成人呼吸道嗜血杆菌属分离株生物学分型及药敏测定

目的了解本院临床分离的嗜血杆菌属的季节分布、生物学分型和药敏情况，为临床合理用药及制订预防措施提供依据。方法收集成人呼吸道感染患者的痰和咽拭子4719份（2006-2007年），细菌的鉴定用VITEK-32鉴定到型，用K—B法测定对13种抗菌药物的药敏，用VITEK32进行8内酰胺酶检测，数据统计采用WHONET5．1软件。结果分离到228株嗜血杆菌属，分离率4．8％，其中流感嗜血杆菌118株（2．5％），生物Ⅲ型31株（26．3％）、生物Ⅳ型82株（69．5％），其他生物型5株（4．2％）。副流感嗜血杆菌110株（2．3％），生物Ⅲ型38株（34．5％）、生物Ⅳ型68株（61．8％）、其他生物型4株（3．6％）。冬季与春、夏、秋3个季节嗜血杆菌的阳性率比较差异有统计学意义。流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和氯霉素的耐药率分别为33．9％、57．6％和59．4％；副流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和氯霉素的耐药率分别为40．0％、89．1％和36．4％；对氨苄西林耐药的菌株β内酰胺酶都为阳性，未发现β内酰胺酶阳性阿莫西林-克拉维酸耐药的菌株；所有菌株对阿莫西林克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢他啶、头孢噻眄、头孢呋辛和头孢吡肟均为100％敏感。结论研究结果表明流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆引起的成人呼吸道感染好发于冬季，2种细菌的感染率相近。都是以生物Ⅲ、Ⅳ型为主；对氨苄西林和氯霉素产生较高的耐药性，对复方磺胺甲口恶唑耐药性最高。在本地区不产β内酰胺酶菌株所致呼吸道感染仍可选用氨苄西林治疗，阿莫西林-克拉维酸可作为产酶菌株的指导性用药。     

Treatment response,survival, and safety profile of camrelizumab plus apatinib regimen as third-line treatment in metastatic gastric cancer patients

BackgroundCamrelizumab, as a PD-1 inhibitor on the market recently, presents favorable therapeutic efficacy in several advanced cancers, while its application in metastatic gastric cancer (mGC) lacks data. This study aimed to assess treatment response, survival profile, and adverse events of camrelizumab plus apatinib regimen as third-line treatment in mGC patients.MethodsNineteen mGC patients who received camrelizumab plus apatinib as third-line treatment were analyzed in this observational study. Subsequently, treatment response and adverse events were documented, then progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were calculated.ResultsNo (0.0%) patient achieved complete response; 5 (26.3%) patients achieved partial response; 8 (42.1%) patients had stable disease; 6 (31.6%) patients had progressive disease, resulting in objective response rate and disease control rate of 26.3% and 68.4%, respectively. Meanwhile, the median PFS and OS were 7.0 (95%CI: 2.9–11.0) months and 10.0 (95%CI: 7.4–12.6) months, accordingly. Besides, multiple metastases linked with worse PFS (P = 0.029) and OS (P = 0.021); Eastern Cooperative Oncology Group performance status (ECOG PS) score 1 (vs. 0) related to shorter OS (P = 0.030). Worth noting, the common adverse events were fatigue (42.1%), anemia (42.1%), neutropenia (42.1%), leukopenia (36.8%), pruritus (31.6%), proteinuria (31.6%), nausea and vomiting (31.6%), reactive capillary hemangioma (31.6%) and thrombocytopenia (31.6%). Meanwhile, grade 3–4 adverse events only included: thrombocytopenia (5.3%), hypertension (5.3%), and proteinuria (5.3%).ConclusionCamrelizumab plus apatinib as third-line treatment achieves satisfactory therapeutic efficacy and survival profile with generally manageable adverse events in mGC patients.     

皮肤扩张法修复外伤性耳廓缺损

目的:探讨皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损的可行性和效果。方法:根据耳廓缺损面积的大小选择50~80ml扩张器置入缺损后乳突区筋膜下,注水扩张至70~100ml。Ⅱ期手术时取出扩张器切取对侧第7、8或7、8、9肋软骨制作耳支架,用皮瓣包裹修复缺损,3个月后进行支架与残耳衔接修整。结果:除1例患者支架表面皮肤0.5cm×0.5cm坏死换药后愈合外,其余病例创口Ⅰ期愈合无并发症,耳廓外形满意。结论:皮肤扩张结合自体肋软骨支架修复外伤性耳廓缺损能取得较好的手术效果。     

膀胱癌原位新膀胱术后远期并发症观察

目的了解膀胱癌原位新膀胱术后远期并发症的发生情况并进行分析。方法对于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科接受膀胱癌膀胱全切+原位新膀胱术的88例患者进行随访。了解其术后远期并发症发生情况,并进行总结分析。结果术后随访期间共发生肾积水12例(13.6%),肾功能不全9例(10.2%),新膀胱尿道吻合口狭窄12例(13.6%),复发转移13例(14.8%),死亡14例(15.9%),肿瘤相关死亡率8%。尿失禁21例(23.9%),术后尿失禁发生率与性别、年龄无相关性;随访期在1年内与随访期超过1年者尿失禁发生率无统计学差异;60岁以上组与60岁以下组死亡率无统计学差异。3年存活率90.5%(38/42),5年存活率70%(14/20)。结论膀胱癌原位新膀胱术后远期效果理想,肿瘤相关死亡率较低,肾功能衰竭是重要的患者死亡原因,术后尿失禁的发生与性别年龄无相关性,尿失禁发生率在术后1年内达到稳定,在随访期内患者死亡率与年龄无明显相关性。     

肝毛细线虫及肝毛细线虫病的研究概况

肝毛细线虫是一种严重危害人和其它哺乳动物肝脏的人兽共患寄生线虫。该虫在野生啮齿类动物群中普遍流行,偶尔感染人体,导致宿主肝脏损伤、肝功能紊乱、肝脏纤维化甚至死亡。本文在查阅文献的基础上结合作者的研究成果对其形态、生活史、流行病学、病理学、免疫学、诊断及防治等方面作一综述,以期引起对该寄生虫及其所致疾病的认识。     

携带不同耐药基因对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌适应性及毒力的影响

目的 探讨携带不同耐药基因对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的生长适应性及毒力作用的影响。方法 通过PCR方法扩增碳青霉烯类耐药基因（blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaOXA、blaIMP）及β-内酰胺类耐药基因（blaTEM、blaSHV、blaCTX、blaLAP）,测序确定基因型。扩增7个管家基因rpoB、gapA、mdh、pgi、phoE、infB和tonB,测序确定基因型并获得菌株ST类型。根据所携带的碳青霉烯类耐药基因不同,将菌株进行分组,在不同亚胺培南抗生素浓度（0、2、8 mg/mL）下培养细菌,绘制生长曲线,比较各组细菌的生长适应性变化;通过线虫侵染模型用CRKP感染线虫,绘制线虫生存曲线,比较各组细菌对线虫的毒力作用。结果 无抗生素压力下各组菌株生长适应性相似;在2 mg/mL亚胺培南培养基中,双抗性基因组中blaKPC+blaNDM组、blaIMP+blaOXA组生长适应性最强,单抗性基因组中blaIMP组生长适应性最低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在8 mg/mL亚胺培南培养基中,双抗性基因组中blaKPC+blaNDM组和blaNDM+blaOXA组生长适应性最强,且分别强于单抗性基因组blaKPC组和blaOXA组;单抗性基因组中blaOXA组生长适应性最弱,blaKPC和blaNDM生长最快,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在无抗生素压力下,各组菌株对线虫毒力作用有所不同,blaKPC组、blaKPC+blaNDM组和blaIMP+blaOXA组生存曲线右移,线虫中位生存时间延长,菌株毒力减弱;blaIMP+blaNDM组生存曲线左移,线虫中位生存时间缩短,菌株毒力增强,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 携带不同的耐药基因以及携带单个或多个耐药基因均会对菌株的生长适应性和毒力产生不同的影响     

纠正低血糖生活食物卡夹在低血糖处置的效果观察

目的观察使用“纠正低血糖的生活食物卡夹”(已获国家实用新型专利,专利号ZL 201720756805.8)对发生低血糖的糖尿病患者的影响,指导患者在日常生活中选择标准的纠正低血糖的食物种类和量,及时纠正低血糖。方法选择2017年10月—12月住院的糖尿病患者90例,通过自制问卷,了解患者对低血糖反应的知识掌握情况,通过使用“纠正低血糖的生活食物卡夹”进行健康指导,观察使用卡夹后,患者在发生低血糖时对生活食物种类和量的选择正确率。结果通过该卡夹的使用及健康指导,糖尿病患者在发生低血糖时,能够准确、及时的选择生活中食物的种类和量,差异有统计学意义(P<0.001)。结论“纠正低血糖的生活食物卡夹”可作为临床护理教育工具使用,针对患者或家属,具有直观、具体、形象,实用性强的特点,能够更规范地帮助糖尿病患者在发生低血糖时,及时、准确地选择含糖食物和进食量,纠正低血糖,减少对机体的损害。另外还可作为日常健康保健资料推广使用,提高群众健康管理知识。     

急性缺血性脑卒中血管内治疗21例临床分析

目的探讨急性缺血性脑卒中血管内治疗的方法、疗效和安全性。方法回顾性分析血管内治疗的大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者21例。10例为阿替普酶静脉溶栓后桥接血管内治疗,11例直接行血管内治疗。其中机械取栓12例,机械取栓+支架植入3例,单纯颈动脉支架植入3例,机械取栓+动脉溶栓1例,机械取栓+动脉溶栓+支架植入1例,单纯动脉溶栓1例。评估术中mTICI再通等级、并发症及术后随访第90天m RS评分,分析疗效与安全性。结果21例患者前循环卒中18例,后循环卒中3例。NIHSS评分平均15. 81±6. 44分。20例患者术后血管再通达mTICI 2 b-3级。术中并发出血1例,术后大量颅内出血1例,无症状少量颅内出血4例。术后高灌注综合征8例,其中4例行去骨瓣减压术,最终死亡5例(23. 81%)。术后随访第90天mRS评分0～2分8例。结论经充分评估并及时采取适宜的单一或多种血管内治疗方法对于大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中患者安全有效。     

液体活组织检查在泌尿系肿瘤中的研究进展

泌尿系恶性肿瘤是一种发病率和病死率较高的疾病,早期发现、诊断、治疗反应和预后预测可以显著改善患者的生命质量。无创液体活组织检查的发展代表了精准医学领域的重大创新,开辟了癌症的精准医学和个体化治疗计划的新时代。循环生物标志物在泌尿系肿瘤的诊断、治疗反应和预后中显示出巨大的潜在效用。文章就液体活组织检查在泌尿系肿瘤中的研究进展进行综述。