情绪障碍在彝族冠心病患者胸痛中的作用

目的初步探讨情绪障碍在彝族冠心病患者胸痛中的作用。方法观察彝族冠心病患者抑郁的发生率及严重程度,抗抑郁治疗前后胸痛的特点。结果彝族冠心病患者存在明显的情绪障碍,抗抑郁治疗后胸痛、每周发作次数、发作时 ST 段下移程度和胸痛持续时间均较抗抑郁治疗前明显改善。结论彝族冠心病患者胸痛发作时,抑郁是其中很重要的机制。     

骨髓间充质干细胞经肾动脉移植对阿霉素慢性肾病大鼠肾脏炎症的影响

【摘要】 目的 分析经肾动脉移植骨髓间充质干细胞（BMSC）对慢性肾病（CKD）大鼠肾脏炎症的影响。方法 取37只雄性Sprague- Dawley（SD）大鼠,其中2只4周龄用作体外分离BMSC,8只为正常对照组（N组）,27只制作CKD模型。建模中3只死亡,24只建模成功后,随机分为CKD组（n=8）、经肾动脉移植BMSC组（A组,n=8）和经尾静脉移植BMSC组（V组, n=8）。BMSC移植后7、14 d,检测各组大鼠肾功能指标,制作肾脏病理切片,苏木精- 伊红（HE）染色观察肾脏病理形态学变化,免疫组化染色分析肾组织炎性细胞表达。结果 CKD组、A组、V组与N组相比,BMSC移植后血肌酐、血尿素氮和24 h尿蛋白均显著升高（P＜0.01）。移植后7、14 d,V组、A组血肌酐均较CKD组降低（P＜0.01）,A组在7 d时下降更为显著（P＜0.01）;移植后7 d,V组、A组血尿素氮较CKD组均显著下降（P＜0.01）,A组变化更为显著（P＜0.01）,移植后14 d,V组、A组较CKD组稍降低,A组变化更为显著（P＜0.01）;移植后7、14 d,V组、A组24 h尿蛋白较CKD组均显著降低（P＜0.01）,A组下降更为显著（P＜0.01）。HE染色病理结果显示A组、V组炎性浸润均较CKD组减轻,A组仅有少量肾间质炎性细胞浸润,萎缩肾小球数目减少,肾小管扩张情况有不同程度改善。免疫组化结果显示CKD组大鼠CD3、CD20呈强阳性或阳性表达,A组、V组大鼠肾间质CD3、CD20表达较CKD组减轻,但A组较V组减轻更为明显。 结论 BMSC通过抑制免疫介导性炎症修复受损肾脏组织。经肾动脉移植效果优于经尾静脉移植。     

中药注射剂超说明书用药调查与分析

目的促进临床合理、规范使用中药注射剂。方法通过医院信息系统筛选出2018年9月某院使用数量排名前5位中药注射剂的住院患者病历,并对照药品说明书进行超说明书用药统计与分析。结果共抽取病历1 731份,其中超说明书用药病历1 295份,占74. 81%。超说明书适应证用药777份(60. 00%),其次分别为超给药途径(41. 00%)、超溶剂(30. 66%)、超剂量(14. 29%)、超给药频次(6. 18%)、超疗程(0. 54%)。结论中药注射剂超说明书用药情况较普遍,且存在不合理用药情况,应加强其超说明书应用管理,促进其使用的合理性和安全性。     

TLR4与慢性间歇性低氧诱导炎症反应机制的研究进展

慢性间歇性低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的典型生理病理特征之一,是导致OSAS多器官系统损伤的关键起始因素。而Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)作为一种高度保守的免疫受体,参与多种炎症反应及炎症级联反应。近年来,TLR4信号通路在CIH诱导炎症反应中的作用已经引起了越来越多的关注和研究,为OSAS的诊断及治疗提供了新靶点。该文从CIH、TLR4、TLR4基因沉默实验及拮抗剂等方面的最新研究进展进行综述。     

美罗培南与亚胺培南对重症肺炎的疗效及相关指标的影响

目的：探讨美罗培南与亚胺培南对重症肺炎患者的临床疗效及血清CRP-U、PCT、IL-6等指标的影响。方法：抽取2017年1~12月某三甲综合医院呼吸内科病例200例（美罗培南组100例,亚胺培南组100例）进行回顾性统计分析,评价两药的临床疗效及对CRP-U、PCT、IL-6相关指标治疗前后的影响。结果：两种药物选择、用法用量、治疗疗程较合理,治疗后两组CRP-U、PCT、IL-6相关指标值均明显下降,有统计学意义(P<0.05);临床有效率美罗培南组85%、亚胺培南组78%,二者比较无统计学意义(P>0.05)。结论：美罗培南与亚胺培南是治疗重症肺炎的重要药物,临床需严格规范与合理使用碳青霉烯类抗菌药物。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响

  目的  探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响。  方法  选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例。CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7 d。比较两组治疗前、治疗7 d后的危重评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分）、血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况。  结果  治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗7 d后的各项评分均明显低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组（P < 0.05）。治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义（23.26% vs 44.19%,P < 0.05）。  结论  乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高。     

易损斑块的血清标记物研究进展

临床研究证实炎症在动脉粥样硬化损伤的各阶段均有重要作用,包括从脂纹形成到最终易损斑块的破裂。炎症标记物可以反映与急性冠状动脉综合征的各个阶段相关联的动脉粥样硬化进程的不同侧面,还可能与急性冠状动脉综合征的严重性有关。该综述总结了有关炎症标记物的文献,为使用炎症标记物检测易损斑块的可行性提供了一些证据。这些证据可能会促使动脉粥样硬化患者的管理更加完善,包括一级预防和二级预防。     

Reduced Popdc3 expression correlates with high risk and poor survival in patients with gastric cancer

AIM: To investigate the expression of Popeye domain containing 3 (Popdc3) and its correlation with clinicopathological features and prognosis of gastric cancer.METHODS: The method of immunohistochemistry was used to investigate the expression of Popdc3 in 306 cases of human gastric cancer and 84 noncancerous gastric tissues. Simultaneously, the relationship between Popdc3 expression and the survival of the patients was retrospectively analyzed.RESULTS: Popdc3 was detected in 72 (85.71%) of 84 human nontumor mucosa. High expression of Popdc3 protein was detected in 78 (25.49%) of 306 human gastric cancer cases, and low expression was detected in 228 (74.51%). Low expression of Popdc3 correlated with depth of invasion (P < 0.0001), regional lymph nodes (P < 0.0001) and distant metastasis (P = 0.02), and tumor, nodes, metastasis (TNM) stages (P < 0.0001). On multivariate analysis, only the patient’s gender, regional lymph node metastasis, distant metastasis, TNM stages, and the expression of Popdc3 were independent prognostic factors in patients with gastric cancer. The Kaplan-Meier plot showed that low Popdc3 expression had a much more significant effect on the survival of those patients with early-stage tumors (χ² = 104.741, P < 0.0001), with a > 51.9% reduction in the three-year survival compared with high Popdc3 expression. In late stages, the difference was also significant (χ² = 5.930, P = 0.015), with a 32.6% reduction in the three-year survival.CONCLUSION: Reduced expression of Popdc3 may play a significant role in the carcinogenesis and progression of gastric cancer. Popdc3 may be an independent prognostic factor.     

MRI对自身免疫性胰腺炎的诊断价值

目的探讨自身免疫性胰腺炎的MRI表现特征。方法对临床证实的8例自身免疫性胰腺炎患者的MRI资料进行回顾性分析。结果8例自身免疫性胰腺炎患者的MRI影像上表现为胰腺弥漫性肿大,T1WI均匀或不均匀降低,T2WI均匀或不均匀增高;动态增强扫描见动脉期强化不明显,门静脉期及延时期进行性的轻度强化,胰腺周围可见包膜样环状强化影,强化程度略低于胰腺实质;胰管不均匀狭窄。结论自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,其MRI表现具有特征性,对指导临床诊断和治疗有一定的意义。     

重症肺炎支原体肺炎CD3+HLA-DR表达与VitA水平相关性分析

  目的   探讨重症肺炎支原体肺炎外周血淋巴细胞CD3+HLA-DR表达、血清Vitamin A（VitA）水平及其相关性。  方法   回顾性分析2017年1月至2020年12月入住昆明医科大学第二附属医院儿科病房,符合重症肺炎支原体肺炎诊断标准的24例患儿,随机选取同期住院的普通肺炎支原体肺炎47例为普通组;单纯上呼吸道感染、身材矮小症住院的23例为对照组;入院次日晨采集空腹静脉血,其中非抗凝血1 mL和抗凝血3 mL送检;肺炎支原体抗体滴度测定选用微量血被动凝集法,CD19,CD4,CD8,CD3+HLA-DR选用美国贝曼流式细胞仪及试剂测定,血清VitA检测:采用高效液相色谱法;统计学分析:采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;相关性分析采用 Pearson 分析;危险因素采用Logistic分析。  结果  （1） 重症肺炎支原体肺炎者 24 例,男14 例、女 10 例,年龄（4.97±1.79）岁;普通肺炎支原体肺炎者 47 例,男30 例、女 17 例,平均年龄（4.87±1.79）岁;同期单纯上呼吸道感染、身材矮小症住院的23例患儿,男12例、女11 例,平均年龄（4.77±2.11）岁,3组患儿年龄、性别比较,差异无统计学意义（P > 0.05） ;（2）3组患儿CD19,CD4,CD8,CD3+HLA-DR,VitA值比较:重症组淋巴细胞CD4,CD3+HLA-DR表达及血清VitA水平明显降低[（34.2±4.54）,（11.83±2.57）,（0.23±0.10）],CD19（18.66±2.56）明显增高,与普通组[（38.1±4.04）,（17.11±2.71）,（0.33±0.14）]和对照组[（39.35±3.86）,18.78±1.86）,0.40±0.14）]比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;VitA与CD4,CD3+HLA-DR正相关（r = 0.371,0.688,P < 0.05）;Logistic回归分析结果显示,血清VitA水平、CD3+HLA-DR表达的下降均是SMMP的独立危险因素（OR = 4.42、2.38,P < 0.05）。  结论  淋巴细胞活化参与了MPP的发生发展,过强的免疫反应不仅会诱发过分的免疫反应,而且还会导致自身免疫损伤（免疫麻痹）,重症发生的基础,推测VitA也参与调控淋巴细胞的活化。