热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜氧自由基的作用

目的:观察热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜氧自由基及热休克蛋白(HSP)70表达的影响,探讨氧自由基在大鼠烫伤后急性胃黏膜损伤中的作用及热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜的保护作用机制。方法:将96只Wistar大鼠随机分为烫伤组(B组,n=48,其中8只大鼠作为正常对照)及热休克预处理后烫伤组(HB组,n=48,其中8只大鼠作为实验对照),观察各时相点两组大鼠胃黏膜损伤指数(UI)、胃黏膜丙二醛(MDA)及胃黏膜细胞SOD活性变化。应用免疫组化染色分析胃黏膜细胞中HSP 70表达变化。结果:大鼠严重烫伤后胃黏膜细胞SOD大量消耗,MDA显著增加,胃黏膜损害明显;热休克预处理能显著减轻大鼠严重烫伤后急性胃黏膜损害。HB组较B组大鼠胃黏膜HSP 70表达水平显著升高(P<0.05),热休克预处理能显著降低胃黏膜细胞SOD的消耗,减少MDA的产生。胃黏膜损伤指数(UI)与MDA呈显著正相关(r=0.695,P<0.01),与HSP 70呈显著负相关(r=-0.794,P<0.01);胃黏膜SOD与MDA呈显著负相关(r=-0.823,P<0.01),而与HSP 70呈显著正相关(r=0.527,P<0.05)。结论:严重烫伤大鼠胃黏膜存在氧自由基损伤;热休克预处理可显著减轻烫伤大鼠胃黏膜氧自由基损伤,保护机制与HSP 70保护抗氧化酶SOD活性密切相关。     

脊柱感染的MRI表现及鉴别诊断研究现状

脊柱感染的发病率和诊断率逐年增高,但由于起病隐匿、表现无特异性,临床确诊前常常存在很长的延迟期,导致该病致残致死率较高。磁共振成像在脊柱感染的诊断中起重要作用,该文的目的是通过介绍脊柱感染的临床病理生理过程,提高对其MRI表现的理解并进行鉴别诊断,以期实现早期诊断、改善长期预后及预防永久性神经功能障碍。     

住院病人护理需求的质性研究

目的深入了解住院病人存在的护理需求，为护士有针对性的护理服务措施提供依据。方法应用Maslow的需要层次壶论为框架访谈了江西省某医院11位住院病人和8位临床护士。结果经过分析了解到病人在住院期间可能存在的59项护理需求和病人对医院工作的一些要求。结论医院各部门和护士要重视病人的护理需求。使病人在住院期间得到高品质的护理服务。     

颅脑肿瘤多体素^1H-MRS特征与病理对照研究

目的研究颅脑肿瘤的磁共振质子波谱（^1H-MRS）的表现及其临床诊断与鉴别诊断价值。方法50例行^1H-MRS检查的不同组织类型来源颅脑肿瘤患者，术后均经病理明确诊断，观察和测量肿瘤和对侧正常组织的N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、复合胆碱（Cho）、乳酸（Lac）、脂质（Lip）峰值，计算肿瘤NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho以及肿瘤NAA／正常NAA、肿瘤Cho／正常Cho、肿瘤Cr／正常CT的比率。结果颅脑肿瘤Cr下降，Cho升高，但不同组织类型肿瘤的Cr、Cho变化无显著差异。脑肿瘤NAA下降明显，其中不同组织类型中脑膜瘤、胶质瘤相比变化无显著差异，但均明显低于听神经瘤和转移瘤（P〈0．05）。胶质瘤的NAA／Cr明显低于转移瘤和听神经瘤，P值分别为0．015、0．028。各肿瘤的Cho／Cr无显著差异。结论^1H-MRS是研究肿瘤代谢的有效方法，肿瘤NAA／正常NAA、NAA／Cr有助于颅脑肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

老年病人术前靶控输注异丙酚镇静不同监测指标的比较

目的:观察在无手术刺激状态下,老年患者靶控输注异丙酚不同镇静程度与效应部位血药浓度(CE)、脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的相关性。方法:择期老年手术患者18例,年龄65~78岁,ASAⅠ~Ⅱ级,所行手术不限。全麻诱导前行异丙酚靶控输注(TCI)镇静,靶浓度由0.5 mg/L开始,递增梯度为0.5 mg/L,间隔时间为5 min,直至镇静评分(OAA/S)为0后5 min停止。试验中,监测并记录患者的BIS、MAP、HR值,间隔20 s行OAA/S镇静评分。记录靶控输注系统预测的效应部位浓度值(CE),每变化0.5 mg/L时的数值及时间。结果:①镇静深度的变化与CE、BIS、MAP呈线性回归关系:与CE呈负相关(r=-0.925,P<0.01),与BIS、MAP呈正相关(r=0.858,r=0.564;P均<0.01)。相关性的程度依次为CE>BIS>MAP。HR与OAA/S的变化无显著相关性(P>0.05)。②BIS能很好反映患者镇静深度的变化,可作为其监测的敏感指标。结论:效应部位的异丙酚浓度决定镇静程度的深浅及OAA/S评分的大小,作为新的麻醉镇静深度监测指标,BIS可很好地反映靶控输注异丙酚对老年患者的镇静程度,而作为传统的监测指标,MAP、HR受各种因素的影响较大,灵敏度较差。     

缺血性卒中的抗凝治疗

几个大规模、多中心、随机试验发现,天然肝素(UFH)或低分子肝素(LMWH)并不能改善急性缺血性卒中患者的总体预后。紧急抗凝可预防长期卧床急性缺血性卒中患者深静脉血栓的形成。伴房颤及附加危险因素,如附壁血栓和(或)新发心肌梗死的心源性栓塞性卒中患者具有较高复发性卒中危险,若无显著出血可紧急抗凝。华法令抗凝可作为伴心房纤颤卒中患者的初级和二级预防。颅内静脉窦栓塞形成、颈动脉夹层和抗磷脂抗体综合征患者可常规抗凝,而非心源性栓塞性卒中或症状性颅内动脉狭窄综合征患者长期抗凝治疗证据不足。     

气管支气管内膜结核的CT影像诊断及临床意义

目的：探讨气管支气管内膜结核的CT影像表现，评价CT检查对气管支气管内膜结核诊断价值，及提高对气管支气管内膜结核的认识。方法：回顾性分析178例经纤维支气管镜、病理证实的气管支气管内膜结核的胸部CT影像表现。178例均行CT平扫，其中73例行增强检查。结果：（1）共292处气管、主支气管及叶段支气管受累，右肺稍多于左肺，累及双上、左下肺叶、双侧主支气管最多。（2）发病年龄以21～50，61～80岁范围的人员多见。（3）局部CT影像特点为：①病变范围较广，常见多个支段受累。本组病例中有60例累及2叶段以上；②病变支气管范围长，多为主支气管、叶支气管、段支气管连续或间断受累；③管腔多为不规则狭窄，有串珠状改变；④管壁多为不规则增厚，但其管壁外径未见增大，即中心性增厚，内径缩小。本组有152例管壁有增厚，伴管壁密度增高或钙化；⑤肺部多见结核并发灶。本组约有130例肺部合并病灶，105例有相应部位的肺不张；⑥肺门纵膈一般无肿块影。病变支气管壁的表现与支纤镜病理分型有相关性。结论：CT对显示气管、支气管内膜结核的累及范围有一定的优势，对临床确诊气管支气管内膜结核及大致分期、治疗方法的选择有重要作用。     

旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤

目的:探讨旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤的效果。方法:对16例拇指脱套伤,急诊采用旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮瓣进行修复。结果:术后皮瓣全部成活,平均随访1年,拇指外形美观,皮瓣质地柔韧,拇指对掌功能正常,生活自理。结论:采用旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤具有简单易行、血供好、成活率高、修复后拇指外形美观、功能好等特点。     

在CT引导下巴德针经皮肺穿刺活检肺内病变

目的评价在CT引导下经皮肤用巴德针穿刺活检肺内占位性病灶的有效性和安全性。方法2005年1月至2007年8月在CT引导下对26例患者用巴德针经皮肤肺穿刺活检肺内占位性病灶。结果有24例标本适合病理或细胞学作出诊断,活检成功率92.3%（24/26）,其中腺癌14例、鳞癌2例、小细胞癌1例、干酪性坏死3例、脓肿1例、炎症2例、红染变性坏死组织1例。并发症发生率为30.7%（8/26）,其中4例患者出现少量气胸,1例出现气胸及皮下气肿,1例出现肺内少量出血,1例出现肺内出血和咯血,1例出现面色苍白。结论在CT引导下经皮肤用巴德针活检肺内占位性病灶,具有活检成功率高及并发症少且可耐受的优点。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的：探讨多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法：42例晚期NSCLC患者,采用多西紫杉醇75 mg/m^2加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注1 h,第1天;顺铂25 mg/m^2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1-3天。21 d为一个周期,至少二个周期评价疗效。结果：42例患者中,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）19例,无变化（NC）13例,进展（PD）8例;初治组有效率为54.5%,复治组有效率为45.0%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。中位生存期为10.9个月,中位疾病进展时间为4.8个月,1年生存率为40.5%。Ⅲ-Ⅳ度不良反应：白细胞减少为33.3%,脱发为19.0%,口腔黏膜炎为11.9%。结论：多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应轻,耐受性好,值得进一步研究。