Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱症的临床效果

目的：探讨采用Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱症的临床效果。方法选取南京中医药大学附属张家港医院2009年5月至2011年12月行Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗的23例退变性腰椎滑脱症患者,患者均给予Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗。记录观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口愈合情况、术后椎体复位情况、视觉模拟评分及临床疗效。结果本组23例均手术顺利,无中转开放手术。手术时间118～182 min,术中出血量155～304 ml,住院时间为8～17 d。术后切口均Ⅰ期愈合。术后X线片示滑脱椎体均复位满意。术后随访时间11～30个月,均已达到骨性融合。末次随访时视觉模拟评分与治疗前比较,差异有统计学意义[（1．1±0．9）分比（8．3±1．1）分,P＜0．01]。末次随访时按Nakai评定标准：优20例,良3例,优良率为100．0％。 CT重建显示椎间融合器内有连续骨小梁通过。结论采用Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术是一种微创治疗退变性腰椎滑脱症可行方法。     

Efficacy of magnesium sulfate as an adjuvant to rocuronium in general anaesthesia: a meta-analysis

ObjectiveMagnesium sulfate is considered to be an effective adjuvant to rocuronium in general anaesthesia. We conducted a meta-analysis to clarify its efficacy.MethodsWe searched the PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, WanFang, Chinese Biomedical Literature, and China National Knowledge Infrastructure databases for randomized controlled trials (RCTs) of magnesium sulfate as an adjuvant to rocuronium from the start of the database establishment until May 2020.ResultsEleven RCTs were analysed. The pooled meta-analysis showed that using magnesium sulfate as an adjuvant significantly shortened the onset time and prolonged the clinical duration of neuromuscular blockade by rocuronium compared with the control group without magnesium sulfate. However, there was no significant difference in recovery index of neuromuscular block between the magnesium and control groups. Furthermore, magnesium sulfate significantly increased the rates of excellent and clinically acceptable intubation conditions.ConclusionAdding magnesium sulfate to rocuronium during general anaesthesia can alter the neuromuscular parameters, including shortening the anaesthesia-onset time and prolonging the clinical duration, without significantly increasing the recovery time. Pretreatment with magnesium sulfate may also improve intubation conditions during general anaesthesia.     

低温等离子消融在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用体会

目的通过低温等离子射频消融术与电动切割器术在治疗鼻内翻性乳头状瘤疾病中的对比分析,评估鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻内翻性乳头状瘤的可行性并总结经验。方法将2017年1月~2019年8月本院收治的68例鼻内翻性乳头状瘤患者随机分为治疗组和对照组,术前按照Krouse分期系统进行临床分级。两组均在全麻状态下进行经鼻内窥镜手术,其中治疗组低温等离子消融切除,对照组电动切割器切除。观察并比较两组手术时间、术中出血量和临床疗效(包括复发率、VAS评分、内镜Lund-Kennedy评分),并对两组各级Krouse分期的手术时间、术中出血情况及临床疗效进行分别比较。结果观察组的手术时间比对照组短(39.71±18.71min:55.44±20.54min),其中分期后治疗组与对照组的手术时间比较:T1期(16.25±5.18min:30.00±6.12min)、T2期(42.62±11.90min:59.52±10.48min)、T3期(65.00±13.69min:91.25±6.29min),比较均有显著性差异(P<0.05);术中出血量,观察组明显少于对照组(27.35±20.53ml:59.71±32.61ml),其中各分期治疗组与对照组出血量比较:T1期(10.00±5.98ml:28.89±9.28ml)、T2期(29.05±19.21ml:61.90±23.16ml)、T3期(48.00±20.49ml:117.5±23.63ml),比较亦均有显著性差异(P<0.05)。术后3个月对患者进行随访,观察组与对照组总VAS评分(10.82±5.83:14.12±7.69),T2期VAS评分(10.81±3.50:14.48±4.33),T3期VAS评分(20.00±6.20:29.25±4.35),观察组均低于相应的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组及T3期治疗组患者的Lund-Kennedy值均低于相应对照组(0.89±0.76:1.51±1.04)、(1.40±1.14:3.00±0.71),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年后观察两组复发情况,治疗组2.9%,远低于对照组的23.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内翻性乳头状瘤的诊治中,低温等离子射频消融术与电动切割器术相比,不仅临床疗效满意,还能缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后复发,值得临床推广。     

Orem自理模式在首次脑梗死后认知功能障碍病人中的应用

目的:探讨Orem自理模式在首次脑梗死后认知功能障碍病人中的应用。方法:将64例首次脑梗死后认知功能障碍病人随机分为实验组、对照组各30例,对照组采用脑梗死常规护理,实验组应用Orem自理模式贯穿于常规护理全过程。用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对两组病人的认知能力在入院时和护理实施30 d后各评估1次。结果:护理实施30 d后两组病人的认知能力均有提高,但实验组改善程度高于对照组(P<0.05)。结论:Orem自理模式对首次脑梗死后认知功能障碍病人认知能力的恢复起到了积极作用。     

多层螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断准确性

目的评价多层螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断准确性。方法 55例由临床与手术证实的外伤性脾破裂患者均经多层螺旋CT(MSCT)平扫,其中20例又经对比增强CT扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果在55例中,起初CT平扫正确诊断50例(90.9%)外伤性脾破裂。增强扫描的20例全部(100%)得到正确诊断。在CT平扫像上,外伤性脾破裂主要表现为脾脏肿大、形态不规则、密度不均匀、边缘模糊及弧形高密度影,而CT增强扫描显示了脾脏内或表面不规则撕裂口、脾内未强化血肿及假性动脉瘤形成。49例(89.1%)患者伴发腹腔积液。早期或轻微脾破裂时,腹腔积液主要见于左侧结肠旁沟及道格拉斯窝。38例(69.1%)患者合并其他脏器或组织损伤。结论多层螺旋CT在外伤性脾破裂的诊断中,具有安全、快速、准确率高等优势。在患者病情许可的条件下,对比增强扫描可提高诊断准确率及合并症的检出率,并能正确分型,为临床选择治疗方案提供可靠依据。     

中西医结合治疗斑秃58例临床疗效观察

目的 观察中西医结合治疗斑秃的临床疗效.方法 将58例确诊为斑秃的患者随机分为2组.治疗组给予中药、复方甘草酸苷片和米诺地尔溶液治疗,对照组给予复方甘草酸苷片和米诺地尔溶液,疗程均为10周.10周后对比疗效.结果 治疗组29例,有效率96.55％;对照组29例,有效率86.20％.结论 中西医结合治疗斑秃疗效显著,值得临床推广.     

慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的中医病机探讨

文章结合临床对慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭的病机进行了探讨。认为A/C为本虚标实之证,以肾虚为本,湿热内蕴、瘀阻肾络为标,且往往由于外感湿热、肝阳、饮食不节、药毒等而诱发使病情加重,而病情加重时往往以湿浊证候为主要表现。     

腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的疗效比较

目的:比较采用腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗老年人胆囊疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的158例老年胆囊疾病患者的临床资料,其中LC组87例,OC组71例。比较两组患者术中、术后各项指标及并发症发生情况。结果:LC组成功率为92.0%(80/87),7例患者中转开腹。LC组和OC组患者术后恢复良好,并发症发生率分别为1.1%(1/87)和2.8%(2/71),两组比较无统计学差异(P>0.05)。LC组手术时间和住院时间分别为(64±11)min和(3.7±2.1)d,均显著低于OC组的(74±15)min(P<0.05)和(6.2±3.2)d(P<0.05)。结论:老年人胆囊疾病行LC,与OC相比可以进一步缩短手术时间和住院时间,故LC可作为OC的替代术式。     

3种方法检测尿液中红细胞的对比分析

目的探讨UF-1000i尿细胞分析仪(简称UF-1000i)、H-800干化学分析仪(简称H-800)与显微镜对尿中红细胞检测结果的差异及原因。方法用UF-1000i、H-800及显微镜对1 297例患者尿液标本中红细胞测定并进行对比分析。结果以显微镜检测作为金标准,UF-1000i检测尿液红细胞阳性符合率为94.24%,阴性符合率为95.68%,假阳性率为4.32%,假阴性率为5.76%,总符合率为95.30%,差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05);H-800检测尿液红细胞阳性符合率为95.68%,阴性符合率为97.16%,假阳性率为2.84%,假阴性率为4.32%,总符合率为98.84%,差异无统计学意义(χ2=2.88,P>0.05);UF-1000i与H-800结果差异无统计学意义(χ2=0.98,P>0.05)。结论 3种方法测定尿红细胞结果有一定的差异,联合应用可提高检测结果的精确度。     

HPLC法测定消炎膏中盐酸小檗碱的含量

目的：建立高效液相色谱法测量消炎膏中盐酸小檗碱含量的方法。方法：采用高效液相色谱法,色谱柱为Waters C18（4.6mm×250mm,5μm）,流动相为乙腈-0.05mol.L-1磷酸二氢钾（磷酸调pH=3）,检测波长为264nm。结果：盐酸小檗碱含量在0.044ug～0.968ug在范围内呈良好线性关系（r=0.9999）,平均回收率为98.9%（RSD=1.2%,n=6）。结论：该方法准确、快速、简单,可以作为消炎膏中盐酸小檗碱含量的测量。