经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例临床治疗分析

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性。方法回顾分析本院于2012年8月-2013年8月18例经脐单孔腹腔镜切除术病人的临床资料。结果18例病人都安全出院,除1例出现切口感染,另一例出现切口脂肪液化,两者经换药后延期愈合外,其余病例伤口愈合好,切口瘢痕隐蔽不易发现,美容效果满意。未出现术后胆汁漏,术后出血,胆管损伤,等并发症。结论选择合适的胆囊疾病患者,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）安全有效,且更具微创性,美观效果更佳,是现阶段最具可行无瘢痕技术。     

Application of CAD/CAM-assisted technique with surgical treatment in reconstruction of the mandible

ObjectiveThe purpose of this clinical study was to explore the optimal method of reconstruct mandible defects individually and immediately.Study designThree-dimensional model simulation technique and vascularized fibular osteomyocutaneous flap were used to repair 15 cases of mandible defects, which were caused by ameloblastoma. A three-dimensional computed tomography (CT) images were converted to a virtual model using CAD software and the 3-dimensional (3D) simulated resin models of skeleton and ?bula were used to design the osteotomies, bone segment replacement and titanium mesh shaping preoperatively.ResultsFibula ?aps were alive and no complication occurred. The patients were satis?ed with the results both esthetically and functionally.ConclusionsThis preliminarily clinical study and case demonstrated that CAD/CAM-assisted technique with surgical treatment offers an individual anatomical reconstruction of the mandible in ameloblastoma patients. The procedures guarantee intraoperatively an exact placement of the preformed mesh even for precise reconstruction of extensive mandible defects.     

乳腺癌转移抑制基因1在消化系肿瘤中的研究进展

乳腺癌转移抑制基因1(breast cancer metastasis suppressor 1,BRMS1)是2000年在乳腺癌细胞中发现的一种肿瘤转移抑制基因,他可降低肿瘤细胞的转移潜能,却不影响肿瘤本身的生长.随后发现其在黑色素瘤、膀胱癌、嗜铬细胞瘤、卵巢癌、非小细胞肺癌、子宫内膜癌、鼻腔副鼻窦癌转移中均呈低表达或不表达.近年来又发现BRMS1在口腔鳞癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌等消化系肿瘤转移中也起到抑制作用.恶性肿瘤已经成为危害人类健康最严重的疾病之一,在我国以消化系肿瘤最常见;对BRMS1作用机制的深入研究,必将为肿瘤转移的分子诊断、靶向治疗和预后提供潜在的理论依据及广泛的应用前景.现就近年来BRMS1在消化系肿瘤中的相关研究进展作一综述.     

3D -DSA 与 3D -256 层 螺旋 CTA 在 颅内动脉瘤检查中对比研究简

目的利用数字减影血管造影（DSA）旋转三维成像（3D-DSA）与三维256层螺旋CT血管造影对比（3D-CTA）.探索其对颅内动脉瘤（AN）（尤其是直径〈3mm的微小AN）的探测能力有无进一步的提高.以及3D-CTA与3D-DSA不同技术之间的对颅内AN检出率的一致性分析。方法临床表现高度怀疑为AN或磁共振血管造影（MRA）怀疑为AN56例患者.其中男性31例,女性25例;年龄38～78岁,平均年龄49岁。全部行头颈联合3D-CTA及3D-DSA检查：由2名影像医师盲法独立判读CTA图像,由1名神经介入医师和1名介入影像医师共同判读3D-DSA图像。以3D-DSA为“金标准”,评估3D-CTA的灵敏度、特异度及不同技术之间的一致性。结果3D-DSA在56例患者中的47例共检出59个AN病灶.其余9例未发现AN。3D-CTA检出AN54个,灵敏度为93-20％～94.90％（均值94.05％）,特异度为81.8％。100.0％（均值90.9％）：对于AN病灶直径〈3mm,3D-CTA的灵敏度和特异度均值分别为86_4％和95.0％。对AN的检出.3D-CTA判读者之间及3D-CTA与3D-DSA不同技术之间一致性均为优（分别为K=0.847,均值K=0.802）：对于AN瘤体最大径的测量。3D-CTA判读者之间及3D-CTA与3D-DSA间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论3D-256层螺旋CTA对直径〈3mm的微小AN灵敏度和特异度均有所提高,判读者之间及与3D-DSA之间的一致性较高,可以作为疑似AN患者的首选筛查方法。两者联合可提高AN的检出率.为介入治疗AN提供可靠的影像学依据。     

人脐带间充质干细胞在帕金森病的应用进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种复杂的神经系统疾病,其典型病理特征为与黑质多巴胺能(DA)神经元丢失有关的运动系统功能受损。目前尚无有效的治疗方法逆转DA神经元的进行性损失阻止PD的恶化。近年来,干细胞移植意逐渐被临床用于治疗神经退行性疾病,包括间充质干细胞(mesenchvmal stem ce11s,MSCs)移植治疗,其中人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)较其他来源的MSCs优势更明显,已广泛用于多种疾病的治疗。MSC能分化为DA神经元并分泌多种保护因子发挥功能。本文对hUC-MSCs的特性及其应用于PD治疗的研究现状进行综述,分析目前hUC-MSCs治疗研究存在的问题,旨在为干细胞再生医学治疗PD提供新的思路。     

艾滋病相关非霍奇金淋巴瘤的治疗研究进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是艾滋病相关恶性肿瘤疾病中最为常见的一种。联合抗逆转录病毒疗法（cART）可使HIV感染者获得免疫重建,提升对化疗的耐受能力,且多数患者可从中获益。艾滋病相关NHL具有高度异质性,临床表现多样,发病机制较为复杂,治疗困难。近年来,大量临床试验及前瞻性研究数据得以更新,分子学及肿瘤基因组学、免疫学等各类新技术研究不断深入,为艾滋病相关NHL的治疗提供了新思路。本文主要对其几个亚型在治疗策略及新药物研究中的进展作一综述。     

实时荧光定量RT-PCR法建立版纳微型猪近交系中厚皮创面转化生长因子表达体系

背景：版纳微型猪近交系能较好的模拟人取皮区创面,构建动物模型,检测与创面愈合及瘢痕形成密切相关的转化生长因子的表达。目的：观察创面愈合过程中转化生长因子β1基因的表达情况。方法：利用版纳微型猪近交系4～6月龄猪构建了皮肤创面愈合动物模型,通过提取皮肤创面总RNA,设计特异引物,对与创面愈合相关密切的转化生长因子β1基因进行了RT-PCR扩增。纯化目的片段并与pMD18-T载体连接,转化宿主菌DH5α,提取重组质粒DNA,并经酶切、PCR和测序鉴定,计算重组质粒原液拷贝数浓度并制备梯度浓度标准品,进行实时荧光定量PCR。结果与结论：建立的转化生长因子β1基因mRNA表达实时荧光定量PCR检测方法特异性较好,检测灵敏度可达103拷贝/μL,线性范围达103～109拷贝/μL,阈值循环数与PCR体系中起始模板量的对数值之间存在良好的线性关系（R2=0.988）,扩增效率高（E=107.433%）。利用该检测体系检测了45份样品,效果良好,该方法可为研究TGF-β1基因在创面愈合过程中的作用机理奠定分子生物学基础。     

钛网置入与全脊椎切除在重建严重脊柱畸形椎体中的应用

背景:不论是传统的单纯前路凹侧支撑、前路松解联合后路矫形,还是近年来较多学者提倡的经后路脊柱闭合楔形截骨等方法,均不能有效治疗临床严重僵硬脊柱侧后凸畸形。目的:总结经后路全脊椎切除应用于严重角状侧凸或/和后凸畸形的临床经验,观察该方案以及钛网置入对患者脊髓功能的影响。方法:回顾性分析2004-10/2008-12采用全脊椎切除治疗的脊柱畸形病例中,畸形呈角状的侧凸或/和后凸,主弯角度在冠状面或/和矢状面上测量>100o,且畸形的柔韧度小于10%的15例患者。脊髓功能2例Frankel评分为D,余均为E级。采用肋骨横突切除入路显露,结扎顶椎区节段血管,置入椎弓根钉,完成全脊椎切除后采用交替换棒技术,并置入钛网,以此获得矫形。治疗过程中未使用感觉或运动诱发电位监测。治疗后随访普通X射线片Cobb角矫正与神经功能变化。结果与结论:平均术中切断(3.8±1.4)支节段血管。治疗后测量侧凸及后凸畸形矫形率分别为60.8%和72.9%。随访6～48个月,至随访终末所有病例Frankel评分E级,部分患者治疗前存在的肌张力增高及肛门括约肌松弛等均恢复正常,内固定物无脱落、松动等。提示严重且僵硬的角状脊柱畸形患者,采用经后路全脊椎切除加椎弓根钉棒系统内固定可获得良好矫形效果。在稳定的力学环境和直视保护下,脊髓可耐受一定范围的短缩、成角和旋转位移。通过对脊髓的环周减压,保持脊髓等张或短缩状态的矫形,利于病态脊髓的功能恢复。     

长波紫外线照射皮肤成纤维细胞表皮生长因子受体的表达

背景:长波紫外线与人体皮肤老化关系密切,主要作用于表皮和真皮全层。目的:观察长波紫外线照射对体外培养的皮肤成纤维细胞的表皮生长因子受体表达的影响。方法:体外培养人成纤维细胞,将细胞分为对照组、长波紫外线照射5,10,20J/cm2组。照射24h后,分别用实时PCR和Western blot检测表皮生长因子受体mRNA和蛋白的表达情况。结果与结论:体外培养的皮肤成纤维细胞随着长波紫外线照射剂量的增加,表皮生长因子受体的mRNA与蛋白水平均显著增加,提示长波紫外线可以诱导成纤维细胞里的表皮生长因子的表达。