内,循环剧烈波动发生率低,术毕患者苏醒及时、完全,未发生严重并发症。结论瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力患者的麻醉,使麻醉药物与血压控制融为一体,方法简便、效果确切、安全可靠。     

LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2007年5月-2008年5月42例接受腹腔镜脾切除术病人的临床资料,其中完全腹腔镜脾切除术14例、手助腹腔镜脾切除术28例。术中应用LigaSure游离脾脏及处理直径〈7mm的脾蒂血管。结果42例手术全部成功,无中转开腹,术后无并发症。平均手术时间为150min（60-260min）,术中平均出血量为190mL（5～1500mL）,平均脾重为730g（150～2025g）,术后平均住院天数为8．3d（4～19d）。结论LigaSure可避免意外损伤,缩短手术时间,减少体内异物存留,可靠、有效地处理脾周韧带和血管。