基于共享理念的急诊CTA应急平台构建与效果评价

目的基于共享理念的急诊CTA应急平台构建与效果评价。方法选取2019年1—9月急诊CTA检查患者为对照组,2019年11月—2020年8月急诊CTA检查患者为观察组。对照组采用常规急诊值班制,观察组建立急诊CTA应急平台。对申请检查科室、检查项目进行描述性统计,比较两组CTA检查时间及入院患者预后转归情况。结果申请科室以急诊内科为主,检查项目以头颅、胸腹部为主,急诊CTA检查时间对照组中位数为46 min,观察组中位数为20 min,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),对照组37例患者中有8例(21.7%)致残,观察组103例患者中有8例(7.8%)致残,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论组建急诊CTA应急平台能缩短急诊CTA影像学检查时间,降低致残率,提高患者生活质量,优化护理人力资源,值得临床推广。     

加拿大机构养老体系对我国医养结合发展的启示

结合加拿大多层次、高质量、广覆盖的机构养老体系优势,总结我国医养结合的4种主要模式,分析在开展医养结合探索中存在的如资金投入不足、社会力量参与度低、评估体系不完善、机构职能融合不足、缺乏完善的老年护理人才培养机制等问题,提出完善养老保险、构建标准化需求评估体系、促进医养信息融合、培养护理人才等建议。     

养老机构养老护理员职业认同现状及影响因素分析

目的 探讨养老机构养老护理员职业认同现状及其影响因素,为提升养老护理员职业认同水平提供参考依据。方法 采用整群随机抽样法,于2020年9—12月在遵义市城区内的95所养老机构中随机抽取24所,对24所养老机构中符合纳入标准的所有养老护理员采用一般情况调查表、养老护理员职业认同量表、人文关怀能力评价量表进行调查,本次调查共发放问卷351份;应用SPSS 21.0进行数据分析,其中一般情况采用描述性统计分析,职业认同的影响因素采用单因素分析、多元线性逐步回归等方法进行分析。结果 养老护理员职业认同平均得分为（104.95±18.39）分,多元线性回归分析结果显示:养老护理员职业认同影响因素有年龄（t=-2.398,P=0.017）、月收入（t=3.695,P＜0.001）、文化程度（t=2.544,P=0.011）、职业技能证书（t=2.072,P=0.039）、培训机会（t=4.704,P＜0.001）、工作时长（t=-4.254,P＜0.001）、照护老人数量（t=-3.336,P=0.025）、家庭支持情况（t=4.608,P＜0.001）、人文关怀能力（t=9.576,P＜0.001）。结论 养老护理员职业认同处于中等水平,建议有关部门针对以上影响因素提出整改措施,提高养老护理员职业认同水平,促进养老机构护理队伍的建设。     

T淋巴细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱早期鉴别细菌尿源性脓毒症

目的探究尿源性脓毒症患者T淋巴细胞亚群及辅助性T细胞1(Th1)/Th2细胞亚群细胞因子谱水平变化及其对革兰阳性菌、革兰阴性菌的鉴别价值。方法选择2015年2月-2020年3月遵义医科大学附属医院收治的98例尿源性脓毒症患者、80例常规泌尿系统感染患者及100名查体的健康志愿者作为研究对象,分别纳入脓毒症组、局部感染组、对照组。对脓毒症组患者进行病原菌分析,检测T淋巴细胞亚群比例及白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子水平。结果入组脓毒症患者中,革兰阴性菌引起的尿源性脓毒症患者共53例(检出革兰阴性菌53株),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌引起的尿源性脓毒症患者共45例(检出革兰阳性菌45株),以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。脓毒症组患者CD₃⁺T淋巴细胞亚群比例、CD₄⁺T淋巴细胞亚群比例、CD₄⁺/CD₈⁺分别为(59.84±7.41)%、(34.84±5.26)%、(1.42±0.65),低于局部感染组、对照组,而IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ分别为2.69(0.98,16.23)pg/ml、2.49(0.74,22.74)pg/ml、88.41(10.24,188.52)pg/ml、25.63(1.74,74.15)pg/ml、3.25(1.01,16.96)pg/ml、7.11(1.22,15.63)pg/ml,高于局部感染组、对照组(P<0.05)。革兰阳性菌感染患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺分别为(64.15±4.71)%、(37.41±5.41)%、(1.53±0.34),高于革兰阴性菌感染患者,IL-6、IL-10、TNF-α分别为70.12(15.26,152.37)pg/ml、10.89(2.22,35.96)pg/ml、2.88(1.01,15.27)pg/ml,低于革兰阴性菌感染患者(P<0.05)。CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、IL-6、IL-10等指标鉴别革兰阳性菌感染及革兰阴性菌感染的曲线下面积分别为0.651、0.681、0.656、0.769、0.758,当截点值为61.70%、35.10%、1.47、77.41 pg/ml、17.16 pg/ml时约登指数最大。结论尿源性脓毒症患者存在T细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱水平的失衡,且革兰阳性菌及革兰阴性菌脓毒症患者存在一定差异,临床可根据这些指标进行早期诊断及病原菌类型的鉴别。     

人膈肌内神经分支分布

目的：探讨人膈的神经支配和肌内神经分支分布特点。方法：改良Sihler’s肌内神经分支染色法。结果：(1)一侧膈神经入肌后一般分为3—4支(3支型4例,4支型2例),1支(前支)向前内侧走行,支配胸部,1～2支(前外侧支)向外侧走行,支配肋部,最后1支(后支)最粗大,向后下走行,分为后外侧支和后脚支,分别支配膈中心腱外侧叶后外侧的肋部和腰部,各级神经的分支在肌束中部密集排列成神经丛。(2)6例标本均未发现左侧或右侧膈神经越过中线至对侧。(3)2例带肋间肌的标本肉眼未见有肋间神经分支进入膈。结论：(1)左、右膈神经分布于膈,未见左右侧膈神经重叠支配和优势支配。(2)膈神经的终末分支在肌束中部密集排列形成似“肾形”的神经丛带。     

酱香型酒糟中难挥发性化学成分的研究

为了研究酱香型酒糟中难挥发性化学成分,实验以75%乙醇提取茅台酒糟,利用硅胶、ODS、Sephadex LH-20等柱色谱及制备型HPLC对酒糟石油醚、乙酸乙酯萃取部位进行分离纯化,得到21个化合物。化合物经ESI-MS和NMR波谱分析技术鉴定,分别鉴定为十五烷酸（1）、十六烷酸（2）、反式-2-癸烯酸（3）、十八酸正壬酯（4）、十八酸乙酯（5）、亚油酸乙酯（6）、十二烷酸（7）、1,3-二辛酰基-2-亚油酰基甘油（8）、环（苯丙氨酸-脯氨酸）（9）、环（脯氨酸-亮氨酸）（10）、3,6-双（2-甲基丙基）-2,5-哌嗪二酮（11）、4-羟基苯乙醇（12）、2,4-二羟基苯甲酸（13）、豆甾醇（14）、2-呋喃甲酸（15）、缬氨酸（16）、L-丙氨酰-L-脯氨酸（17）、二氢槲皮素（18）、5,7,3'',4''-四羟基二氢黄酮（19）、槲皮素（20）、柚皮素（21）。化合物1 ~ 21为首次从酒糟中分离得到。     

血浆异钩藤碱浓度对兔心率及希氏束电图的影响

目的 观察血浆异钩藤碱浓度对兔心率及希氏束电图的影响。方法 心房起博及希氏束电图方法。结果 血浆异钩藤碱浓度在0．73－3．68mg/L范围内呈剂量依赖性减慢心率、延长窦房结传导时间、窦房结恢复时间、心房－希氏束间期、希氏束－心室间期、以及心电图的P－R间期,其中对心率和房室传导抑制明显。结论 异钩藤碱用于对抗扩血管药引起的加快的心率的副作用时,血药浓度控制在1－2mg/L为宜。     

淫羊藿、人参耐缺氧、耐疲劳及抗氧化作用的实验研究

目的 探讨淫羊藿、人参耐缺氧、耐疲劳及抗氧化作用。方法 采用单独和联合给药的方法对老龄小鼠进行抗缺氧实验,耐疲劳实验,按硫代巴比妥法测定血浆和组织MDA,按EistnerFF法测定红细胞SOD的活性。结果与结论 人参能提高小鼠耐缺氧的能力,淫羊藿可加强其作用;两者都能提高小鼠耐疲劳的能力。淫羊藿和人参均有抗氧化作用,可使血浆和组织中的MDA降低,红细胞的SOD活性增加。两药配伍使用有协同作用。     

β—七叶皂甙钠联合甘露醇治疗创伤性脑水肿的临床研究

目的 探讨β-七叶皂甙钠和甘露醇联合治疗创伤性脑水肿的疗效。方法 80例脑挫伤患者随机分为甘露醇＋地塞米松对照组35例,甘露醇＋β-七叶皂甙钠治疗组45例。结果 β-七叶皂甙钠＋甘露醇治疗组的总有效率高于甘露醇＋地塞米松对照组,结果用卡方检验统计,P＜0．05。结论 β-七叶皂甙钠治疗创伤性脑水肿有效,与甘露醇合用疗效更佳。     

银杏叶提取物在MPTP神经毒中的抗氧化作用

目的 观察银杏叶提取物（Ginkgo biloba leaves EGb)在1－甲基－4－苯基－1,2,3,6－四氢吡啶（1－methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahyropyridine,MPTP)神经毒中的抗氧化作用。方法 采用大脑立体定位仪向黑质内注射MPTP,腹腔注射EGb连续20d,测定大鼠相关脑区中丙二醛（malondiadehyde,MDA)、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD)含量的变化。结果 MPTP使黑质中的MDA增高,SOD降低;EGb对此有明显的抑制作用。结论 EGb在MPTP神经毒中有明显的抗氧化作用。