依帕司他联合高压氧治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察依帕司他联合高压氧治疗对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响。方法将78例早期2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组(各39例),两组均予胰岛素控制血糖,并予依帕司他口服,在此基础上,治疗组加予高压氧治疗,疗程2个月,治疗前后检测血糖、血脂、血液流变学及尿白蛋白排泄率(UAER)。结果治疗前后两组患者血糖、血脂等比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组UAER均下降,但治疗组下降更加显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依帕司他联合高压氧可有效降低尿白蛋白排泄率,从而抑制早期糖尿病肾病的进展,疗效优于单纯药物治疗。     

感染性腹泻患儿内皮素、D-二聚体及纤维蛋白原水平变化研究

目的探讨感染性腹泻患儿血内皮素（ET）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FBG）水平变化。方法感染性腹泻患儿60例,其中轻型、中型、重型各20例,健康婴幼儿20例作为对照组,检测各组血ET、D-D、FBG、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）值。结果各组间ET、D-D、FBG水平比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,腹泻程度越重,ET、D-D、FBG水平越高（P〈0.01）;各组APTT、PT、TT水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹泻患儿血ET水平与D-D水平呈正相关（P〈0.01）,D-D水平与FBG水平呈正相关（P〈0.05）。结论重型腹泻患儿血管内皮细胞功能紊乱,凝血和纤溶系统激活。     

自体股骨头结构性植骨全髋关节置换治疗髋臼后壁骨折

目的探讨髋臼后壁陈旧性骨折全髋关节置换的方法及临床疗效。方法 2001年4月至2009年4月用自体股骨头结构性植骨处理16例全髋关节置换术中髋臼后壁陈旧性骨折。结果 16例髋臼陈旧性骨折后行全髋关节置换取得了良好的临床疗效,术后髋关节功能恢复,关节功能采用Harris评分,优（〉90分）4例,良（80～89分）10例,尚可（70～79分）2例,差（〈70分）无。优良率87.5%。结论髋臼后壁陈旧性骨折后使用自体股骨头结构性植骨、全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意。     

后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位疗效分析

目的：探讨后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者的临床疗效。方法：选择2006年1月至2013年3月我院收治的椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者31例,采用后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗,评估患者手术资料、视觉模拟评分、美国脊髓损伤协会神经功能评分以及影像学评估结果。结果：患者术前、术后7d以及末次随访伤椎高度存在统计学显著性差异（ P＜0．05）;至随访结束,31例患者伤口均为I期愈合,患者椎间融合器均未出现明显的位移以及沉陷,均无假关节形成,患者内固定均未出现断裂、松动或者脱落等并发症。结论：后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定治疗椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者疗效显著,且其并发症较少。     

早期高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨早期高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的通气效果及临床疗效。方法将46例RDS患儿随机分成两组各23例,分别采用HFOV治疗和常频机械通气（CMV）治疗,比较两组患儿的肺功能变化、临床疗效及并发症。结果HFOV治疗组患儿在治疗2h时动脉血氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳（PaCO2）出现改变,经治疗6h后,氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）显著下降,动肪．／肺泡氧分压（a／APO2）明显上升,与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．01）,CMV组在治疗6h后PaO2、PaCO2和OI等指标,与开始治疗时比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;HFOV组与CMV组治疗至同一时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。HFOV组支气管肺发育不良（BPD）、肺气漏并发症低于CMV组,差异有统计学意义（P〈0．05）,颅内出血（IVH）发生率差异元统计学意义（P〉0．05）。存活患儿的氧疗时间、住院时间HFOV组比CMV组为短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HFOV组能更快、更好地改善RDS患儿的肺氧合功能,通气效果、病程及并发症发生率等明显优于CMV组,早期应用于RDS治疗具有很好的疗效。     

老年下肢骨折患者手术前后D二聚体和血小板参数变化分析

目的观察下肢骨折老年患者手术前后D二聚体(D-D)与血小板参数的变化状况,探析其在预测术后下肢深静脉血栓(DVT)方面体现的作用。方法选择2016.11~2018.2期间80例下肢骨折的老年患者,30例术后发生DVT(甲组),50例术后位发生DVT(乙组),并选择同期52例体检健康的老年人(丙组),检测入选对象D-D和血小板参数。结果术前两组患者D-D水平差异不显著(P>0.05),术后第3 d、7 d甲组D-D水平进行性增加,高于术前与同期乙组(P<0.05);术后(7 d)甲组血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]均明显高于乙组(P<0.01)。结论术后加强D-D与血小板参数的监测,对DVT有早期诊断价值。     

血清β-HCG 孕酮检测在异位妊娠诊断中的临床意义

目的：检测异位妊娠患者的人绒毛膜促性腺激素 β亚体（β-HCG ）和孕酮的表达变化,探讨其在异位妊 娠早期诊断中应用价值。方法：收集我院2009年10月至 2011年10月两年间妇产科收治的异位妊娠患者56例,另 取我院产检的正常宫内妊娠者40例作为对照。β-HCG和 孕酮检测使用放射免疫法。结果：异位妊娠组β-HCG 48h增长率和孕酮表达水平分别为（28．5±2．4）％和 （22．6±1．8）nmol/L,显著低于宫内妊娠组的（124 ．6±7．5）％和（115．7±6．9）nmol/L（P＜0．01） 。孕酮单独检测的敏感度、特异度和准确度分别为69．6 ％、70．0％和69．8％;β-HCG 48 h 增长率单独检测 的敏感度、特异度和准确度分别为71．4％、72．5％和 71．9％;β-HCG 48 h增长率和孕酮联合检测敏感度、 特异度和准确度分别为92．9％、92．5％和92．7％。统 计分析显示联合检测的敏感度、特异度和准确度显著优 于孕酮或者β-HCG 48 h增长率的单独检测（ P＜0．05 ）。结论：β-HCG和孕酮联合检测可以用于早期异位妊 娠的诊断,值得临床的推广应用。     

乳腺癌细胞药敏试验临床应用价值探讨

目的探讨采用组织块培养、终点染色、计算机图像分析法（TECTA）在乳腺癌化疗中的临床意义及应用价值。方法选用10种常用乳腺癌化疗药物及临床常用的五组联合化疗方案,我们TECIA对75例乳腺癌改良根治术标本,评估肿瘤细胞对化疗药物的敏感性及联合化疗方案选择的合理性。结果化疗药物对乳腺癌的杀伤作用具有较强的个体差异性,10种化疗药物的敏感性分别为5-氟尿嘧啶（5-Fu）33．3％、顺铂（DDP）37．5％、环磷酰胺（CTX）29．2％、足叶已甙（VP-16）16．7％、丝裂霉素（MMC）22．0％、表阿霉素（EPI）41．7％、诺维本（NVB）45．8％、阿霉素（ADM）41．7％、泰素（PTX）54．2％、氨甲喋呤（MTX）25．0％。五组联合化疗方案的敏感性分别为CAF：环鳞酰胺（CTX）＋阿霉素（ADM）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）33．2％;CMF：环鳞酰胺（CTX）＋氨甲喋呤（MTX）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）26．6％;TA：泰素（PTX）＋阿霉素（ADM）31．2％;NP诺维本（NVB）＋顺铂（DDP）45．2％;TP：泰素（PTX）＋顺铂（DDP）40．1％。结论体外肿瘤药敏试验在乳腺癌的临床用药及个体化化疗方面具有重要的指导意义,其检测结果与临床实际疗效具有良好相关性,可用于指导乳腺癌术后化疗。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床特点及危险因素。方法记录两组患者的年龄、性别、身高（H）、体重（W）、血压（BP）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）等指标,计算体重指数（BMI）=体重（kg）,身高（m^2）及腰臀比（WHR）。比较T2DM合并NAFLD（A组,n=69）与T2DM不合并NAFLD（B组,n=75）的患者之间的临床特征。结果两组患者的SBP、DBP、TG无明显差异（P〉0．05）,A组患者年龄、BMI、FPG、TC、HDL—C、LDL—C、WHR、FINS均高于B组（P〈0．05）。BMI、LDL—C、TG是糖尿病脂肪肝形成的主要危险因素（P〈0．05）。结论非酒精性脂肪肝是2型糖尿病的主要并发症,是独立于体重指数及脂肪分布类型以外的相关因素。     

玉林市862例女性宫颈人类乳头状瘤病毒感染状况分析

目的探讨玉林市妇女宫颈人类乳头状瘤病毒（HPV）感染状况,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据。方法采用香港凯普生物科技有限公司生产的专用采样刷取宫颈脱落细胞对玉林市862例妇女进行HPV检测,并对HPV—DNA亚型情况进行分析。结果862份宫颈标本中共检出HPV感染165例,阳性率为19．14％。其中19—30岁组HPV感染率为19．44％;31—45岁组HPV感染率为18．60％;46—70岁组HPV感染率为20．45％,各年龄组的HPV感染差异无统计学意义（P〉0．05）。HPV的分型状况：18种为亚型（214例次）,高危亚型占73．36％。高危亚型检出12个亚型（包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59、68）157例次,HPV高危亚型首位是HPV16占高危亚型的27．39％,依次为HPV52占26．11％,HPV58占14．01％,HPV18占10．83％,HPV31占3．18％。低危型HPV检出6种亚型（包括HPV11、43、53、6、66、CP8304）57例次,占26．63％。结论高危型HPV感染是诱发宫颈癌的病因学因素,筛查、控制HPV感染能有效降低宫颈癌的发病率。